集束化护理在75例ICU人工气道患者中的应用

大同煤矿集团有限责任公司总医院，山西 大同 037000

集束化护理在75例ICU人工气道患者中的应用

王霞

大同煤矿集团有限责任公司总医院，山西 大同 037000

目的探讨针对ICU人工气道患者，实施集束化护理后的临床效果。方法选取150例ICU人工气道患者作为研究对象。随机分为观察组与对照组，每组各75例。对照组实施常规护理；观察组实施集束化护理。对比两组患者住院时间、并发症发生率及机械通气时间方面所表现出的差异。结果观察组患者比对照组患者ICU住院时间较短，机械通气时间较短，并发症发生率低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对ICU人工气道患者，在其完成手术后对其实施集束化护理干预，能够有效降低临床出现并发症的概率，促进患者疾病的康复，凸显集束化护理的临床应用价值，值得推广。

ICU；人工气道；集束化护理

人工气道主要指的是通过患者的口腔以及鼻腔，将导管植入，进而形成一种气体通道。人工气道的主要功能是避免患者发生气道堵塞的情况，进而为患者的呼吸通畅做出充分保障。针对患者在选择呼吸机进行治疗的过程中，通过此种方法，可以有效促进患者的最终临床治疗效果。对于患者治疗前后，选择有效方法实施气道护理，能够显著降低临床出现并发症概率，并且缩短患者的住院时间[1]。为了确定最佳的护理方法，本文主要针对我院收治的ICU人工气道患者，为其给予集束化护理干预后，最终获得显著效果，现将具体临床研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2006年6月至2008年6月收治的150例ICU人工气道患者为研究对象。通过随机数表法进行分组。分别设为观察组与对照组，每组各75例。观察组患者中，男性46例，女性29例，年龄33～69岁，平均年龄(46.5±1.2)岁；对照组患者中，男性44例，女性31例，年龄32～67岁，平均年龄(46.1±1.5)岁。将患有对最终治疗效果造成干扰疾病的患者进行排除。对比观察组与对照组患者的一般资料，具有均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 针对对照组患者，主要按照常规方法对其实施护理。要求护理人员首先对患者的基本情况进行了解，为患者讲解护理的相关注意事项，及相关的疾病知识。之后对患者的导管进行固定，确保导管始终通畅。同时对工作人员严格要求用手卫生，做到无菌操作。

1.2.2 观察组护理方法 针对观察组患者，主要选择集束化护理的方法。具体内容主要在以下几方面：①防止患者出现意外脱管的情况 针对导管进行妥善固定。针对实施气管插管患者，需要利用胶布进行交叉缠绕，最后有效固定于患者的面颊部。并且选择透明敷贴(3M)对其进行固定，共需要固定2次。将患者颜面部的油渍以及汗渍及时清除。针对实施气管切开患者，需要对导管系带松紧度进行仔细检查，保证可以容纳一手指为最适合。为了提高患者的舒适感，选择在患者的颈部皮肤系带缠绕位置，粘贴透明贴(一圈)，有效对患者的皮肤进行保护。当患者临床意识转为清醒后，同患者进行密切沟通，使患者能够意识到导管具有极其重要的作用。对患者讲解导致表现出不适感的原因，并且使患者了解不说话的目的。引导患者利用非语言进行交流，针对患者提出的合理需求，需要全力满足，同患者之间建立信任的桥梁，使患者有效树立同疾病对抗的信心。针对在短期难以拔管的患者，对其选择药物镇静治疗的方法，将患者临床舒适感提高。与此同时，需要制定每天唤醒计划，即在每天停止使用镇静剂，一直到患者的临床意识有效恢复，对患者当前疾病情况进行仔细评估，做到早期脱机以及早期拔管。针对表现出拔管倾向的患者，利用约束带对患者的上肢进行约束，避免出现意外拔管的情况[2]。②防止患者出现肺部感染的情况针对未表现出任何禁忌症的患者，按照常规将患者的床头抬高，角度为30°～45°。针对实施鼻饲饮食的患者，需要利用饮食泵对患者输注营养液，要求速度缓慢。与此同时选择加快患者胃肠蠕动的药物进行治疗，对患者肠鸣音的情况给予认真观察，避免出现胃胀的情况。每间隔4h对患者胃内潴留量进行1次检查，当大于200min后，停止对患者实施鼻饲营养液，避免患者出现呕吐误吸的情况。为了有效避免患者口腔内部细菌表现出定植的情况，每天需要对患者进行不小于2次的口腔护理。通常选择浓度为3%的过氧化氢，当对患者留置人工气道的时间大于5d，选择益口漱口液。③避免患者深静脉栓塞的情况对于患者需要长时间卧床休息，因活动量显著减少，进而导致患者出现深静脉栓塞和肺栓塞的情况。要求患者穿弹力袜，促进患者下肢静脉血液回流，避免患者出现深静脉栓塞和肺栓塞的情况。

1.3 评价标准 主要对患者的机械通气时间、患者于ICU住院时间进行观察与记录，并且统计患者临床并发症发生率。在机械通气时间以及ICU住院时间两方面，时间越短表示效果越好，并发症方面，结果越小表示效果越好。

1.4 统计学方法 通过统计学软件SPSS 15.0对ICU患者完成手术后每一项临床数据进行分析与统计。分别利用t检验以及卡方检验表示本次研究的计量资料以及计数资料，以P<0.05为差异具有计统学意义。

2 结果

观察组患者于ICU住院时间较短，机械通气时间较短以及临床出现并发症的概率较低，同对照组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表1。

表1 观察组与对照组患者实施机械通气时间、并发症发生率及ICU住院时间对比

注：同对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

集束化护理干预属于医院ICU护理中极为重要的一种护理方法。其护理目的主要是选择一系列治疗方法以及护理方法针对难治疾患进行有效处理。对患者建立人工气道之后，患者呼吸道的相关功能表现为瘫痪状态，自身机体的防御能力表现为较大程度的下降，往往导致呼吸道感染等并发症。通过集束化护理干预，可以在一定程度上减少对患者实施机械通气的时间，防止患者出现肺部细菌感染等并发症，有效缩短患者ICU住院时间，最终保证患者于临床可以获得显著的治疗效果[2]。

综上所述，集束化护理可以明显缩短患者的ICU住院时间及机械通气时间，降低并发症发生率，促进患者疾病的康复，凸显集束化护理的临床应用价值，值得推广。

[1]陈冬梅,曾佩,卢月珍,等.集束化护理预防人工气道患者肺部感染的研究[J].中国实用医药,2012,5(20):1023-1025.

[2]韩英.ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察[J].中国实用医药,2013(24):234-235.

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1007-8517(2014)19-0105-02

2014.07.24)