小儿消化不良性腹泻临床治疗分析

杨泽娟

大理州云龙县人民医院，云南云龙 672700

小儿消化不良性腹泻是儿科门诊的常见和多发疾病，表现为患儿腹胀、腹泻、食欲不振、水样便伴有未消化食物等，主要的致病原因为消化不良、饮食不当和脾胃虚弱等。小儿消化不良性腹泻的治疗仍存在一定难度，长期腹泻会导致患儿营养不良，导致营养性疾病，影响发育。本研究就小儿消化不良性腹泻的临床治疗方法进行观察，并探讨其临床疗效，现结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2010年10月—2012年10月于我院实施治疗的消化不良性腹泻患儿80例，所有患儿入院时均表现为食欲不振、腹泻、大便次数增多、水样便伴有未消化食物，部分患儿出现腹痛、失眠等症状。本组80例患儿经过临床诊断和检验全部确诊为消化不良性腹泻。按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例，其中，观察组男23例、女 17例，年龄1～10岁，平均5岁，病程 3～18d，平均 10.5d；对照组男 21例，女 19例，年龄 1～9岁，平均4.5岁，病程3～21d，平均9d；排除肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和代谢性疾病患儿。两组在年龄、性别、病程以及临床表现等一般资料上差异均不明显（P＞0.05），无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组的临床治疗措施 对照组患儿均实施常规治疗，主要包括维持水电解质平衡、纠正脱水、给予微生态调节剂、肠粘膜保护剂蒙脱石散，给予细菌感染性腹泻患儿抗生素实施治疗；对患儿的饮食进行合理干预，强化喂养，保证患儿体内营养的充足摄取，提高其身体免疫力；实施液体治疗，给予其充足的液体，避免出现脱水现象；若为轻度脱水患儿，应给予其口服补液盐；若为中重度脱水患儿，应对其实施持续静脉补液，以有效缓解其脱水现象，14d为1个疗程。

1.2.2 观察组的临床治疗措施 观察组患儿在常规治疗的基础上，佐以葡萄糖酸锌进行治疗，用法用量为：6个月以下患儿给予10mg／d口服，6个月以上患儿给予 20mg／d口服，14d为 1个疗程。治疗3个疗程后，对两组患儿临床疗效及症状恢复情况进行比较、分析。

1.3 疗效标准

参照中国腹泻病会议制定的《腹泻病疗效标准》进行临床效果的评价。痊愈：腹泻次数减少至每天2次以下，水样便消失，临床症状基本消失；有效：每天腹泻次数、粪便性状和全身症状较治疗前明显改善但并未完全消失；无效：腹泻次数、粪便性状和全身性症状均未明显好转甚至持续恶化。症状程度分级：0：无症状；1级：轻微症状，1分；II级：有症状，尚能正常活动，2分；III级：症状重，不能正常活动，3分[3]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 16.0系统软件统计分析资料，其中计数资料用χ2检验；计量资料用（±s）表示，并用 t检验；且 P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

经连续治疗3个疗程，观察组29例患儿显效，8例患儿有效，3例患儿无效，治疗总有效率为92.5%，对照组17例患儿显效，12例患儿有效，11例患儿无效，总有效率为72.5%，观察组在治疗总有效率上明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。具体结果如表1所示。

表1 两组患儿在临床疗效上的比较（%）

两组治疗前后症状评分对比，两组治疗后评分较治疗前均显著降低，对比差异（P＜0.05），但观察组治疗后评分明显低于对照组治疗后，表明观察组取得更好的症状控制效果，对比差异显著（P＜0.05 ）。

表2 两组患者治疗前后评分情况对比（s）

表2 两组患者治疗前后评分情况对比（s）

注：与同组治疗前以及对照组治疗后对比，﹡P＜0.05。

指标 观察组 对照组治疗前 治疗后﹡ 治疗前 治疗后腹痛腹泻腹胀大便性状异常3.26±0.25 3.80±1.62 3.26±1.42 3.06±0.24 0.60±0.11 0.85±0.26 0.40±0.03 0.93±0.38 3.30±0.63 3.75±0.86 3.30±1.85 3.09±0.21 1.48±0.51 1.53±0.95 1.02±0.52 2.06±0.35

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的改善与健康意识的增强，人们对于小儿的健康问题越来越重视，同时对于小儿腹泻的临床治疗效果提出更高要求，作为医疗工作者更应对其引起重视。小儿抵抗力一般较弱，且其身体的新陈代谢功能较为旺盛，受天气、腹部受凉等因素的影响，小儿常出现口渴现象，导致其饮奶过多，继而产生腹泻现象。除此之外，对小儿的不科学喂养也可导致其发生腹泻，例如喂养食物不合理、喂养时间不固定、食物种类改变或者肠道食物堆积等多种因素，均可导致其肠道发生酸度紊乱，细菌大量繁殖，产生内源性感染，体内水电解质失衡，最终导致其发生腹泻现象。小儿消化不良性腹泻的发病无季节性变化，一年四季均可发病，主要的临床症状为腹痛、腹泻、腹泻、大便性状异常、食欲不振和精神不振等，主要的发病机制为消化功能障碍、脾胃虚弱等导致。现代医学对小儿消化不良性腹泻的研究认为，肠道菌群紊乱失衡，诱发腹泻，腹泻加重菌群紊乱，形成恶性循环。

锌是人体内的一种重要微量元素，是体内多种酶进行合成的主要组成部分，在免疫功能和细胞生长方面起到核心作用。小儿消化不良腹泻时，由于肠道吸收故障和大量失水，导致体内锌元素流失，导致肠道肠绒毛应缺锌萎缩，双糖酶活性下降，进一步导致腹泻加重，形成恶性循环。及时补锌可以增强消化道酶的活性，修复胃肠道损伤粘膜，促进消化功能恢复，且提高机体细胞免疫能力，提高胃肠道系统对外界病原菌感染的抵抗能力，促进消化不良腹泻各项临床症状消失和痊愈。

本组研究中，观察组患儿在常规治疗的基础上，采用葡萄糖酸锌口服液辅助治疗小儿消化不良腹泻，结果显示，观察组患儿在症状恢复情况及临床治疗效果上均明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。综上所述，本文认为，中西医结合治疗小儿消化不良性腹泻，较常规西药治疗的效果更佳，应该加强应用推广，才能进一步提高小儿消化不良性腹泻的治疗水平。

[1]郑通喜，陈洁，陈川碧，等．婴幼儿迁延性肠炎补锌治疗效果[J]．中国妇幼保健，2011，26(28)：4476-4477.

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[3]许世跃，郑路．中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床分析[J]．现代康复，2009，3(2)：18-19．

[4]庞象，许红伟．中西药结合治疗小儿消化不良性腹泻的临床分析[J]．国外儿科学，2011，20(5)：246-248.