大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者的临床效果

王晶

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.43

摘 要 目的：观察大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者的临床效果。方法：2012年2月-2014年2月收治神经梅毒致痴呆患者64例，随机分为研究组与对照组，各32例，研究组被给予大批量青霉素治疗，对照组被给予阿奇霉素治疗，观察患者的MMSE评分结果及TPPA、RPR等血清学检查的阴性率。结果：研究组MMSE评分及RPR血清学检查结果均显著优于对照组（P<0.05）。结论：大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者疗效显著。

关键词 大批量；青霉素；神经梅毒；痴呆

Clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis

Wang Jing

The First People's Hospital of Zhumadian City，Henan 463000

Abstract Objective：To explore the clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis.Methods：64 cases with dementia due to neurosyphilis were selected from February 2012 to February 2014.They were randomLy divided into the study group and the control group with 32 cases in each.The study group were treated with large quantities of penicillin.The control group were treated with azithromycin.We observed the MMSE score and negative rate of TPPA，RPR and other serological examination.Results：MMSE score and RPR serology results of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis is significant.

Key words In large quantities；Penicillin；Neurosyphilis；Dementia

神经梅毒致痴呆的主要病因是语言中枢神经系统受梅毒螺旋体入侵，严重影响患者的认知功能与生活质量。本研究对大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者的临床效果进行观察，现将结果报告如下。

资料与方法

2012年2月-2014年2月收治神经梅毒致痴呆患者64例，按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组32例，男女比例18：14，年龄51～73岁，平均（62.41±5.26）岁；对照组32例，男女比例15：17，年龄55～74岁，平均（61.85±6.32）岁。两组年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入与排除标准：①纳入标准：症状符合相关神经梅毒致痴呆诊断标准者；家属同意治疗方案者。②排除标准：青霉素过敏者，皮试呈阳性者，资料不完整者[1]。

方法：①对照组口服阿奇霉素片，首日剂量500 mg/次，1次/日，次日剂量减为0.25 mg/次，1次/日，疗程14天。②研究组给予大批量苄星青霉素治疗，采取大腿肌内注射，剂量240万U/次，疗程28天。

疗效观察指标：依据简易智力状态检查量表系统（MMSE）评估患者的认知及痴呆情况，满分30分。结合受教育程度评估患者认知功能：①未受教育≤17分者、小学文化≤20分者、中学及以上学历≤24分者为认知障碍；②得分<5分为重度痴呆；③5～12分中度痴呆；④13～23分轻度痴呆。对患者进行1年随访，观察检测类脂质抗体（RPR）、检测梅毒螺旋体抗体（TPPA）的阴性率，对结果进行统计学分析[2]。

统计学分析：数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用（x±s）完成表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，当P<0.05，表示比较差异有统计学意义。

结 果

治疗后的MMSE痴呆评估结果对比：经治疗，研究组认知障碍2例（6.25%），对照组15例（46.88%），研究组的认知障碍比例显著低于对照组（P<0.05）；研究组的痴呆情况显著优于对照组（P<0.05），见表1。

两组治疗后TPPA、RPR等血清学检查的阴性率对比：研究组的RPR血清学诊断的阴性率显著高于对照组（P<0.05），见表2。

讨 论

神经梅毒引发的麻痹性痴呆在临床中的表现包括情绪夸大、个性转变、语言障碍、思维迟钝等，少数患者出现抑郁倾向。主要病因是中枢神经受梅毒螺旋体入侵，造成神经细胞变性及脑萎缩。临床上针对神经梅毒致痴呆主要采用长效青霉素治疗，例如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。

本研究主要对神经梅毒致痴呆患者予大批量苄星青霉素治疗。苄星青霉素在肌内注射后能够缓慢释放青霉素，从而产生抗菌效果，由于苄星青霉素吸收缓慢，因此有效性较长，在血液中能够维持效应约7天。观察本研究中所有患者治疗后的MMSE评估结果对比可得，在认知能力评估与痴呆评估中，研究组情况均显著优于对照组，对照组认知障碍2例（6.25%），轻度痴呆27例（84.38%）。该结果表明，大批量青梅素治疗神经梅毒效果更好，原因为苄星青霉素中的活性抗菌成分为青霉素，能够抑制溶血性链球菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌等病菌细胞壁的生成，产生抗菌作用，从而控制神经梅毒螺旋体的增长。另外，机体在感染梅毒螺旋体后，血清中会出现抗类脂质抗原的反应素及抗梅毒螺旋体抗原的抗体等，因此，TPPA与RPR血清学检查是现阶段临床诊断麻痹性痴呆的重要诊断内容，RPR在梅毒治愈后具有转阴的特性，而TPPA的阳性则是永久的，只有当TPPA与RPR同时呈阳性时诊断才有意义[3]。观察治疗后TPPA、RPR等血清学检查的阴性率，可见研究组RPR血清学检查阴性率显著高于对照组。该研究结果说明，苄星青霉素能够降低血液中抗类脂质抗原的反应素，提升梅毒的治愈效果。使用大批量青霉素治疗会使患者产生不良反应，如身体不适、体温上升等，因此，应根据情况在治疗前适当加服泼尼松，做好抗过敏工作。

参考文献

[1] 何启敏.苄星青霉素、阿奇霉素治疗早期梅毒的临床研究[J].中国性科学，2013，22（5）：55-56.

[2] 薛伟杰.苄星青霉素治疗80例早期梅毒临床疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（6）：80-81.

[3] 冯梅.以麻痹性痴呆为主要表现的神经梅毒临床分析[J].中风与神经疾病杂志，2012，29（4）：356.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.43

摘 要 目的：观察大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者的临床效果。方法：2012年2月-2014年2月收治神经梅毒致痴呆患者64例，随机分为研究组与对照组，各32例，研究组被给予大批量青霉素治疗，对照组被给予阿奇霉素治疗，观察患者的MMSE评分结果及TPPA、RPR等血清学检查的阴性率。结果：研究组MMSE评分及RPR血清学检查结果均显著优于对照组（P<0.05）。结论：大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者疗效显著。

关键词 大批量；青霉素；神经梅毒；痴呆

Clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis

Wang Jing

The First People's Hospital of Zhumadian City，Henan 463000

Abstract Objective：To explore the clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis.Methods：64 cases with dementia due to neurosyphilis were selected from February 2012 to February 2014.They were randomLy divided into the study group and the control group with 32 cases in each.The study group were treated with large quantities of penicillin.The control group were treated with azithromycin.We observed the MMSE score and negative rate of TPPA，RPR and other serological examination.Results：MMSE score and RPR serology results of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis is significant.

Key words In large quantities；Penicillin；Neurosyphilis；Dementia

神经梅毒致痴呆的主要病因是语言中枢神经系统受梅毒螺旋体入侵，严重影响患者的认知功能与生活质量。本研究对大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者的临床效果进行观察，现将结果报告如下。

资料与方法

2012年2月-2014年2月收治神经梅毒致痴呆患者64例，按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组32例，男女比例18：14，年龄51～73岁，平均（62.41±5.26）岁；对照组32例，男女比例15：17，年龄55～74岁，平均（61.85±6.32）岁。两组年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入与排除标准：①纳入标准：症状符合相关神经梅毒致痴呆诊断标准者；家属同意治疗方案者。②排除标准：青霉素过敏者，皮试呈阳性者，资料不完整者[1]。

方法：①对照组口服阿奇霉素片，首日剂量500 mg/次，1次/日，次日剂量减为0.25 mg/次，1次/日，疗程14天。②研究组给予大批量苄星青霉素治疗，采取大腿肌内注射，剂量240万U/次，疗程28天。

疗效观察指标：依据简易智力状态检查量表系统（MMSE）评估患者的认知及痴呆情况，满分30分。结合受教育程度评估患者认知功能：①未受教育≤17分者、小学文化≤20分者、中学及以上学历≤24分者为认知障碍；②得分<5分为重度痴呆；③5～12分中度痴呆；④13～23分轻度痴呆。对患者进行1年随访，观察检测类脂质抗体（RPR）、检测梅毒螺旋体抗体（TPPA）的阴性率，对结果进行统计学分析[2]。

统计学分析：数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用（x±s）完成表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，当P<0.05，表示比较差异有统计学意义。

结 果

治疗后的MMSE痴呆评估结果对比：经治疗，研究组认知障碍2例（6.25%），对照组15例（46.88%），研究组的认知障碍比例显著低于对照组（P<0.05）；研究组的痴呆情况显著优于对照组（P<0.05），见表1。

两组治疗后TPPA、RPR等血清学检查的阴性率对比：研究组的RPR血清学诊断的阴性率显著高于对照组（P<0.05），见表2。

讨 论

神经梅毒引发的麻痹性痴呆在临床中的表现包括情绪夸大、个性转变、语言障碍、思维迟钝等，少数患者出现抑郁倾向。主要病因是中枢神经受梅毒螺旋体入侵，造成神经细胞变性及脑萎缩。临床上针对神经梅毒致痴呆主要采用长效青霉素治疗，例如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。

本研究主要对神经梅毒致痴呆患者予大批量苄星青霉素治疗。苄星青霉素在肌内注射后能够缓慢释放青霉素，从而产生抗菌效果，由于苄星青霉素吸收缓慢，因此有效性较长，在血液中能够维持效应约7天。观察本研究中所有患者治疗后的MMSE评估结果对比可得，在认知能力评估与痴呆评估中，研究组情况均显著优于对照组，对照组认知障碍2例（6.25%），轻度痴呆27例（84.38%）。该结果表明，大批量青梅素治疗神经梅毒效果更好，原因为苄星青霉素中的活性抗菌成分为青霉素，能够抑制溶血性链球菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌等病菌细胞壁的生成，产生抗菌作用，从而控制神经梅毒螺旋体的增长。另外，机体在感染梅毒螺旋体后，血清中会出现抗类脂质抗原的反应素及抗梅毒螺旋体抗原的抗体等，因此，TPPA与RPR血清学检查是现阶段临床诊断麻痹性痴呆的重要诊断内容，RPR在梅毒治愈后具有转阴的特性，而TPPA的阳性则是永久的，只有当TPPA与RPR同时呈阳性时诊断才有意义[3]。观察治疗后TPPA、RPR等血清学检查的阴性率，可见研究组RPR血清学检查阴性率显著高于对照组。该研究结果说明，苄星青霉素能够降低血液中抗类脂质抗原的反应素，提升梅毒的治愈效果。使用大批量青霉素治疗会使患者产生不良反应，如身体不适、体温上升等，因此，应根据情况在治疗前适当加服泼尼松，做好抗过敏工作。

参考文献

[1] 何启敏.苄星青霉素、阿奇霉素治疗早期梅毒的临床研究[J].中国性科学，2013，22（5）：55-56.

[2] 薛伟杰.苄星青霉素治疗80例早期梅毒临床疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（6）：80-81.

[3] 冯梅.以麻痹性痴呆为主要表现的神经梅毒临床分析[J].中风与神经疾病杂志，2012，29（4）：356.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.43

摘 要 目的：观察大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者的临床效果。方法：2012年2月-2014年2月收治神经梅毒致痴呆患者64例，随机分为研究组与对照组，各32例，研究组被给予大批量青霉素治疗，对照组被给予阿奇霉素治疗，观察患者的MMSE评分结果及TPPA、RPR等血清学检查的阴性率。结果：研究组MMSE评分及RPR血清学检查结果均显著优于对照组（P<0.05）。结论：大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者疗效显著。

关键词 大批量；青霉素；神经梅毒；痴呆

Clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis

Wang Jing

The First People's Hospital of Zhumadian City，Henan 463000

Abstract Objective：To explore the clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis.Methods：64 cases with dementia due to neurosyphilis were selected from February 2012 to February 2014.They were randomLy divided into the study group and the control group with 32 cases in each.The study group were treated with large quantities of penicillin.The control group were treated with azithromycin.We observed the MMSE score and negative rate of TPPA，RPR and other serological examination.Results：MMSE score and RPR serology results of the study group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of large quantities of penicillin in the treatment of patients with dementia due to neurosyphilis is significant.

Key words In large quantities；Penicillin；Neurosyphilis；Dementia

神经梅毒致痴呆的主要病因是语言中枢神经系统受梅毒螺旋体入侵，严重影响患者的认知功能与生活质量。本研究对大批量青霉素治疗神经梅毒致痴呆患者的临床效果进行观察，现将结果报告如下。

资料与方法

2012年2月-2014年2月收治神经梅毒致痴呆患者64例，按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组32例，男女比例18：14，年龄51～73岁，平均（62.41±5.26）岁；对照组32例，男女比例15：17，年龄55～74岁，平均（61.85±6.32）岁。两组年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入与排除标准：①纳入标准：症状符合相关神经梅毒致痴呆诊断标准者；家属同意治疗方案者。②排除标准：青霉素过敏者，皮试呈阳性者，资料不完整者[1]。

方法：①对照组口服阿奇霉素片，首日剂量500 mg/次，1次/日，次日剂量减为0.25 mg/次，1次/日，疗程14天。②研究组给予大批量苄星青霉素治疗，采取大腿肌内注射，剂量240万U/次，疗程28天。

疗效观察指标：依据简易智力状态检查量表系统（MMSE）评估患者的认知及痴呆情况，满分30分。结合受教育程度评估患者认知功能：①未受教育≤17分者、小学文化≤20分者、中学及以上学历≤24分者为认知障碍；②得分<5分为重度痴呆；③5～12分中度痴呆；④13～23分轻度痴呆。对患者进行1年随访，观察检测类脂质抗体（RPR）、检测梅毒螺旋体抗体（TPPA）的阴性率，对结果进行统计学分析[2]。

统计学分析：数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用（x±s）完成表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，当P<0.05，表示比较差异有统计学意义。

结 果

治疗后的MMSE痴呆评估结果对比：经治疗，研究组认知障碍2例（6.25%），对照组15例（46.88%），研究组的认知障碍比例显著低于对照组（P<0.05）；研究组的痴呆情况显著优于对照组（P<0.05），见表1。

两组治疗后TPPA、RPR等血清学检查的阴性率对比：研究组的RPR血清学诊断的阴性率显著高于对照组（P<0.05），见表2。

讨 论

神经梅毒引发的麻痹性痴呆在临床中的表现包括情绪夸大、个性转变、语言障碍、思维迟钝等，少数患者出现抑郁倾向。主要病因是中枢神经受梅毒螺旋体入侵，造成神经细胞变性及脑萎缩。临床上针对神经梅毒致痴呆主要采用长效青霉素治疗，例如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。

本研究主要对神经梅毒致痴呆患者予大批量苄星青霉素治疗。苄星青霉素在肌内注射后能够缓慢释放青霉素，从而产生抗菌效果，由于苄星青霉素吸收缓慢，因此有效性较长，在血液中能够维持效应约7天。观察本研究中所有患者治疗后的MMSE评估结果对比可得，在认知能力评估与痴呆评估中，研究组情况均显著优于对照组，对照组认知障碍2例（6.25%），轻度痴呆27例（84.38%）。该结果表明，大批量青梅素治疗神经梅毒效果更好，原因为苄星青霉素中的活性抗菌成分为青霉素，能够抑制溶血性链球菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌等病菌细胞壁的生成，产生抗菌作用，从而控制神经梅毒螺旋体的增长。另外，机体在感染梅毒螺旋体后，血清中会出现抗类脂质抗原的反应素及抗梅毒螺旋体抗原的抗体等，因此，TPPA与RPR血清学检查是现阶段临床诊断麻痹性痴呆的重要诊断内容，RPR在梅毒治愈后具有转阴的特性，而TPPA的阳性则是永久的，只有当TPPA与RPR同时呈阳性时诊断才有意义[3]。观察治疗后TPPA、RPR等血清学检查的阴性率，可见研究组RPR血清学检查阴性率显著高于对照组。该研究结果说明，苄星青霉素能够降低血液中抗类脂质抗原的反应素，提升梅毒的治愈效果。使用大批量青霉素治疗会使患者产生不良反应，如身体不适、体温上升等，因此，应根据情况在治疗前适当加服泼尼松，做好抗过敏工作。

参考文献

[1] 何启敏.苄星青霉素、阿奇霉素治疗早期梅毒的临床研究[J].中国性科学，2013，22（5）：55-56.

[2] 薛伟杰.苄星青霉素治疗80例早期梅毒临床疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（6）：80-81.

[3] 冯梅.以麻痹性痴呆为主要表现的神经梅毒临床分析[J].中风与神经疾病杂志，2012，29（4）：356.endprint