酪酸梭菌二联活菌散与锌联合治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻60例临床观察

吉林省乾安县县医院儿科，吉林 乾安 131400

酪酸梭菌二联活菌散与锌联合治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻60例临床观察

何静波

吉林省乾安县县医院儿科，吉林 乾安 131400

目的探讨酪酸梭菌二联活菌散与葡萄糖酸锌联合治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。方法选取婴幼儿肺炎继发性腹泻患儿120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。两组均采取纠正脱水、电解质紊乱等对症处理，对照组在此基础上予口服酪酸梭菌二联活菌散治疗，观察组予以酪酸梭菌二联活菌散与葡萄糖酸锌联合治疗。比较两组的临床疗效。结果观察组患儿大便次数恢复正常、大便性状变稠所需时间均显著低于对照组(P<0.05)；观察组治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论酪酸梭菌二联活菌散与葡萄糖酸锌联合治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻安全有效，可缩短临床症状改善时间，值得临床推广。

婴幼儿肺炎；继发性腹泻；葡萄糖酸锌；酪酸梭菌二联活菌散；疗效观察

细菌、病毒等是婴幼儿肺炎常见病原体，其产生的毒素作用同时可影响患儿消化系统，从而导致患儿出现腹泻[1]。此外，在治疗中抗生素的应用也有可能破坏患儿消化系统的菌群平衡，导致继发性腹泻的出现。本研究采用酪酸梭菌二联活菌散与葡萄糖酸锌联合治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2014年2月我院收治的婴幼儿肺炎继发性腹泻患儿120例作为研究对象。入选标准：符合《儿科学》[2]第7版关于支气管肺炎的诊断标准；肺炎病程3d以上或抗生素应用48h后出现腹泻，次数增多在3次以上，大便常规无红、白细胞；排除轮状病毒感染。排除标准：治疗前已服用过止泻药或微生态制剂；治疗过程中配合不好，未按规定服用药物者。符合上述标准共120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组男40例，女20例；年龄2个月～24个月，平均年龄(12.3±5.2)个月；每日大便次数3～10次，平均(6.3±2.4)次。对照组男35例，女25例；年龄2个月～24个月，平均年龄(13.5±5.5)个月；每日大便次数3～10次，平均(6.6±2.5)次。两组在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均采用抗感染、抗病毒、止咳祛痰，纠正脱水、电解质、酸碱平衡等基础对症治疗，对照组在此基础上采用口服酪酸梭菌二联活菌散(常乐康，山东科兴生物制品有限公司生产，国药准字S20020014)治疗，1岁以内患儿每次0.25g，1岁以上患儿每次0.5g，每日服用3次，连续服用7d；观察组采用酪酸梭菌二联活菌散与葡萄糖酸锌片(西安交大瑞鑫药业有限公司生产，国药准字H10890053)联合治疗，酪酸梭菌二联活菌散剂量同对照组，葡萄糖酸锌片剂量1岁以内患儿每天10mg，1岁以上患儿每天20mg，连续服用7d。治疗过程中保持患儿饮食习惯不变。

1.3 疗效评价标准[3]根据患儿大便次数、性状变化情况判断临床疗效。显效：用药后48h内患儿大便性状、次数恢复正常，临床症状消失；有效：用药后48～72h内大便次数减少至每天3次以内，大便水分较前明显减少，性状好转；无效：用药72h后大便性状及次数无明显好转或恶化。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用t检验，设定检验标准为0.05，当P<0.05时，组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿主要临床症状变化情况 观察组患儿大便次数恢复正常、大便性状变稠所需时间均显著低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患儿主要临床症状好转时间(d)

注：与对照组比较，P<0.05

2.2 两组临床疗效比较 观察组显效50例，有效8例，无效2例，总有效率96.7%；对照组显效30例，有效17例，无效13例，总有效率78.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例，(%)]

注：与对照组比较，P<0.05

3 讨论

婴幼儿自身肠道菌群尚不稳定，易受外界环境及自身生理情况改变的影响。婴幼儿肺炎易继发腹泻，其主要机制包括以下几点[4]：①细菌、病毒等肺炎病原体产生的毒素对患儿消化系统有一定的影响；②治疗过程中抗生素的不规范应用可能导致患儿肠道菌群失调，摄入的糖类不能正常发酵而形成短链脂肪酸及次级胆汁酸，从而引起渗透性腹泻；③婴幼儿易吞咽呼吸道分泌的痰液等分泌物，其中有害物质可刺激肠道，导致肠道蠕动加快从而引起腹泻。肺炎患儿继发腹泻时可导致水、电解质、酸碱平衡紊乱，影响患儿内环境，导致患儿免疫力降低，反过来又影响患儿肺炎的康复，形成恶性循环。

酪酸梭菌二联活菌散为厌氧芽孢杆菌，对于胃酸、胆汁具有良好的耐受性，其进入肠道后分泌酪酸，促进肠粘膜上皮组织细胞的再生和修复，消除炎症[5]。通过生物夺氧作用，还可改善肠道菌群组成，促进有益菌生长，抑制肠道需氧致病菌生长，恢复肠道生态平衡，缓解腹泻症状。此外，酪酸梭菌二联活菌散还具有良好的稳定性，对多种抗生素均具有良好的耐受性，临床上可共同使用，避免药物之间的不良反应。

婴幼儿是缺锌的高危人群，并发腹泻时更是直接影响锌的吸收。而锌是人体必需的微量元素，是体内多种金属酶的激活因子并直接参与DNA和核酸的合成，对促进小肠粘膜上皮细胞的修复具有重要作用[6]。此外，锌还与淋巴细胞的激活有关，是影响人体免疫球蛋白水平的重要微量元素。葡萄糖酸锌片可有效补充患儿锌的不足。本组研究中，酪酸梭菌二联活菌散与葡萄糖酸锌联合治疗的观察组患儿其临床症状好转时间、临床有效率均显著优于单用酪酸梭菌二联活菌散的对照组患儿(P<0.05)，说明葡萄糖酸锌片可有效促进腹泻患儿肠道功能的恢复。

综上所述，酪酸梭菌二联活菌散与葡萄糖酸锌治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻具有协同作用，临床疗效优于单用酪酸梭菌二联活菌散，值得在临床推广。

[1]娄玉霞.酪酸梭菌二联活菌散防治婴幼儿肺炎继发腹泻疗效观察[J].儿科药学杂志,2013,19(5):25-27.

[2]沈晓明,王卫平.儿科学[M].人民卫生出版社,2008:273-279.

[3]姚良爱.锌剂联合酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿冬季腹泻临床观察[J].健康之路,2013,12(4):156-156.

[4]张文辉,翁小琴.酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].当代医学,2012,18(13):143-144.

[5]李素萍.酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].中国基层医药,2014,(7):1017-1018.

[6]王燕霞,金凌芳,宁宏伟,等.酪酸梭菌二联活菌散治疗儿童功能性便秘的疗效观察[J].海峡药学,2013,25(3):224-225.

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1007-8517(2014)17-0053-02

2014.06.10)