中药烫疗联合冲和软膏治疗腰背肌筋膜炎92例临床观察

桂林市中医医院，广西 桂林 541002

中药烫疗联合冲和软膏治疗腰背肌筋膜炎92例临床观察

侯艳红和玉英

桂林市中医医院，广西 桂林 541002

目的探讨中药烫疗联合冲和软膏外敷治疗腰背肌筋膜炎患者的临床疗效。方法将260例腰背肌筋膜炎患者随机分为治疗组(92例)、对照1组(85例)和对照2组(83例)。治疗组采用中药烫疗联合冲和软膏外敷治疗，对照1组仅采用中药烫疗治疗，对照2组口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗，疗程均为10天。观察治疗前后患者腰背部疼痛及活动的改变情况。结果治疗组治愈59例，显效20例，有效11例，无效2例，总有效率97.83%；对照1组治愈38例，显效19例，有效18例，无效10例，总有效率88.24%；对照2组治愈24例，显效20例，有效19例，无效20例，总有效率75.90%。治疗组总有效率明显优于对照1组，对照1组总有效率明显优于对照2组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中药烫疗联合冲和软膏外敷治疗腰背肌筋膜炎疗效较好，且操作简便易行、安全，值得临床推广应用。

中药烫疗；冲和软膏；腰背肌筋膜炎；临床观察

腰背肌筋膜炎是临床常见病、多发病，常因劳累及气候变化而反复发作，西医多采取消炎止痛治疗，不良反应较多，临床应用受到限制，中医药廉、简、便、验，治疗本病具有独特优势。近年来我院应用中药烫疗联合冲和软膏外敷治疗腰背肌筋膜炎，取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 选择标准 观察病例①诊断符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]：有外伤、劳损或外感风寒史；腰背部酸痛、压痛，可伴有弥漫性钝痛；腰背部可触到条索状改变或硬结；疼痛常与受凉、劳累有关，可反复发作；腰背活动功能障碍；排除其他原因引起的腰背痛。②排除合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。③除外妊娠或哺乳期妇女。

1.2 一般资料 260例均为2010年5月至2013年9月在我院骨科门诊或住院的患者，按数字表法随机分为3组。3组患者的性别、年龄、病因、病程等基本情况见表1。 3组病例一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 3组患者一般资料比较表

2 治疗方法

2.1 对照1组 采用中药烫疗治疗，疗程10天。

2.1.1 选用药方和药材 选用舒筋活络酒药方加广西民间药材:①舒筋活络酒药方为木瓜45 g、玉竹240g、川牛膝90g、川芎60g、独活30g、防风60g、蚕沙60g、甘草30g、桑寄生75g、续断30g、当归45g、红花45g、羌活30g、白术90g、红藤180g。②广西民间药材：小钻30g、毛老虎30g、杜仲20g、五指牛奶30 g。

2.1.2 中药烫疗操作方法 将药材混装入20cm×20cm 的小布袋中，封口，制成烫包，每3天更换1次。中药烫包首次使用时必须在熏车内以清水浸泡30分钟后方可进行蒸煮，约60分钟后取出，待表面温度适宜(约45℃～50 ℃) 时用干净治疗巾包裹在患处进行烫疗，其间需要来回或回旋运转，烫敷时用力均匀，烫敷动作先要轻快，随着温度下降而需要重慢，每天进行1次，每次30分钟。第一次使用的中药包再进行蒸煮，同一药包可在同一个病人身上反复蒸煮使用，3天更换 1 次药包及布袋。烫疗前询问患者对热的敏感度，烫疗过程中需经常询问患者感受，并注意为患者保暖，烫疗后嘱患者半小时内不能洗澡以免再次感受风寒湿邪，如烫疗处有水泡时及时为患者处理，水泡处禁止再进行此项操作。

2.2 对照2组 口服非甾体类抗炎药双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(Temmler Werke GmbH,进口药品注册证号H20100590)，75mg/次，每日1次，空腹(餐前)随足量饮水服用，疗程10天。

2.3 治疗组 在纯中药烫疗治疗基础上，加用我院自制的冲和软膏(主要成分：紫荆皮、独活、菖蒲、白芷、赤芍等)均匀平铺于15×15cm2的棉垫上，膏药的厚度约为1mm，敷于腰背部疼痛处，用胶布固定，每天更换1次，疗程10天。

2.4 疗效标准[2]治愈:腰背部疼痛消失，活动自如，硬结或索条带基本消失。显效:疼痛明显减轻。活动范围基本正常，硬结或条索带明显缩小。有效:疼痛及活动功能较前有所改善，硬结或条索带无明显变化。无效:症状及体征均无改善。

3 结果

治疗组治愈率、总有效率明显优于对照1组，对照1组治愈率、总有效率明显优于对照2组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 3组患者临床疗效比较表(例)

注：与对照1组比较，*P<0.01，与对照2组比较，#P<0.05。

4 讨论

腰背肌筋膜炎是临床上常见的一种由慢性劳损、外伤、外感风寒等原因所导致的难治性软组织疾病，基本病理机制为腰背部肌筋膜、肌肉的损伤、变性纤维化，产生条索状硬结，压迫末梢血管，使局部组织代谢发生障碍，组织胺及激肽类物质增高，刺激神经感受器而引起疼痛。本病属中医“痹证”范畴[3]。祖国医学认为，风寒湿邪乘虚侵入机体，滞于肌肉，阻于经脉，与气血相搏，以致气血运行不畅，筋膜不和，肌肉拘挛、经络痹阻，不通则痛。临证施治，当以祛风胜湿、温经通脉、散寒止痛、活血化瘀、疏通筋络为主。舒筋活络酒药方与广西民间药材小钻、毛老虎、杜仲、五指牛奶等配伍，具有温经散寒、祛风除湿、活血散滞、舒筋活络、宣通气血、消肿止痛之功效，药中病机，必获良效。中药加热后烫熨，更可使药力借助热力深入渗透到各肌肉组织包括深筋膜、浅筋膜，快速直达病灶，促进局部组织的血运，有利于炎性物质代谢，从而改善腰背肌筋膜炎的无菌性炎症反应，解除疼痛。冲和软膏系我院本院制剂，主要由紫荆皮、赤芍、独活、石菖蒲、白芷等制成，配伍精纯，药力浑厚，局部外敷，舒筋活血，消肿止痛，通经散淤，祛风散寒，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发机体的调节功能，改善组织的适应性及耐受性，促进血液流畅和功能恢复，可迅速消除肿痛，且无明显不良反应。本研究结果显示，中药烫疗联合冲和软膏外敷治疗组临床疗效明显优于其它两组。综上所述，中药烫疗联合冲和软膏外敷治疗腰背肌筋膜炎作用协同，药效增强，临床疗效满意，是较为理想的治疗组合，而且操作简便易行、安全，值得临床推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994,201.

[2]和玉英,侯艳红,文岐琳,等.中药烫疗治疗腰背肌筋膜炎效果观察[J].护理研究,2009,23(1B),128.

[3]余晓慧.推拿结合体育疗法治疗腰背肌筋膜炎[J].中国中医骨伤杂志,2010,18(4):39-40.

Clinicalobservationofmyofascitisofthebackregion?treatedbyusingthecooperationofhottreatmentofthetraditionalChinesemedicineandharmoniousflowointment

Hou Yanhong He Yuying

(Guangxi Guilin Traditional Chinese Medicine Hospital, Guilin, Guangxi, 541002)

ObjectiveObserve the clinical effectiveness of myofascitis of the back region treated by using the cooperation of hot treatment of the traditional Chinese medicine and harmonious flow ointment.MethodsDivide randomly 260 cases of patients with myofascitis of the back region into treatment group (92 cases), control group 1 (85 cases) and control group 2 (83 cases). The cooperation treatment of hot treatment of traditional Chinese medicine and harmonious flow ointment is used in treatment group; Hot treatment of traditional Chinese medicine is used in control group 1; Orally intake Diclofenac sodium dual release enteric-coated capsule for control group 2. The therapeutic period is 10 days. Evaluate the therapeutic effectiveness by observing the changes and activities of patients’ lower back pain before and after treatment.ResultsIn treatment group, 59 cases are cured, 20 cases are effective, 11 cases are good and 2 cases are ineffective, the total effective rate is 97.83%; In control group 1, 38 cases are cured, 19 cases are effective, 18 cases are good and 10 cases are ineffective, the total effective rate is 88.24%; In control group 2, 24 cases are cured, 20 cases are effective, 19 cases are good and 20 cases are ineffective, the total effective rate is 75.90%. The cure rate and total effective rate of treatment group are much better than that of the control group 1, the difference between them is significant; The cure rate and total effective rate of control group 1 are better than that of the control group 2, the difference is significant (P<0.05).ConclusionThe cooperation treatment of hot treatment of traditional Chinese medicine and external application with harmonious flow ointment has the determined curative effect. The operation is easy and safe, and it is worth to clinically applied and recommended.

Hot treatment of traditional Chinese medicine;Harmonious flow ointment;Myofascitis of the back region; clinical observation

广西中医学院自然科学研究课题(P2008016)。

侯艳红(1974-),广西桂林人,主管护师。

R686.3

A

1007-8517(2014)08-0064-02

2014.02.24)