运动想象疗法在40例脑卒中康复中临床观察

四川省南充市中心医院门护组， 四川 南充 637000

运动想象疗法在40例脑卒中康复中临床观察

杨帆林英刘淑玉罗秀珍

四川省南充市中心医院门护组， 四川 南充 637000

目的探讨运动想象疗法在脑卒中康复训练中的应用效果。方法80例脑卒中患者，按随机数字表分成观察组和对照组，每组40例，对照组采用内科药物联合常规康复训练治疗；观察组在对照组治疗方法基础上增加运动想象疗法，比较两组患者治疗效果。结果两组患者经不同方法治疗后，观察组FMA评分升高明显大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在内科药物治疗和康复训练基础上，结合运动想象疗法治疗脑卒中具有疗效显著、经济、安全等优点，是临床值得推广应用的治疗方法。

运动想象疗法；康复训练；脑卒中

脑卒中是突发性脑血液循环障碍性疾病，又称脑中风，其临床症状主要表现为猝然昏扑、四肢麻木、肢体痉挛或脑功能障碍等，是临床高发病和高致死致残率疾病[1]。偏瘫是脑卒中常见严重并发症，使患者生活不能自理，给患者及家人带来沉重的生活负担及经济负担，为了探讨提高患者生活自理能力的方法，我院选择2012年3月至2013年3月在本院诊治的脑卒中患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用传统的内科药物治疗联合常规康复训练，观察组在此基础上增加运动想象疗法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年3月至2013年3月在本院诊治的脑卒中致偏瘫患者80例为研究对象，其中男41例，女39例，年龄45～85岁，平均年龄(68.8±2.5)岁，其中脑出血43例，脑梗塞37例；所有患者均经临床病理诊断确诊为脑卒中患者，其临床症状主要表现为头昏、头痛、肢体麻木、感觉障碍、偏瘫等症状；排除严重心、肺、肾等重要器官病症患者。将所有患者随机分成观察组和对照组，各40例，两组的性别、年龄分布及病症组成等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 治疗方法 两组患者实施不同方法治疗，其对照组采用“内科药物治疗联合常规康复训练”治疗，观察组在此基础上实施运动想象康复训练治疗。具体方法如下：①对照组：本组患者主要通过脱水剂和改善脑代谢营养药物进行内科治疗，改善患者脑部血液循环，缓解中风症状。常规康复训练主要包括抗痉挛肢体摆放、神经肌肉知觉刺激训练、中枢神经运动训练、肢体痉挛抑制训练等，主要是通过肢体伸缩、收展、坐立、行走等方式进行锻炼，促使患者机体运动功能恢复。每天训练1次，每次40mim，持续训练4周为一个疗程。②观察组：本组患者在上述治疗方法基础上，行运动想象训练，患者取仰卧位，闭目放松2～3min，利用语言引导患者充分发挥想象能力，想象自身躺在一个温暖舒适的环境中，放下所有顾忌和担忧，放松全身肌肉和神经系统，随后引导患者假想自己正在做康复训练，比如双肩内收、外旋，肘臂屈缩、收展，活动手指关节、膝关节，漫步行走等，训练过程中强调注意力集中，全身肌肉处于放松的状态，持续想象训练10～15min。最后引导患者的思想回归现实，并在最后倒数10个数，让患者在数1时睁开眼睛，结束想象治疗后要求患者自觉进行常规康复训练，连续训练4周，完成一个疗程[2]。

1.3 疗效评价方法 两组患者连续治疗4周后，利用Fugl-Meyer(Fugl-Meyer Assessment ,FMA)的方法，评定康复治疗前后的运动功能[3]，比较两组患者治疗效果。评分标准为各项2分，总分100分。 小于50分为Ⅰ级，严重运动障碍；50～84分为Ⅱ级，明显运动障碍，85～95分为Ⅲ级，中度运动障碍；96～99为Ⅳ级，轻度运动障碍。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 如表1所示，观察组和对照组治疗前FMA评分无差异，经临床治疗后，两组患者FMA评分明显升高，表明治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)；其中观察组FMA评分升高明显大于对照组，表明两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组和对照组FMA评分比较±s，分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05。

3 讨论

脑卒中是由于多种因素引发脑动脉狭窄、闭塞或破裂造成急性脑血液循环障碍，可引发猝死、瘫痪，是临床高致残率和高致死率疾病。临床治疗以药物治疗为主，以康复训练为辅，目的是促进患者神经功能恢复正常。运动想象疗法是基于患者实际康复训练内容而建立的模拟疗法，其治疗过程中充分调动患者的神经系统，利用思维和想象力对康复训练内容进行疏导和强化，使之在患者脑中形成完善的“流程图”，促进患者中枢神经与肢体运动之间的灵活连接，对于促进患者肢体运动功能恢复意义重大。想象训练突出优势主要表现在运用“流程图”作为运动讯号，调动了患者视觉、听觉、触觉等神经网络，形成完整的运动思维模式，同时想象训练后结合康复训练，通过实际训练激活“流程图”，并将信号通过神经网络传向组织器官，继而产生肢体条件反射，使患者自觉进行肢体活动[4]。相比常规康复训练，其具有强化训练效果的作用，极大的提高了患者肢体运动的主动性，达到改善患者神经和肌肉机能的目的。此外，运动想象疗法只需要患者闭目仰卧，在全身放松的状态下想象训练内容和流程，无需特殊治疗设备，操作方法简便可行。

本研究结果显示，观察组在神经内科药物和常规康复训练基础上，行运动想象训练，治疗前后患者机体运动功能评分明显升高，与对照组比较，其治疗效果更加显著，患者机体运动功能评分差异具有统计学意义(P<0.05)，表明观察组治疗方式明显优于对照组。

4 结论

在神经内科药物治疗和康复训练基础上，结合运动想象疗法治疗脑卒中具有疗效显著、操作简便、经济可靠、安全可行等优点，是临床值得推广应用的脑卒中治疗方法。

[1]朱红军,何怀,刘传道，等.运动想象疗法结合肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(6):443-446.

[2]符俏,陈文远,喻锦成，等.运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响[J].中国康复医学杂志,2010,25(1):53-55.

[3]Fagl-Meyer AR,Jaako L,Leyman I,et al.The post-stroke hemiplegic patient(J).Scand J Rehabil Med,1975,7:13-31.

[4]宋晴.缺血性脑卒中发病概率模型评价及干预措施研究[J].西部医学,2012,02(20):121-122.

Theeffectofmotorimagerytherapyinstrokerehabilitationtraining

YANG Fan LIN Ying LIU Shu-yu LUO Xiu-zhen

Nanchong central hospital of Sicuan province,Nanchong 637000,China

ObjectiveTo investigate the effect of motor imagery therapy in stroke rehabilitation training.Methods80 cases of stroke patients, were randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group, the control group by Department of internal medicine drugscombined with conventional rehabilitation treatment, the observation group in the control group treatment increased based on motor imagery therapy, the treatment effect was compared between the two groups.Resultsthe two groups of patients after treatment by different methods,the observation group the FMA score increased significantly than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusionin the Department of internal medicine drug treatment andrehabilitation training base, combined with motor imagery therapy on stroke has the advantages of obvious curative effect, economy, safety, is the treatment is worthy of clinical application.

motor imagery;rehabilitation training;cerebral apoplexy

R743.3

A

1007-8517(2014)12-0039-02

2014.05.02)