老年胃肠疾病患者健康知识态度行为及相关影响因素

关淑芬 郑春丽 陈焕霞 张 敏 张丽艳 方淑彩 吴子健

(齐齐哈尔医学院第一附属医院普外一科，黑龙江 齐齐哈尔 161041)

手术是外科医疗行为中最重要的方法之一，尽管它能解决很多病痛问题，但毕竟是一种创伤性治疗，可能会影响患者的身体完整性，甚至危及生命〔1〕。胃肠道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官。普外科常见的胃肠道疾病如胃癌、结直肠癌等发病都与居民的饮食、生活习惯等息息相关〔2〕。如何使胃肠道疾病患者掌握其发病特点、诱发因素、控制措施、自我保健方法，本文对我院普外科患者进行了胃肠道疾病健康知识态度行为的调查。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月至2012年8月入住我院普外科的胃肠道疾病患者240例，男130例，女110例；年龄50～78岁，50～60岁58例，60～70岁130例，>70岁52例，平均年龄(59.14±8.32)岁；文化程度：高中及以上50例，小学及初中150例，文盲40例；疾病种类：胃癌70例，结直肠癌60例，肠梗阻44例，胃穿孔32例，十二指肠穿孔29例，结肠多发腺瘤5例。其中，所有恶性肿瘤术前均经内镜活检病理证实。

1.2方法 通过查阅大量文献，采用自行设计的调查表，问卷内容包括被调查者一般情况(包括性别、年龄、职业、疾病等)、最近5年不良生活习惯(包括饮食、作息、嗜好等)、胃肠道疾病相关知识、对疾病认知态度和行为等方面问题，共计100项，其中疾病知识35项，态度25项，行为20项，对知识态度行为80道问题进行得分量化，按等级由低到高分别得0、0.5和1分，总计80分。为保证调查质量，均采用一对一的调查方式，被调查者在医务人员指导下自行填写，对活动不便、不识字的患者由调查者逐项解说，但避免提示性或暗示性语言。本次共发放240份问卷，全部回收，有效率100%。

1.3评价指标 调查每位患者对胃肠道疾病健康知识的掌握情况、对疾病的态度以及自身的相关行为等。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0软件行χ2检验。

2 结 果

2.1胃肠道疾病相关知识的调查 以调查表中的健康知识回答是否准确作为判断标准，准确率>80%为高，60%～80%为中等，<60%为低。本次调查的胃肠疾病患者中有52.50%(126/240)对疾病的相关知识知晓准确率较高，准确率中的35.42%(85/240)，知晓情况较差的有12.08%(29/240)。不同年龄、文化程度和是否患肿瘤之间疾病相关知识知晓情况差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 胃肠道疾病相关知识的调查

2.2胃肠道疾病相关态度的调查 在调查中发现，大部分患者对疾病的治疗和预防都具有积极的态度和信念。有70%(168/240)的患者认为不规律饮食有损机体胃肠道系统，有65.00%(156/240)的患者认为常吃辛辣刺激的食物对机体不好。认为吸烟、被动吸烟和摄盐过多会影响健康的比例分别为79.17%、80.00%和83.33%。同时还发现，有66.67%(160/240)的患者愿意从日常生活中注意疾病的治疗和预防。

2.3胃肠道疾病相关行为调查 调查中发现，有79.17%(190/240)的患者会不定期进行胃肠道健康检查；有67.92%(163/240)的患者在发现胃肠道疾病后每天都进行必要的锻炼；有77.50%(186/240)的患者胃肠道不舒服后采用正确的膳食构成比例；有85.42%(205/240)的人无偏食习惯。

2.4患者的知识、态度和行为之间的相关性 知识、态度和行为两两之间均存在正相关(r=0.679、0.586、0.632，P<0.05)。

2.5知识、态度和行为健康总得分多元线性逐步回归分析 将知识、态度和行为总分作为因变量，将性别、年龄、婚姻状况、文化程度、民族、患肿瘤、饮酒、接受健康教育频率作为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果显示，文化程度和接受健康教育频率越高，胃肠疾病患者知识态度行为总得分越高；患肿瘤和饮酒的胃肠疾病患者知识态度行为总得分越低。见表2。

表2 患者知识、态度、行为总得分影响因素的多元线性逐步回归分析

3 讨 论

手术作为一种应激源，对患者会带来一定的心理等问题。因此，及时了解患者对胃肠道疾病的认知情况，对降低胃肠道疾病的发病率及预防和控制都有重要的意义〔3〕。本次研究表明，老年胃肠疾病患者对疾病的相关知识知晓准确率不是很高，说明从目前的情形来看，有必要加大对患者疾病相关知识的宣传和教育，提高患者对疾病的知晓率，可有利于患者扩大知识面，从根本上控制和预防疾病的发生。同时也显示，文化程度越高的患者知识态度行为总得分越高，可见，文化程度越好的患者获取知识的途径较多，对疾病也有较好的认知。肿瘤患者和饮酒患者对疾病的知识掌握较差，这也和疾病的严重程度相一致。对疾病态度和相关行为的调查，也发现有较大部分患者定期会进行复查，并认为健康的饮食可有效预防疾病的发作。大量研究证实，饮食在肿瘤的发生、发展过程中起着重要作用，其中与饮食关系最为密切的是消化道肿瘤，如胃癌等〔4〕。水果和蔬菜的消耗量偏低同肠癌发病率密切相关。总之，患者对胃肠道疾病相关知识的掌握程度较差，对待疾病的态度和行为有待进一步提高。

4 参考文献

1孙 伟，金小果，陈新民，等.200例普通外科患者手术前后伴发抑郁症状的调查分析〔J〕.中国全科医学，2004；7(21)：1578-9.

2江 涛，秦慧艳，梁少萍，等.普通外科门诊健康教育的需求分析及模式探讨〔J〕.现代医院，2010；10(7)：154-6.

3叶颖江，王 杉.重视普通外科恶性肿瘤多学科专家组治疗模式〔J〕.中国实用外科杂志，2009；29(9)：713-6.

4沙 儒，刘 静，解 颖.胃肠肿瘤患者饮食行为特点分析〔J〕.中国全科医学，2008；11(7)：613-4.