在老年患者中实施护理安全管理的效果观察

盛桂梅

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.105

摘 要 目的：研究实施护理安全管理对老年患者的护理效果。方法：2012-2013年收治老年患者400例，按照随机抽取的方式分为试验组和观察组各200例。试验组实施护理安全管理，观察组实施常规护理。通过对试验组以及观察组的不良护理事件发生率进行统计和对比，分析实施安全护理对老年患者的护理效果。结果：试验组的不良护理事件发生率明显低于观察组。结论：对老年患者实施安全护理管理能够有效地减少不良护理事件的发生率，有效地提高了医院老年患者的安全保障。

关键词 老年患者；护理安全管理；效果

The effect observation of the implementation of safety management of nursing care in elderly patients

Sheng Guimei

The People's Hospital of Ganyu County，Jiangsu 222100

Abstract Objective：To explore the effect of nursing of implementation of safety management in elderly patients.Methods：400 elderly patients were selected from 2012 to 2013.They were divided into the experimental group and the control group with 200 in each group according to the random way.The experimental group were given nursing safety management，and the observation group were given routine nursing care.Through the statistics and comparison to the experimental group and the observation group of patients with adverse nursing events，we analyzed the implementation effect of safety management of nursing care in elderly patients.Results：Adverse nursing events in the experimental group were significantly lower than those in the observation group.Conclusion：The implementation of safety management of nursing for elderly patients can effectively reduce the incidence of adverse nursing events，and effectively improve the security of elderly patients.

Key words Elderly patients；Nursing safety management；Effect

资料与方法

2012-2013年收治老年患者400例，按照随机抽取的方式分为试验组和观察组各200例。试验组中，男136例，女64例；年龄60～90岁，平均71岁；发病原因主要为神经内科系统问题，其中脑梗死74例，脑出血40例，后脑环缺血51例，TIA 10例，癫痫2例，面神经炎3例，脑白质疏松症1例，老年性痴呆3例，周期性麻痹7例，脑垂体瘤2例，帕金森病7例。观察组中，男141例，女59例，年龄61～92岁，平均70岁；发病原因主要为神经内科系统问题，其中脑梗死72例，脑出血39例，后脑环缺血49例，TIA 11例，癫痫3例，面神经炎2例，脑白质疏松症1例，老年性痴呆4例，周期性麻痹8例，脑垂体瘤1例，帕金森病7例。两组在年龄、性别、发病情况上差异无统计学意义（P>0.05），两者的对比实验具有科学性。

方法：观察组采用常规护理方法，而试验组采取在常规护理的基础上增加护理安全管理措施，首先是对医院护理方面所存在的硬件以及人为安全漏洞进行查找分析，然后根据医院自身的具体情况对医护工作容易出现问题的地方进行管理与改进。

护理安全隐患分析：对老年患者的护理工作主要存在5个主要隐患：①患者自身身体因素对护理工作的安全威胁：老年患者身体各项机能退化，行动不便，身体非常脆弱，在日常护理工作中非常容易出现受伤的情况；患者在语言以及吞咽行动上大多存在障碍；患有特殊疾病的患者会出现癫痫痴呆的状况，精神上的不稳定容易造成患者肢体上的伤害；对于一些长期卧病在床不经常进行活动的老年患者，他们的身体容易出现压疮，下肢血栓形成和坠积性肺炎等情况。②严重影响护理安全的因素是医院的硬件设施不完善，布置不够合理科学。老年患者病房地板过于光滑，没有进行防滑处理，容易造成老年患者的摔倒；病房内杂物过多，对老年人行动造成不便；病床高度设计不合理，对老年人上下床铺造成不便；病房座椅不够稳固，无靠背；病房内设施棱角过多，且并未做相应的安全防护。③用药错误：主要是指由于药品选用错误、药物比例调配不当、药物过期质量不合格以及患者对药物有不良反应等护理安全事故，医源性错误对患者的身体健康有严重的威胁；④医院护理人员专业素质较低，不具备专业的护理能力，临床经验少以及服务态度较差都是影响护理人员综合护理能力的因素；⑤影响护理安全的因素为医院的管理能力不高，医院没有对具体的护理过程进行有效地监督和管理，对护理人员的工作安排不合理。endprint

护理安全管理对策：针对医院存在的老年护理安全隐患，对老年护理安全管理主要从以下几个方面进行：①在患者入院的时候，医院应当对患者的身体状况、心理指标、生活自理能力及发生危险情况的概率进行评估，其中包括对患者是否会出现压疮等情况进行判断，然后根据不同患者的情况采取不同等级的护理措施，尤其是注意对容易发生危险的老人进行护理保护；对于痴呆癫痫患者，医院在病房里应该设置有约束带等保障患者身体安全的工具，对于那些有坠床危险者要加设病床护栏；对于感觉神经存在问题的患者，在冬天进行保温的时候应该尽量不使用热水袋类的保温工具，防止患者因为感觉缺陷而出现肢体烫伤，进行红外线理疗的时候，应该由护理人员调设好合适的温度，定时查看，严禁患者家属私自调动；对于患者活动区域的设置管理，应当在走廊设置扶手，地板进行防滑处理和设置警示，清除不必要的杂物，避免使用带有尖锐棱角的设备，加强对氧气设备的管理和维护，做好“四防”，定时维护。②保障老年患者活动区域的安全以及应对突发事件的处理能力；对于那些活动不便久卧在床的患者，护理人员要经常进行按摩和皮肤护理，防止出现压疮和静脉血栓的形成；对于药物的使用医院一定要严格进行管理，严格按照医师叮嘱进行配药，对于药物要定期进行检查，确保过期变质药物不会使用到患者身上，加强对患者的用药宣教，保障他们按照遵守有关用药说明，例如服用镇定安眠药的患者，他们应该在完全清醒之后才能够下床活动；最后一点医院要加强对护理人员的管理和培训，确保护理人员的专业素质达标，对护理人员实施科学的管理，合理地分配护理人员工作，做到高效安全。

结 果

试验组的不良护理事件发生率明显低于观察组。见表1。

讨 论

通过对两组各项护理事故发生率进行对比分析可以发现，使用常规护理方法的200例老年患者在跌倒、坠床、压疮、导管脱落以及烫伤的发生率远远高于采用护理安全管理措施的试验组，试验组的200例患者只发生了1例跌倒和1例导管脱落事故。因此，采用护理安全管理对于降低护理事故发生率有着显著地效果，结果具有统计学意义。

对于神经内科的老年患者来说，因为消化吞咽功能障碍，很大一部分患者都需要使用胃管进食，且一般持续时间较长，对于胃管的固定就显得非常重要，在该次试验观察组的8位导管脱落患者中，除了1例尿管脱落之外，剩余7例患者都是胃管脱落。而试验组只有1位尿管脱落患者，胃管脱落患者为0，采取安全管理措施的试验组在胃管的固定上采用的是双套结胃管固定方式，这种胃管固定方法使用简单快捷，且胃管固定牢固，不易脱落，效果显著，避免了反复固定胃管的情况，减轻了患者的痛苦和医护人员的工作量[1]。

对于在护理事故中较为常见的跌倒事故，对老年患者的安全具有较大威胁，很有可能造成病情的恶化以及出现其他事故，对于患者和家属来说，加重了他们的负担，且非常容易产生患者与医院的矛盾[2]。所以加强对老年患者的防范跌倒护理措施就显得尤为重要，在表1统计的数据中，观察组有5例跌倒患者，而试验组只有1例，充分说明了采取护理安全管理对于降低跌倒事故发生率具有很好的效果。

综上所述，老年患者大多身体孱弱，各种生理机能严重下降，在住院患者中属于护理事故高发人群。加强对老年患者的护理安全管理在医院的护理工作中具有重要的意义。通过对本次试验结果的分析和讨论，可以发现采取护理安全管理对于降低护理事故发生率有非常显著的效果，值得医院进行推广。

参考文献

[1] 邱林丽.护理安全管理在老年患者护理管理中的应用[J].中外医疗，2010，（19）：116.

[2] 郑晓风.护理安全管理在老年患者护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（15）：82-83.endprint