注射用泮托拉唑钠合止血散治疗急性上消化道出血30例临床观察

广东省肇庆市端州区华佗医院，广东 肇庆 526040

注射用泮托拉唑钠合止血散治疗急性上消化道出血30例临床观察

沈杰

广东省肇庆市端州区华佗医院，广东 肇庆 526040

目的探讨注射用泮托拉唑钠联合止血散治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法将60例急性上消化道出血患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。两组患者均进行常规治疗，对照组在此基础上，加用注射用泮托拉唑钠，观察组在对照组治疗基础上加用止血散，治疗结束后评定治疗效果。结果治疗结束后，观察组患者大便潜血转阴时间及住院时间均显著短于对照组，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组临床总有效率为93.33%，优于对照组的73.33%，两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论注射用泮托拉唑钠联合止血散治疗急性上消化道出血的临床疗效显著。

注射用泮托拉唑钠；止血散；上消化道出血；中西医结合

上消化道出血是消化内科常见的危急重症，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，可由消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、肝硬化失代偿期等病因引发，出血量大者可危及患者生命。西医认为，酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此，常以抑酸药物对出血患者进行治疗[1]。我院自2011年6月至2013年6月采用抑制胃酸分泌药注射用泮托拉唑钠联合中药复方止血散对上消化道出血患者进行治疗，取得了满意的疗效，现将研究资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例病例均为2011年6月至2013年6月我院收治的上消化道出血患者，均符合《内科学》[2]中上消化道出血的相关诊断标准，并经内镜及实验室检查证实为上消化道出血。患者均有不同程度呕血和(或)黑便症状，排除消化道肿瘤致出血的患者，排除合并严重心、肺、肝、肾功能不全患者。其中男34例，女26例；年龄27～62岁，平均年龄(49.6±5.2)岁；十二指肠溃疡患者26例，胃溃疡患者14例，急性出血性胃炎12例，肝硬化患者8例；24h出血量<500ml者26例，24h出血量在500～1000ml者25例，24h出血量>1000ml者9例。将上述患者按随机数字表法分为观察组(注射用泮托拉唑钠联合止血散组)和对照组(注射用泮托拉唑钠组)，每组各30例。两组患者在性别、年龄、病因、病情等方面的差异均不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规治疗，即输血、输液、补充血容量、营养支持、保持水/电解质平衡。对照组患者应用注射用泮托拉唑钠(湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字H20067762)60mg，用0.9%氯化钠注射液100ml溶解后，静脉滴注，2次/d；观察组在对照组基础上加用止血散(处方组成：大黄8g，白及6 g，三七6g，均为中药免煎颗粒)，用冰盐水100ml搅拌成稀糊状，空腹口服，3次/d；大便送检、连续3d潜血转阴，停止服药。

1.3 疗效评定标准[3]显效：患者用药 12～24h内出血停止(出血停止：胃镜下证实出血消失，或大便转为黄色，或大便潜血为阴性，或胃管引出液清澈，无咖啡色)；有效：患者用药24～72h内出血停止；无效：用药72h后，出血仍未停止。

2 结果

2.1 两组患者大便潜血转阴时间及住院时间比较 由表1可知，观察组患者大便潜血转阴时间及住院时间均显著短于对照组，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者大便潜血转阴时间及住院时间比较

注： 与对照组比较，*P<0. 05。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组30例患者中，显效13例，有效15例，无效2例，临床总有效率为93.33%；对照组30例患者中，显效10例，有效12例，无效8例，临床总有效率为73.33%，两组间临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

上消化道出血属于中医学“血证”、“吐血”范畴，其基本病因为外邪侵袭、情志不遂、饮食不节、劳倦内伤等，但按照中医“急则治标，缓则治本”的治疗原则，临床常以止血为当务之急[4]。本研究所用止血散中大黄可降胃气、止血，白及可收敛止血，三七既可止血、又可散瘀；以冰盐水送服，药物附着在出血处黏膜表面，又可发挥冰盐水收缩局部血管、清凉止血的作用。

泮托拉唑可通过与胃黏膜壁细胞上H+-K+-ATP 酶不可逆性结合，抑制胃酸的分泌，从而提高胃内pH值、降低胃内消化酶活性，增强胃黏膜防御能力，并可通过抑制胃酸分泌而减少其对曲张静脉破裂出血部位的刺激，促进凝血，缩短出血时间[5]。

本研究结果表明，抑制胃酸分泌药注射用泮托拉唑钠联合中药复方止血散对上消化道出血患者进行治疗，可明显缩短患者大便潜血转阴时间及住院时间，提升临床疗效。

[1] 程燕莉，刘丽萍.中西医结合治疗上消化道出血疗效观察[J]. 湖北中医杂志，2012，34(8)：52.

[2] 陆再英，钟南山.内科学[M]．7版.北京：人民卫生出版社，2008，483.

[3] 吕讳贤.止血散合剂配合洛赛克治疗上消化道出血274例临床观察[J]. 中国医药指南 2010，8 (35)：267-268.

[4] 周晓洁，张萍.上消化道出血的中西医结合护理[J]. 中国中医急症，2012，21(8)：1375-1376.

[5] 赵喆. 注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的临床观察[J]. 天津药学，2008，20(3)：38-39.

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1007-8517(2014)08-0090-01

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