综合护理在56例青春期功血并发抑郁症患者中的应用

山西省临县人民医院，山西 临县 033200

综合护理在56例青春期功血并发抑郁症患者中的应用

秦晓瑜

山西省临县人民医院，山西 临县 033200

目的探讨临床综合护理在青春期功血并发抑郁症患者中的应用效果。方法选取青春期功血并发抑郁症患者112例，随机分为对照组和观察组各56例，对照组仅接受常规治疗和护理；观察组在对照组基础上同时加强心理护理、饮食护理、环境护理等临床综合护理，观察两组临床止血时间和心理状态。结果观察组止血时间为(10.2±1.2)d，对照组为(16.3±1.6)d，观察组止血时间比对照组明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组心理抑郁评分为(44.6±3.5)分，对照组为(50.5±4.5)分，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；结论临床综合护理应用于青春期功血并发抑郁症患者的护理中，有助于提高其临床治疗效果，有效改善患者的负面情绪，值得临床推广应用。

青春期功血；抑郁症；心理护理；综合护理

青春期功能性子宫出血(功血)主要为无排卵性功血，发病年龄主要为月经初潮到18岁的未婚女性,青春期卵巢功能及排卵机制发育不完善是发病的主要原因[1]。青春期女性大多数心理还未成熟，而且常常面临学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等，所以容易造成卵巢功能失调、性激素分泌失常,临床表现以月经周期紊乱、经期长短不一、经量过多或不规则阴道出血为主,容易继发贫血。严重者可出现失血性休克,影响生活、学习，而未婚女性大多存在羞怯心理，不愿与别人交流此事，自己也不了解此病的发病原因、有效的治疗措施及临床预后，不能做到及时就医，长期过度担心,以致许多患者在出现青春期功血时常常伴随严重的负面心理情绪，严重时出现抑郁。抑郁症的临床特征主要是显著而持久的心情低落,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁,更严重时出现悲观厌世、自杀企图或行为,部分患者会出现严重的幻觉、妄想等精神病性症状，给患者生活、工作及家庭都带来严重的影响。所以对于青春期功血的患者，及时治疗并给予有效的综合护理尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2014年3月本院收治的112例青春期功血合并抑郁症的患者作为研究对象，患者入院时明确诊断为青春期功血合并抑郁症，但既往无精神疾病史、精神病家族史，无其他器官严重疾病，并将112例患者随机分为观察组和对照组各56例。观察组患者年龄12～26岁，平均(17.3±2.8)岁，病程2个月～4年，平均(2.3±0.5)年；对照组患者年龄12～25岁，平均(17.2±2.6)岁，病程3个月～4年，平均(2.4±0.5)年。两组患者年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规治疗和护理。患者入院后首先给予止血、调整月经周期、恢复卵巢排卵功能治疗，青春期功血的治疗药物以激素类为主，但使用不当易导致严重后果，开始使用时护理人员和主管医生一定要让患者了解药物的服用剂量、方法、及作用原理、注意事项及使用不当可能出现的严重后果，以引起患者及家属的高度重视。护理人员一定要准确执行各项医嘱，认真做好药物管理和“三查七对”，按时给患者发药并监督服用，切忌漏服及随意停服，指导患者服药前最好禁食1h，保证药物吸收，服药后观察药物的不良反应，并进行对症处理。每天给患者发药时叮嘱患者记住药物的名字及剂量，保证患者院外能正确的长期服药。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组患者治疗和护理基础上进行心理护理、饮食护理、环境护理等综合护理。具体如下：①心理护理。青春期功血患者的发病年龄多数较小，而且接受的健康卫生知识教育较少，在此时期情绪也比较容易波动，因此在患者入院后尤其是已经合并抑郁症之后，要和蔼、耐心的和她们建立良好的医患关系，取得她们的信任，同时通过各种方式让她们了解此病的相关知识，解除思想顾虑；对于患者在服药期间遇到药物不良反应，如恶心、呕吐、乏力、腹胀及乳房肿胀等，要耐心给患者沟通，让患者了解这是药物的常见不良反应，消除患者的焦虑情绪；也可以通过给患者提供感兴趣的书籍，分散其注意力，培养乐观的性格。总之心理护理的方法很多，必要的时候可给予心理治疗，目前主要的心理治疗有支持性心理治疗、认知行为治疗等。②饮食护理。功血最常见的并发症是贫血,严重贫血会影响身体发育,应用药物止血和输血治疗的同时,饮食护理也起到关键作用,可给予以优质蛋白、高热量、高维生素及富含矿物质如铁、钙的饮食。③环境护理。患者治疗期间应保持病房内干净整洁，对患者床上物品应定时更换和清洗，并保持适宜的温度和湿度，每天按时通风，保证室内空气新鲜，这样可减少致病菌的存在和提高患者机体免疫力。同时还要保持病房内安静，保证患者进行充分休息。

1.3 观察指标 观察两组患者止血时间和治疗、护理干预1个月后的抑郁、焦虑状态。用抑郁量表(SDS)评价患者的抑郁状态，量表得分越高，表示患者的负性情绪越重。

2 结果

2.1 两组患者抑郁及焦虑状态比较 护理干预前两组患者抑郁及焦虑状态无明显差异(P>0.05)，经过1个月的护理干预措施后，观察组心理抑郁评分为(44.6±3.5)分，对照组为(50.5±4.5)分，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)具体见表1。

表1 两组患者抑郁及焦虑状态比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者止血时间比较 观察组止血时间为(10.2±1.2)d，对照组为(16.3±1.6)d，观察组止血时间比对照组明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者止血时间比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

青春期功能失调性子宫出血是一种妇科常见疾病，因为此类患者发病年龄通常较小，对人体生理卫生问题认识不够，羞于开口向别人谈及，使就医延迟。即使就医后也会因为使用药物的复杂性和周期性不能很好的配合，导致治疗效果不理想、出血时间延迟，从而产生各种心理负担，导致焦虑、抑郁，直接影响治疗效果，严重时影响生活、学习甚至导致自杀倾向。针对上述情况，我院护士在临床工作中实施了心理护理干预[2]。在正确、详细的执行医嘱、耐心指导患者正确用药，并监督用药情况基础上，给予患者心理护理。首先对患者的病情做综合评估，由专业人员对患者进行心理评估，分析存在的心理问题，并给予量化打分，根据结果针对每个个体制定心理护理计划，这样更符合患者的需要。随后在心理培训专业人员的指导下，实施放松训练、沟通训练、冥想训练、阅读方法和家属协同护理等。只有有效利用上述治疗及心理护理措施，才能使患者的注意力得到有效转移，对战胜疾病和未来的生活充满信心。进行饮食和环境护理可增强患者机体免疫力，保持患者有充足精力和体力，对疾病治疗具有重要意义。

综上所述，对青春期功能失调性子宫出血患者加强心理护理、饮食护理、环境护理等临床综合护理措施，有助于提高其临床治疗效果，有效改善患者的负面情绪，值得临床推广应用。

[1]黄竹,游川,高宇,等.青春期功能性子宫出血患者的健康认知及影响因素调查[J].中华现代护理杂志，2008,14(12):1366-1369.

[2]孙淑英.功能失调性子宫出血患者的治疗与护理新的展望[J].当代医学,2012,18(9):92.

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1007-8517(2014)19-0121-02

2014.07.25)