声音嘶哑的原因和预防

钱琦

“你的嗓子怎么突然哑了，大概是着凉了吧，吃点儿感冒药，少讲话，休息几天就会好的……”这些话平时我们都说过，当声音突然变得嘶哑时，很多人会当作感冒或者疲劳后遗症。事实上，声音嘶哑绝不是我们想象的那么简单，特别是较长时间的声音嘶哑，千万不可大意。

声音嘶哑，俗称“哑嗓子”，就是嗓音变粗、沙哑，甚至说不出话来。这种病症在临床上比较常见，其发病情况有急有缓，病情有轻有重：轻者无须用药，调养一段时间即可痊愈；重者可能失声，甚至有时可能是恶性肿瘤引起的，因此不可轻视。

声音嘶哑是喉部病变或全身病变的一种常见症状。造成声音嘶哑的疾病很多，原因比较复杂，可将其大致分为三类。

第一类是症状较轻的因炎症或水肿引起的声音嘶哑，比如感冒导致的急、慢性咽炎和喉水肿等。这类声音嘶哑通常经过一段时间的对症治疗和休息即可康复。有一些声音嘶哑常常与职业有关，如老师、演员、主持人、电话客服人员等平时说话较多的人，很容易由于声带过度疲劳导致声音嘶哑。但只要休息得当，一般都能得到有效恢复。

第二类是喉部器质性病变所引起的，包括声带小结、声带息肉等良性病变，喉白斑、成人喉乳头状瘤等癌前病变，甚至还有喉部恶性肿瘤。需要强调的是，喉癌近年来发病呈年轻化趋势。大家对喉癌了解较少。其实，喉癌是目前最常见的喉部恶性肿瘤，发病年龄以50～70岁为最多，最常见的症状是声音嘶哑，常被患者误认为是“上火”而不管不顾。长期吸烟者容易罹患此病。很多人在没有了解病情的情况下自行喝胖大海等药饮来治疗，错过了最佳治疗时机。

第三类是声带麻痹所引起的，分为器质性和功能性两种。如果是器质性声带麻痹，则可能是多种原因引起，如病毒感染、食管癌、肺癌、颅脑肿瘤、甲状腺癌等肿瘤压迫喉返神经以及外伤或手术损伤喉返神经均可导致声带麻痹；如果是功能性的，多见于女性在强烈的精神创伤或者情绪激动后发生，表现为突然失声，但哭笑或咳嗽时声音正常而响亮。

此病须防患于未然。对于声音嘶哑的预防：要加强体育锻炼，以增强肌体对疾病的防御能力，避免受凉感冒，感冒时应尽量减少发声；要科学饮食，特别在演唱、做报告、讲课和作解说等过度用嗓前后，尽量避免食用刺激性食物；不抽烟、不喝酒，避免刺激咽喉部而产生慢性咽炎；对于用嗓较多的职业人员，要学会保护嗓音和科学的用声方法，长时间连续用声时要适当休息；平时多吃梨以润喉，梨子质脆多汁、清甜爽口，吃生梨能明显解除上呼吸道感染患者所出现的咽喉干、痒、痛、声音嘶哑等症状，吃熟梨则能增加口中津液，防止口干唇燥，也可保护嗓子；变声期的青少年不要过度用声；老年人的嗓音保健要从多方面入手，适当的体育锻炼、合理的饮食和乐观的精神都是不可缺少的，特别是经常吃一些富含维生素C、维生素E的食物，对延缓衰老、增强机体抵抗力都是大有裨益的。

出现了声音嘶哑，首先要查明原因，进一步确定治疗方案。症状较轻的炎症或水肿引起的声音嘶哑，经过相应的抗生素、激素、中药及其他对症药物，并配合局部雾化吸入及物理治疗，一般可以恢复。

如果出现原因不明的声音嘶哑，经过两周的对症治疗后仍然没有改善，那么，就必须引起足够的重视，应该到医院耳鼻喉科门诊接受专业检查。最简单的检查方法有间接喉镜、电子显微喉镜、动态喉镜等，还可以进行X线、CT或者核磁共振等检查，并进一步排除是否是其他部位肿瘤压迫喉返神经引起声音嘶哑。■