针刺秩边穴治疗跟腱炎51例临床观察

南京市中医院骨伤科, 江苏 南京 210001

针刺秩边穴治疗跟腱炎51例临床观察

王力群

南京市中医院骨伤科, 江苏 南京 210001

目的探讨针刺秩边穴治疗跟腱炎的临床疗效。方法选取102例患者作为研究对象，按治疗方法不同分为治疗组和对照组各51例。治疗组针刺秩边穴进行治疗，隔日1次,3～5次为1个疗程；对照组采用本院制剂透骨散外洗治疗，7日为1个疗程。对两组患者临床疗效进行比较。结果1个疗程内针刺治疗组总有效率为96%，优于对照组的63%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺秩边穴治疗跟腱炎疗效显著，且无明显不良反应。

跟腱炎；针刺；秩边穴；临床观察

跟腱炎是骨科临床常见病，临床上治疗本病方法较多，但往往疗效不理想，疗程长，且易复发，笔者2006～2011年以来采用长毫针针刺秩边穴的方法治疗本病，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的跟腱炎患者102例作为研究对象，按治疗方法不同分为治疗组和对照组各51例。治疗组中男性23例，女性28例, 年龄16～79岁，平均年龄(58±10.31)岁；伴跟骨结节骨刺患者12例，单侧跟腱炎46例，双侧跟腱炎5例；病程7天至9个月；对照组中男性20例，女性31例, 年龄18～79岁，平均年龄(67±11.42)岁；伴跟骨结节骨刺患者9例，单侧跟腱炎48例，双侧跟腱炎3例；病程7天至9个月。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：针刺秩边穴治疗。本穴属足太阳膀胱经的穴位，为足少阳与太阳经交会穴，位于人体的臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸，深部直下稍外侧为坐骨神经。具体方法：患者取俯卧位，常规消毒秩边穴，取已消毒的7寸长毫针于秩边穴处刺入，捻转及提插，有触电样感向下肢放射至足为止，亦可继续小幅度捻转，提插数秒后出针，隔日1次,3～5次为1个疗程，如针感无放射至足底者为疗效差。对照组：本院制剂透骨散熏洗治疗,透骨散由透骨草10g、伸筋草10g、寻骨风10g、防风10g、苦参10g、落得打10g、艾叶9g、川椒9g、红花9g、赤芍9g等10余种药物组成，混合后打碎。用时取药100g(为1剂)，冷水浸泡15分钟，置砂锅中，加水置火上加热，沸腾10分钟后离火，熏洗患处。每日1剂，熏洗2次，每次30～60分钟，7日为1个疗程。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]进行评定。治愈：足跟无疼痛，行走正常；好转：足跟用力后疼痛，近走无痛感，远走略有疼痛；无效：足跟疼痛无明显改善。总有效率=治愈率+好转率。

2 结果

经过1个疗程的治疗后，治疗组治愈21例，好转28例，总有效率为96%；对照组治愈5例，好转27例，总有效率为63%。治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

跟腱炎是骨伤科的常见病，发病原因与跟腱承受过度负荷或过度使用有关。常在劳损或拉伤后导致跟腱发生炎症，局部组织充血、水肿、渗出而形成无菌性炎症，最后形成跟腱变性、跟骨结节骨刺、滑囊炎等，严重者导致跟腱断裂。中医辨证本病的病机为肝肾不足，筋伤络损，血瘀气滞。跟腱炎的治疗，临床多为非手术疗法，但疗效大多不肯定。笔者治疗跟腱炎所选病例，除少数为青壮年运动损伤外，大部分是中老年人，常因不恰当运动，长期劳损所致，常用透骨散熏洗治疗[2]。

跟腱炎主要症状为跟腱及周围疼痛，运动时加重，从而影响运动功能，曲常域[3]认为疼痛是跟腱及腱周组织中的感觉神经被压迫牵拉所致。根据《内经》“病在下，取之上”的原则，笔者采用取秩边穴针刺的方法，且用较强手法使之有触电样感觉，并使触电样传导至足跟部痛处，可起到“立竿见影”的效果，往往针刺1次即有明显效果，经临床观察不易复发。该针刺法除针刺秩边穴本身所产生活络、止痛作用外，因穴位深部有坐骨神经，该针法要求需用长毫针刺激坐骨神经产生触电样感觉，提高跟腱病变部位的痛域，而起到明显的止痛作用。该方法经笔者长期临床观察长毫针刺激坐骨神经未发现明显不良反应，也未见坐骨神经损伤病例，可考虑在临床中推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994: 213-214.

[2]刘亭.中药透骨散熏洗治疗腱鞘炎185例 [J].河北中医，2004,26(7):510～510.

[3]曲常域.实用运动医学[M]．北京：北京大学医学出版社，2003：841-844.

王力群(1966-)，男，南京中医药大学毕业，本科，副主任中医师，研究方向：创伤、颈肩腰腿痛。

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1007-8517(2014)08-0080-01

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