恶性肿瘤化疗导致重度骨髓抑制患者25例护理体会

湖南省华容县人民医院内三科，湖南 华容 414200

恶性肿瘤化疗导致重度骨髓抑制患者25例护理体会

何娅

湖南省华容县人民医院内三科，湖南 华容 414200

目的探析恶性肿瘤患者化疗导致重度骨髓抑制的护理方法及临床疗效。方法选取在我科住院化疗的50例患者，随机分成对照组和治疗组，每组各25例，两组患者均进行常规基础护理，治疗组在此基础上配合系统综合化的护理，对比两组护理效果。结果治疗组患者皮肤感染及皮肤皲裂、溃疡、牙龈出血发生的例数明显少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对化疗后导致的重度骨髓抑制的患者，采取全面、规范的综合性的护理干预，可以减少并发症发生率，保障化疗治疗完成，有重要临床意义。

恶性肿瘤化疗；重度骨髓抑制；临床护理

恶性肿瘤化疗最为严重的并发症为骨髓抑制，主要表现为：白细胞减少、血小板减少，甚至全血细胞减少，导致重症感染，休克等[1]。做好全面系统综合干预护理，降低恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制并发症，保障化疗完成，具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1月至2013年12月期间在我科化疗的患者50例。所有患者均经影像学或病理诊断为恶性肿瘤。诊断标准参照卫生部《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[2]，且临床检验证实为重度骨髓抑制。随机分为对照组和治疗组，每组25例，对所有患者按照美国东部肿瘤协作组(ECOG)制定的卡氏评分标准进行评分[3]。两组患者年龄、病情、卡氏评分等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，结果见表1、表2。

表1 患者基本临床资料

表2 患者患恶性肿瘤情况(例)

1.2 护理方法 对照组患者化疗治疗出现骨髓抑制期间，采取以疾病护理为中心的常规护理，主要包括基础护理，无菌操作，病情观察，相应治疗护理。治疗组患者在常规护理的基础上，注重以患者为中心的系统化综合干预护理措施，主要措施如下：①隔离护理，护理人员严格实行保护性隔离，限制陪护和探望人员。每天严格对病房行1次紫外线照射空气消毒，2次地面消毒[4]。②心理疏导，针对患者紧张、焦虑心理，交代病情，告知治疗经过，树立患者信心。③饮食指导，讲解进食重要性，增加食物多样性，避免冷、硬、刺激食物，补充优质蛋白质[5]。④健康指导，指导患者及家属注意皮肤及黏膜护理，做好个人卫生[6]。⑤防控感染，注意保暖，避免上呼吸道感染[7]。⑥外伤防护，注意休息，控制患者活动量，每天观察口鼻腔黏膜，监督患者雾化保持黏膜湿润,避免口鼻腔出血，每次静脉输液后，辅助棉签持续按压止血[7]。

1.3 观测指标 两组患者通过化疗期间的护理干预后，分别观察分析患者皮肤感染及皮肤皲裂、溃疡、牙龈出血发生情况,并对比分析。

1.4 统计分析 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

结果表明，治疗组患者皮肤感染及皮肤皲裂、溃疡、牙龈出血发生的例数明显少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表3。

表3 两组患者临床治疗效果的比较[例(%)]

3 讨论

化疗后重度骨髓抑制患者，易感染，体质虚弱，在日常护理的基础上，应加强保护性隔离，严格消毒，进行健康教育指导，避免感染及皮肤破损；做好饮食营养宣教及生活干预护理，减轻局部皮肤皲裂概率；重视黏膜雾化治疗及护理，减轻牙龈出血；同时配合心理疏导，增进患者护理依从性。本研究结果表明，治疗组患者皮肤感染及皮肤皲裂、溃疡、牙龈出血发生的例数明显少于对照组(P<0.05)，提示针对化疗后导致的重度骨髓抑制的患者，采取全面、规范的综合性的护理干预，临床收效甚显，可以减少相关并发症的发生率，安全度过骨髓抑制期，顺利完成化疗。

[1]冯国琴，阮云丹．38 例恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理[J].现代肿瘤医学，2011，19(1): 199-200．

[2]李秋华，张宁苏．408例原发性支气管肺癌患者症候演变与体力状况评分关系评价[J]．甘肃中医学院学报，2011,28(3):41-43.

[3]刘硕.康艾注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].世界中医药，2014, 9(3):323-324.

[4]陈祥云.93例恶性肿瘤化疗后致IV 骨髓抑患者的护理体会[J].医学信息,2010, 23(22):4358-4359.

[5]周艺,沙银娟,夏鸳鸯.肿瘤患者化疗致骨髓抑制的护理[J].临床护理,2011,1( 5) : 79-80.

[6]李素华,张秀云.肿瘤化疗后60例骨髓抑制患者的护理体会[J].护理实践与研究，2012,9(17):68-69

[7]王俊梅.108 例肿瘤化疗后骨髓抑制患者的护理体会[J].中国医药导报，2010，7(13)：254-25

何娅(1980.8—)，女，主管护师，本科学历。

R473.73

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1007-8517(2014)18-0122-01

2014.07.30)