鸟巢式护理在33例极低出生体质量儿中的应用

安徽省宿州市第一人民医院儿科,安徽 宿州 234000

鸟巢式护理在33例极低出生体质量儿中的应用

索丽

安徽省宿州市第一人民医院儿科,安徽 宿州 234000

目的探讨分析极低出生体质量儿行鸟巢式护理的临床效果。方法选取66例极低出生体质量儿为研究对象，将其随机分成两组，即观察组和对照组，每组各33例。观察组患儿给予鸟巢式护理，对照组给予常规温箱护理，观察不同护理方式对极低出生体质量儿的影响。结果观察组患儿恢复出生体质量时间显著短于对照组，体重增长显著快于对照组，且并发症发生率显著少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论给予极低出生体质量儿鸟巢式护理的临床效果显著，有利于患儿的生长发育，减少并发症的发生，值得临床应用推广。

极低出生体质量儿；鸟巢式护理；临床应用

极低出生体质量儿指的是出生体重在1000～1499g范围内的早产儿，患儿各系统发育均不成熟，功能不完善，免疫力低下，极容易出现各种并发症，临床病死率较高。温箱的使用为患儿的治疗护理提供了一个相对较适宜的环境，有利于提高患儿的生存率[1]。本研究选取66例极低出生体质量儿为研究对象，探讨分析鸟巢式护理的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年12月收治的66例极低出生体质量儿为研究对象，随机分成两组，即观察组和对照组，每组各33例。观察组患儿中男17例，女16例，胎龄28～36周，平均(31.5±1.5)周，体质量900～1450g，平均(1100.5±150.5)g；对照组患儿中男18例，女15例，胎龄29～37周，平均(32.0±1.8)周，体质量920～1430g，平均(1080.9±158.4)g。两组患儿一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理 对照组患儿给予常规温箱护理，在患儿病情基本稳定后将辐射台放置于温箱中，将一柔软小毛巾折叠成条状垫在患儿头颈部使患儿颈部略向后伸展，根据患儿具体日龄及体质量变化适当调节温箱温度，并将床头抬高30°左右。遵医嘱定时定量喂养或鼻饲，并注意观察进奶后情况；每天对患儿进行身体状况评估，监测患儿血氧饱和度、呼吸情况及呼吸暂停发生情况，于清晨定时测量患儿体重，每天测定患儿黄疸指数，并做好准确记录。采取小组负责制，由高级责任护士合理排班对患儿进行日夜护理。

1.2.2 观察组护理 观察组患儿在常规温箱护理基础上给予鸟巢式护理。选用优质纯棉布制作“鸟巢”，首先将棉布裁剪成150×25cm2的长方形，将其卷成长筒状至适宜柔软度后围成椭圆形，以患儿四肢及头部能触及为宜，大小以患儿双肩为短轴，头颈与躯干为中轴线，使脚能触及边界为长轴，将接口放置在下肢处，适当调整后将柔软棉布床单盖在护圈上并沿着护圈缠绕，底层放置热水垫，温度保持为38～48℃，鸟巢制作完成。同时取3600cm2的方形棉布单沿对角线卷成宽约5cm、厚约3cm的布卷，患儿取侧卧位，保持四肢屈曲姿势，将布卷一端垫在患儿肩颈部下紧贴背部、臀部，绕过会阴部、腹部及上肢外侧依次将患儿围托住，适当调整布卷使之松紧合适，并将患儿手放置在口边[2]。需要注意的是，在使用“鸟巢”时要首先要对温箱进行内预热，温度调节好后将患儿裸体或穿单衣放置在温箱中，后适当调节护圈大小，按要求将布袋绕好。

1.3 观察指标 观察两组患儿体质量、体质量恢复时间以及并发症发生情况。

2 结果

与对照组比较，观察组患儿恢复出生体质量时间显著缩短，体重增长显著加快，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿发生皮肤溃烂、呼吸暂停、窒息、硬肿及喂养不耐受等并发症的发生率为12.12%，对照组并发症发生率为42.42%，观察组并发症发生率显著少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1 两组患儿体质量恢复情况比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

3 讨论

相关研究证实，极低出生体质量儿同样具有心理活动、精神需求，需要安全感以及亲情的交流和关注等。但以往仅注重疾病的护理，忽略了患儿更为全面的需求。极低出生体质量儿提早离开了宫内安全环境，不利于其正常的生长发育，并容易诱发各种并发症。鸟巢式护理是一种国际流行的，较为安全的早产儿发展性照顾方法，其为早产儿建立一个“人造子宫”，营造一个类似于子宫内舒适、安全的环境，提供类似于触觉的刺激，消除患儿不适感及紧张、恐惧等情绪，满足患儿心理需求，利于其生长和发育。

本研究中，鸟巢式护理组患儿恢复出生体质量时间较常规温箱护理组明显缩短，每天增长体质量显著大于常规温箱护理组，且并发症发生率显著减少，值得临床应用。

[1] 冯雪婷.鸟巢式护理对极低出生体质量儿的影响分析[J].按摩与康复医学，2012，3(2):171-172.

[2]周秀吟,房晓祎,郭郁莲.采用鸟巢式护理降低低体重儿并发症效果观察[J].护理学杂志,2008,23(11):38-39.

R473.72

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1007-8517(2014)12-0124-01

2014.04.24)