钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管

殷晓蒙+王巍+胡玉杰++杨波

[摘要] 目的 比较钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析2012年1月～2014年1月在我院行钬激光碎石术治疗的50例输尿管结石患者的临床资料，设立为观察组，结石单发40例，多发10例。左侧27例，右侧21例，双侧2例。结石大小0.3～2.1 cm。另选择同期行体外冲击波碎石术治疗的50例输尿管结石患者作为对照组，结石单发41例，多发9例。左侧25例，右侧22例，双侧3例。结石大小0.4～2.2cm。比较两组患者的手术时间、3个月的结石排净率及并发症情况。采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，其中结石排净率等计数资料组间比较采用卡方检验，手术时间等计量资料组间比较采用t检验。结果 观察组输尿管结石患者的平均手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组结石≥1 cm的输尿管结石患者3个月结石排净率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 钬激光碎石术较体外冲击波碎石术治疗输尿管结石具有手术时间短、排石成功率高、并发症少等优点，值得广泛推广和应用。

[关键词] 输尿管结石；钬激光碎石术；体外冲击波碎石术；并发症

[中图分类号] R699[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）18-0033-03

The efficacycomparison of holmium laser lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy for ureteral calculi

YIN Xiaomeng WANG Wei HU Yujie YANG Bo

Urology Department, Shenyang City the Fifth Peoples Hospital, Shenyang 110023，China

[Abstract] Objective To compare the efficacy of ureteral calculi with holmium laser lithotripsy extracorporeal shock wave lithotripsy. Methods A retrospective analysis from January 2012 to January 2014 in our hospital，holmium laser lithotripsy of ureteral calculi were 50 cases, the establishment of the observation group, stones single 40 cases, 10 cases of multiple. On the left side in 27 cases, 21 cases on the right side, bilateral two cases. Stone size 0.3~ 2.1cm. Choose another same period of extracorporeal shock wave lithotripsy 50 cases ascontrol group , stones single 41 cases, 9 cases of multiple. On the left side in 25 cases, the right side in 22 cases, bilateral in 3 cases. Stone size 0.4~ 2.2 cm. The operative time stone clearance rate of three-month and complications were compared between two groups. Used SPSS12.0 statistical software for data analysis, which counted stone clearance rate and other data between groups using chi-square test comparing surgical time measurement data groups were compared using t Test. Results The mean operative ureteral calculi in patients in the observation group was significantly shorter than the control group, the difference was statistically significant（P<0.05）. Observation group stones ≥ 1 cm in patients with ureteral calculi net 3 months stone free rate was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Holmium laser lithotripsy extracorporeal shock wave lithotripsy over the treatment of ureteral calculi with shorter operative time, a row of stone success rate , fewer complications, should be popularized and applied.

[Key words] Ureteral calculi;Holmium laser lithotripsy;Extracorporeal shock wave lithotripsy; Complications

输尿管结石是泌尿系结石中最常见的一种，随着泌尿外科腔内技术的迅速发展与成熟，传统的开放手术已经逐渐被输尿管镜下碎石术替代，输尿管镜配合钬激光技术治疗结石取得了较好的疗效。钬激光是目前泌尿外科手术中常用的最新的激光器的一种，可粉碎各种成分和密度的结石，且对输尿管黏膜损伤小[1]。体外冲击波碎石（extracorporeal shock wavelithotripsy，ESWL）为治疗泌尿系结石的常用方法之一，但用于输尿管结石治疗后常出现部分碎石不能自行排出的缺点。本研究旨在探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果，并与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年1月～2014年1月在我院行钬激光碎石术治疗的50例输尿管结石患者的临床资料，设立为观察组，其中男32例，女18例。年龄15～75岁。病程2 d～3年，结石单发40例，多发10例。左侧27例，右侧21例，双侧2例。结石大小0.3～2.1cm，所有患者均存在不同程度输尿管扩张、肾积水和肾功能损伤，其中伴轻中度肾积水12例、重度肾积水2例。11例患者曾有1～2次体外冲击波碎石（ESWL）。另选择同期行体外冲击波碎石术治疗的50例输尿管结石患者作为对照组，其中男39例，女11例。年龄16~72岁。病程1 d～3.5年，结石单发41例，多发9例。左侧25例，右侧22例，双侧3例。结石大小0.4 ～2.2 cm，伴轻中度肾积水10例、重度肾积水3例。其中9例患者曾有1～2次体外冲击波碎石（ESWL）。两组患者均经X线腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVU）、B超或CTU检查证实，两组患者的性别、平均年龄、结石直径及部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的一般资料比较见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2手术方法

对照组采用国产南鲸HBESWL-VG型ESWL碎石机，X线定位跟踪，治疗电压8～12 kV，冲击次数1750～2500次。观察组行钬激光碎石术，患者取截石位，连续硬膜外麻醉。采用Wolf的10°F8~9.8硬质输尿管镜，美国科以人公司钬激光机。直视下靠水压扩张输尿管口，输尿管镜导丝引导下进入输尿管，看到结石后插入200 nm或550 nm光纤。光纤头直接接触结石表面，调整功率为0.8～1.5 J、脉冲为8～12 Hz，采用“钻孔掏心式”、“切割削凿式”等方法将结石击碎成直径<2 mm的碎石后留置F5双J管引流。

1.3 观察指标

根据结石大小（结石≥1 cm、结石<1 cm）分别比较两组患者的手术时间、3个月的结石排净率及并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行对数据进行分析，其中结石排净率等计数资料组间比较采用卡方检验，手术时间等计量资料组间比较采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术效果比较

见表2。观察组输尿管结石患者的平均手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组≥1 cm的输尿管结石患者3个月结石排净率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后住院时间范围1～9 d。

表2 两组手术效果比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2两组并发症情况比较

观察组手术全部成功，无一例出现输尿管穿孔、撕裂、大出血等并发症。术后出现发热8例次，经抗感染对症处理后治愈；9例出现轻度血尿，3～4 d消失；对照组出现泌尿系感染13例，给予抗生素治疗后症状消失。血尿12例，均于1～3 d后消失。肾被膜下血肿1例。

3 讨论

输尿管结石是泌尿科的常见疾病之一，结石在输尿管局部形成嵌顿，刺激粘膜发生炎性增生反应，形成肉芽组织包裹结石，使结石与输尿管壁紧密粘连。传统的药物保守治疗效果不佳，而开放手术不但创伤较大，恢复较慢，且术后结石复发难于处理，患者大部分不愿接受。而ESWL治疗输尿管结石具有不需放置支架、操作简便等优点，但一次性碎石成功率和结石排净率偏低，再次手术率高，近期肾绞痛、恶心、呕吐、发热、血尿等并发症发生率高[2-3]。

钬激光是目前最有效且被广泛接受的一种腔内碎石装置，目前已经成为治疗输尿管结石的首选方法之一，尤其适用于中下段输尿管结石，且可同时处理输尿管狭窄、息肉及结石与输尿管壁的粘连[4-6]。钬激光为脉冲式发射激光，波长2100 nm，通过光纤传送，高能脉冲式发射，能粉碎任何成分和密度的结石；且钬激光在水中吸收系数高，因为组织内含水量高，所以主要的能量集中在表层，使激光具有很好的切割能力。发射时间短，瞬间能量高，组织穿透深度0.4～0.5 mm，热损伤效应轻微，几乎无组织炭化，且可对直径l mm 以下的血管进行有效止血[7-9]。本研究应用钬激光治疗输尿管结石取得了较好的疗效，与体外冲击波碎石比较，观察组的手术时间明显短于对照组（P<0.05），术后3个月结石排净率高明显高于对照组（P<0.05）。与傅军红等[10]报道的观点是相符的。且钬激光碎石术在直视下操作，如保持光纤头部与输尿管壁间的距离超过1 mm，可以有效地防止输尿管壁损伤或穿孔。另外，本组术后9例出现轻度血尿，考虑可能是由于输尿管镜操作不当损伤输尿管黏膜所致。

掌握好输尿管镜的操作方法和钬激光碎石的技巧是确保手术成功的关键。进镜方法是应用输尿管镜的关键技术，成功进镜是碎石的前提，进入输尿管口时，如输尿管口宽大，可试行直接如镜；如输尿管开口较小，则可在4 Fr输尿管导管下采用“压、旋、挑、抖”的方法直视下入镜至输尿管口。输尿管镜到达结石部位后，将体位调整为“头高脚低位”，尽量减慢冲洗液的流速[11]。钬激光能量应设定<110 J，若>110 J，碎石块较大，易移位，以免碎石过程中结石上移。手术中出现“结石消失”现象应在输尿管镜退后的同时适量加大水压；发现结石后，应利用斑马导丝越过结石后进行粉碎。另外，为防止并发症，操作中注意术前充分润滑镜体；进镜时动作轻柔，避免输尿管黏膜损伤，始终让管腔处于视野中央；退镜时缓慢或轻微旋转镜体下移，防止输尿管脱套或断裂，切勿用暴力。输尿管扭曲者利用镜体旋转移动或随输尿管蠕动、呼吸适时进镜，仍未能通过者利用斑马导丝引导或采用抬高患侧腰部或用手向肾脏方向推压来伸直输尿管协助进镜[12]。

综上，钬激光碎石术较体外冲击波碎石术治疗输尿管结石具有手术时间短、排石成功率高、并发症少等优点，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]张勇，李促进，谭国鹏，等. 钬激光碎石治疗输尿管结石96例临床分析[J]. 中国微创外科杂志，2010，10（4）：324-325.

[2]施继鼎，许明，夏圭杰. 体外冲击波碎石术治疗输尿管结石225例疗效观察[J]. 福建医药杂志，2012，34（6）：177-178.

[3]徐伟，刘成倍，王祥林. 输尿管镜硬镜结合钬激光治疗输尿管结石（附235例报告）[J]. 现代泌尿外科杂志，2007，12（2）：122-123.

[4]涂传仕，崔维奇，谌辉鹏，等. 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石50例[J]. 临床和实验医学杂志，2008，7（12）：125.

[5]许海斌，关超，谷明利，等. 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石70例[J]. 蚌埠医学院学报，2011，36（1）：27-28.

[6]郑景存，姜宁，王国增，等. 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石900例[J]. 山东医药，2010，50（46）：54-55.

[7]赵辉，刘金娣，刘龙壮. 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石156例[J]. 中国医学创新，2011，8（16）：150-l51.

[8]鱼学农. 经输尿管镜钬激光碎石术的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2009，7（23）：49.

[9]梅骅，陈凌武，高新. 泌尿外科手术学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：662.

[10]傅军红，周长春，卢大乔. 输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术对输尿管上段结石的疗效比较[J]. 现代医学，2011，39（4）：427-428.

[11]Araki M ，Lam PN ，Fetzer AE，et a1. Tumor recurrence incidence following and assisted laparoscopic nephroure terectomy[J]. JSIS，2007，11（4）：449.

[12]张翱，赵涛，梁如国，等. 经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石164例[J]. 重庆医学2008，37（13）：1402-1403.

（收稿日期：2014-04-08）

表1 两组患者的一般资料比较

1.2手术方法

对照组采用国产南鲸HBESWL-VG型ESWL碎石机，X线定位跟踪，治疗电压8～12 kV，冲击次数1750～2500次。观察组行钬激光碎石术，患者取截石位，连续硬膜外麻醉。采用Wolf的10°F8~9.8硬质输尿管镜，美国科以人公司钬激光机。直视下靠水压扩张输尿管口，输尿管镜导丝引导下进入输尿管，看到结石后插入200 nm或550 nm光纤。光纤头直接接触结石表面，调整功率为0.8～1.5 J、脉冲为8～12 Hz，采用“钻孔掏心式”、“切割削凿式”等方法将结石击碎成直径<2 mm的碎石后留置F5双J管引流。

1.3 观察指标

根据结石大小（结石≥1 cm、结石<1 cm）分别比较两组患者的手术时间、3个月的结石排净率及并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行对数据进行分析，其中结石排净率等计数资料组间比较采用卡方检验，手术时间等计量资料组间比较采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术效果比较

见表2。观察组输尿管结石患者的平均手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组≥1 cm的输尿管结石患者3个月结石排净率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后住院时间范围1～9 d。

表2 两组手术效果比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2两组并发症情况比较

观察组手术全部成功，无一例出现输尿管穿孔、撕裂、大出血等并发症。术后出现发热8例次，经抗感染对症处理后治愈；9例出现轻度血尿，3～4 d消失；对照组出现泌尿系感染13例，给予抗生素治疗后症状消失。血尿12例，均于1～3 d后消失。肾被膜下血肿1例。

3 讨论

输尿管结石是泌尿科的常见疾病之一，结石在输尿管局部形成嵌顿，刺激粘膜发生炎性增生反应，形成肉芽组织包裹结石，使结石与输尿管壁紧密粘连。传统的药物保守治疗效果不佳，而开放手术不但创伤较大，恢复较慢，且术后结石复发难于处理，患者大部分不愿接受。而ESWL治疗输尿管结石具有不需放置支架、操作简便等优点，但一次性碎石成功率和结石排净率偏低，再次手术率高，近期肾绞痛、恶心、呕吐、发热、血尿等并发症发生率高[2-3]。

钬激光是目前最有效且被广泛接受的一种腔内碎石装置，目前已经成为治疗输尿管结石的首选方法之一，尤其适用于中下段输尿管结石，且可同时处理输尿管狭窄、息肉及结石与输尿管壁的粘连[4-6]。钬激光为脉冲式发射激光，波长2100 nm，通过光纤传送，高能脉冲式发射，能粉碎任何成分和密度的结石；且钬激光在水中吸收系数高，因为组织内含水量高，所以主要的能量集中在表层，使激光具有很好的切割能力。发射时间短，瞬间能量高，组织穿透深度0.4～0.5 mm，热损伤效应轻微，几乎无组织炭化，且可对直径l mm 以下的血管进行有效止血[7-9]。本研究应用钬激光治疗输尿管结石取得了较好的疗效，与体外冲击波碎石比较，观察组的手术时间明显短于对照组（P<0.05），术后3个月结石排净率高明显高于对照组（P<0.05）。与傅军红等[10]报道的观点是相符的。且钬激光碎石术在直视下操作，如保持光纤头部与输尿管壁间的距离超过1 mm，可以有效地防止输尿管壁损伤或穿孔。另外，本组术后9例出现轻度血尿，考虑可能是由于输尿管镜操作不当损伤输尿管黏膜所致。

掌握好输尿管镜的操作方法和钬激光碎石的技巧是确保手术成功的关键。进镜方法是应用输尿管镜的关键技术，成功进镜是碎石的前提，进入输尿管口时，如输尿管口宽大，可试行直接如镜；如输尿管开口较小，则可在4 Fr输尿管导管下采用“压、旋、挑、抖”的方法直视下入镜至输尿管口。输尿管镜到达结石部位后，将体位调整为“头高脚低位”，尽量减慢冲洗液的流速[11]。钬激光能量应设定<110 J，若>110 J，碎石块较大，易移位，以免碎石过程中结石上移。手术中出现“结石消失”现象应在输尿管镜退后的同时适量加大水压；发现结石后，应利用斑马导丝越过结石后进行粉碎。另外，为防止并发症，操作中注意术前充分润滑镜体；进镜时动作轻柔，避免输尿管黏膜损伤，始终让管腔处于视野中央；退镜时缓慢或轻微旋转镜体下移，防止输尿管脱套或断裂，切勿用暴力。输尿管扭曲者利用镜体旋转移动或随输尿管蠕动、呼吸适时进镜，仍未能通过者利用斑马导丝引导或采用抬高患侧腰部或用手向肾脏方向推压来伸直输尿管协助进镜[12]。

综上，钬激光碎石术较体外冲击波碎石术治疗输尿管结石具有手术时间短、排石成功率高、并发症少等优点，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]张勇，李促进，谭国鹏，等. 钬激光碎石治疗输尿管结石96例临床分析[J]. 中国微创外科杂志，2010，10（4）：324-325.

[2]施继鼎，许明，夏圭杰. 体外冲击波碎石术治疗输尿管结石225例疗效观察[J]. 福建医药杂志，2012，34（6）：177-178.

[3]徐伟，刘成倍，王祥林. 输尿管镜硬镜结合钬激光治疗输尿管结石（附235例报告）[J]. 现代泌尿外科杂志，2007，12（2）：122-123.

[4]涂传仕，崔维奇，谌辉鹏，等. 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石50例[J]. 临床和实验医学杂志，2008，7（12）：125.

[5]许海斌，关超，谷明利，等. 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石70例[J]. 蚌埠医学院学报，2011，36（1）：27-28.

[6]郑景存，姜宁，王国增，等. 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石900例[J]. 山东医药，2010，50（46）：54-55.

[7]赵辉，刘金娣，刘龙壮. 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石156例[J]. 中国医学创新，2011，8（16）：150-l51.

[8]鱼学农. 经输尿管镜钬激光碎石术的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2009，7（23）：49.

[9]梅骅，陈凌武，高新. 泌尿外科手术学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：662.

[10]傅军红，周长春，卢大乔. 输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术对输尿管上段结石的疗效比较[J]. 现代医学，2011，39（4）：427-428.

[11]Araki M ，Lam PN ，Fetzer AE，et a1. Tumor recurrence incidence following and assisted laparoscopic nephroure terectomy[J]. JSIS，2007，11（4）：449.

[12]张翱，赵涛，梁如国，等. 经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石164例[J]. 重庆医学2008，37（13）：1402-1403.

（收稿日期：2014-04-08）

表1 两组患者的一般资料比较

1.2手术方法

对照组采用国产南鲸HBESWL-VG型ESWL碎石机，X线定位跟踪，治疗电压8～12 kV，冲击次数1750～2500次。观察组行钬激光碎石术，患者取截石位，连续硬膜外麻醉。采用Wolf的10°F8~9.8硬质输尿管镜，美国科以人公司钬激光机。直视下靠水压扩张输尿管口，输尿管镜导丝引导下进入输尿管，看到结石后插入200 nm或550 nm光纤。光纤头直接接触结石表面，调整功率为0.8～1.5 J、脉冲为8～12 Hz，采用“钻孔掏心式”、“切割削凿式”等方法将结石击碎成直径<2 mm的碎石后留置F5双J管引流。

1.3 观察指标

根据结石大小（结石≥1 cm、结石<1 cm）分别比较两组患者的手术时间、3个月的结石排净率及并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行对数据进行分析，其中结石排净率等计数资料组间比较采用卡方检验，手术时间等计量资料组间比较采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术效果比较

见表2。观察组输尿管结石患者的平均手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组≥1 cm的输尿管结石患者3个月结石排净率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后住院时间范围1～9 d。

表2 两组手术效果比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2两组并发症情况比较

观察组手术全部成功，无一例出现输尿管穿孔、撕裂、大出血等并发症。术后出现发热8例次，经抗感染对症处理后治愈；9例出现轻度血尿，3～4 d消失；对照组出现泌尿系感染13例，给予抗生素治疗后症状消失。血尿12例，均于1～3 d后消失。肾被膜下血肿1例。

3 讨论

输尿管结石是泌尿科的常见疾病之一，结石在输尿管局部形成嵌顿，刺激粘膜发生炎性增生反应，形成肉芽组织包裹结石，使结石与输尿管壁紧密粘连。传统的药物保守治疗效果不佳，而开放手术不但创伤较大，恢复较慢，且术后结石复发难于处理，患者大部分不愿接受。而ESWL治疗输尿管结石具有不需放置支架、操作简便等优点，但一次性碎石成功率和结石排净率偏低，再次手术率高，近期肾绞痛、恶心、呕吐、发热、血尿等并发症发生率高[2-3]。

钬激光是目前最有效且被广泛接受的一种腔内碎石装置，目前已经成为治疗输尿管结石的首选方法之一，尤其适用于中下段输尿管结石，且可同时处理输尿管狭窄、息肉及结石与输尿管壁的粘连[4-6]。钬激光为脉冲式发射激光，波长2100 nm，通过光纤传送，高能脉冲式发射，能粉碎任何成分和密度的结石；且钬激光在水中吸收系数高，因为组织内含水量高，所以主要的能量集中在表层，使激光具有很好的切割能力。发射时间短，瞬间能量高，组织穿透深度0.4～0.5 mm，热损伤效应轻微，几乎无组织炭化，且可对直径l mm 以下的血管进行有效止血[7-9]。本研究应用钬激光治疗输尿管结石取得了较好的疗效，与体外冲击波碎石比较，观察组的手术时间明显短于对照组（P<0.05），术后3个月结石排净率高明显高于对照组（P<0.05）。与傅军红等[10]报道的观点是相符的。且钬激光碎石术在直视下操作，如保持光纤头部与输尿管壁间的距离超过1 mm，可以有效地防止输尿管壁损伤或穿孔。另外，本组术后9例出现轻度血尿，考虑可能是由于输尿管镜操作不当损伤输尿管黏膜所致。

掌握好输尿管镜的操作方法和钬激光碎石的技巧是确保手术成功的关键。进镜方法是应用输尿管镜的关键技术，成功进镜是碎石的前提，进入输尿管口时，如输尿管口宽大，可试行直接如镜；如输尿管开口较小，则可在4 Fr输尿管导管下采用“压、旋、挑、抖”的方法直视下入镜至输尿管口。输尿管镜到达结石部位后，将体位调整为“头高脚低位”，尽量减慢冲洗液的流速[11]。钬激光能量应设定<110 J，若>110 J，碎石块较大，易移位，以免碎石过程中结石上移。手术中出现“结石消失”现象应在输尿管镜退后的同时适量加大水压；发现结石后，应利用斑马导丝越过结石后进行粉碎。另外，为防止并发症，操作中注意术前充分润滑镜体；进镜时动作轻柔，避免输尿管黏膜损伤，始终让管腔处于视野中央；退镜时缓慢或轻微旋转镜体下移，防止输尿管脱套或断裂，切勿用暴力。输尿管扭曲者利用镜体旋转移动或随输尿管蠕动、呼吸适时进镜，仍未能通过者利用斑马导丝引导或采用抬高患侧腰部或用手向肾脏方向推压来伸直输尿管协助进镜[12]。

综上，钬激光碎石术较体外冲击波碎石术治疗输尿管结石具有手术时间短、排石成功率高、并发症少等优点，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]张勇，李促进，谭国鹏，等. 钬激光碎石治疗输尿管结石96例临床分析[J]. 中国微创外科杂志，2010，10（4）：324-325.

[2]施继鼎，许明，夏圭杰. 体外冲击波碎石术治疗输尿管结石225例疗效观察[J]. 福建医药杂志，2012，34（6）：177-178.

[3]徐伟，刘成倍，王祥林. 输尿管镜硬镜结合钬激光治疗输尿管结石（附235例报告）[J]. 现代泌尿外科杂志，2007，12（2）：122-123.

[4]涂传仕，崔维奇，谌辉鹏，等. 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石50例[J]. 临床和实验医学杂志，2008，7（12）：125.

[5]许海斌，关超，谷明利，等. 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石70例[J]. 蚌埠医学院学报，2011，36（1）：27-28.

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（收稿日期：2014-04-08）