度洛西汀与阿米替林治疗卒中后抑郁的效果对比

李继华

河南新蔡县人民医院 新蔡 463500



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度洛西汀与阿米替林治疗卒中后抑郁的效果对比

李继华

河南新蔡县人民医院 新蔡 463500

度洛西汀；阿米替林；脑卒中；抑郁

本文研究度洛西汀与阿米替林治疗卒中后抑郁的效果，为临床调节患者卒中后抑郁提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010-05—2012-05我院收治的60例卒中后忧郁患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组30例，男17例，女13例；年龄32～79岁，平均47.9岁；病程5个月～3 a，平均1.5 a。观察组30例，男18例，女12例；年龄35～83岁，平均52.1岁；病程5.5个月～3.5 a，平均1.6 a。2组患者在性别、年龄、病程等方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)符合脑血管病诊断标准，经MRI或头部CT确诊脑血管病变；(2)神经传导及肌电图检查，患者肢体无肌肉和神经受损；(3)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]中抑郁症诊断标准和脑卒中有明显相关的抑郁症状，汉密尔顿抑郁表评分>8分。排除标准：无精神病史、癫痫史、理解障碍、青光眼病史，男性无前列腺增生史，排除智能障碍、意识障碍、失语及其他严重躯体障碍。

1.2 方法 2组患者均给予常规神经内科治疗，在此治疗基础上，对照组给予度洛西汀治疗，20～60 mg/d；观察组给予阿米替林治疗，25～150 mg/d。治疗期间，2组均未给予其他神经类药物治疗。给予2组患者8周的密切监测和观察，均未发现脱落病例。

1.3 疗效判定[2]采用HAMD判定患者抑郁程度，选取治疗前、治疗后第2周、第4周、第6周和第8周进行评分判定。患者疗效判定以第8周HAMD减分率进行判定，其中，痊愈：HAMD减分率≥75%；显著进步：减分率为51%～74%；进步：减分率为25%～50%；无效：减分率为<25%。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总数。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比 对照组痊愈15例，显著进步5例，进步6例，无效4例，总有效率为86.7%；观察组痊愈14例，显著进步6例，进步5例，无效5例，总有效率为83.3%。2组患者临床疗效对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 2组患者HAMD评分比较 与治疗前相比，2组患者在治疗后第2周、第4周、第6周和第8周的评分有明显下降(P<0.05)。2组进行对比，治疗后第2周无明显差异(P>0.05)，第4周差异有统计学意义(P<0.05)，第6、8周差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 2组患者临床疗效比较 [n(%)]

表2 2组患者HAMD评分比较

3 讨论

脑卒中后抑郁是因患者血浆及脑脊液5-HT含量下降引起，目前，临床上有多种抗抑郁药用于治疗卒中后抑郁。本文应用度洛西汀和阿米替林治疗卒中后抑郁，度洛西汀是一种抗抑郁药物，其主要是通过选择性双重抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取来发挥药理作用，其通过提升中枢神经系统5-HT及NE水平，经脊髓和脑的痛觉抑制通路参与内源性镇痛机制，从而减轻疼痛，从这个方面来讲，度洛西汀不但可以用来治疗卒中后抑郁症，同时也可以用于抑制疼痛。度洛西汀的作用受体较单一，与其他药物相互作用少，不影响卒中后抑郁患者同时使用其他药物治疗[3]。阿米替林是一种三环类抗抑郁剂，可刺激患者兴奋，有助于恢复正常情绪，发挥正常心理防御机制，从而促进功能的恢复，目前，临床常将阿米替林用于脑卒中后抑郁患者的治疗。

综上所述，度洛西汀与阿米替林治疗卒中后抑郁的临床效果无明显差别，两种药物均可用于卒中后抑郁的治疗，值得临床推广和应用。

[1] 买孝莲，杨加青，赵兰民，等.度洛西汀治疗丘脑卒中后抑郁并丘脑痛的疗效观察[J].中国民康医学,2011，23(18):2 349-2 340.

[2] 李军，池雷.度洛西汀与阿米替林治疗脑卒中后抑郁对照研究[J].中国实用神经疾病杂志,2011，14(12):30-31.

[3] 杨敖.度洛西汀对脑卒中后抑郁症患者抑郁症状、运动功能和神经功能康复的影响[J].中国医师进修杂志,2009，32(28):487-488.

(收稿2013-06-12)

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