文拉法辛联合氨磺必利治疗难治性抑郁症的效果观察

吴红东

(九江市第五人民医院精神科，江西 九江 332000)

难治性抑郁症患者的临床症状较为严重，如何有效控制患者的抑郁症状，找到有效的治疗方法是目前治疗难治性抑郁症的关键[1]。本文主要探讨文拉法辛和氨磺必利联合治疗难治性抑郁症的临床疗效现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取自2012年11月至2014年4月间我院收治的难治性抑郁症患者共60例作为研究对象，其中男29例，女31例，年龄为20～67岁，平均为(49.6±3.7)岁，所有患者在入院后均经相关检查确诊为难治性抑郁症，患者抑郁量表评分在18分以上，并排除已经接受文拉法辛治疗且无效的患者[2]，患有其他严重生理疾病患者以及妊娠期和哺乳期妇女患者。将患者随机分为两组，每组各30例，常规组患者接受文拉法辛治疗，治疗组患者接受文拉法辛和氨磺必利联合治疗，两组患者年龄、男女比例以及病程严重程度等一般资料相比较差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组患者接受文拉法辛治疗，具体为给予患者75mg文拉法辛片治疗，每日一次，在7～10d后可增至每次225mg，每日一次，连续治疗两个月；治疗组患者接受文拉法辛和氨磺必利联合治疗，在给予患者文拉法辛治疗的同时给予氨磺必利治疗，其中文拉法辛的用量与常规组相同，而氨磺必利的用量为50mg，每日一次，在7～10d后可增至200mg每次，每日一次，连续治疗两个月，比较两组患者的治疗效果。

1.3 观察项目

①治疗效果评价:根据患者抑郁量表评分改善和临床症状改善情况将患者治疗效果分为四个标准[3]，其中治愈标准为患者抑郁量表得分减少在75%以上，患者临床症状完全消失；显效标准为患者抑郁量表得分减少在50～74%之间，患者临床症状明显改善；有效标准为患者抑郁量表得分减少在25～49%之间，患者临床症状有所改善；无效标准为患者抑郁量表得分和临床症状均未出现明显变化。对两组患者临床效果进行评价，并计算相关治疗有效率。②采用汉密尔顿抑郁量表对患者的抑郁程度进行评分，比较两组患者在治疗前后量表评分变化，并对比两组间的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

治疗组的有效率明显高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比

2.2 两组患者抑郁量表得分比较

接受治疗后，两组患者在各项指标和总分上均明显降低，治疗组患者在各项指标上的得分和总分均明显低于常规组患者(P<0.05)，见表2。

表2两组患者抑郁量表得分比较分

组别睡眠障碍阻滞因子认知障碍体重因子焦虑躯体化总分常规组治疗前4.5±1.97.5±1.75.3±1.40.9±0.29.6±1.527.8±4.5治疗后2.5±1.24.5±1.94.6±1.60.5±0.46.1±1.818.3±4.2治疗组治疗前4.4±1.37.4±1.95.5±1.20.8±0.29.5±1.228.1±5.1治疗后1.4±1.14.2±1.83.7±1.70.5±0.44.1±1.914.1±4.1

3 讨论

文拉法辛是治疗抑郁症的常见药物[4]，而本次研究中所应用的氨磺必利则是临床治疗精神分裂症的常见药物，由于难治性抑郁症在某些方面的表现和精神分裂症的阴性症状相似，因而在治疗上也可给予氨磺必利进行治疗，其作为苯甲酰胺衍生物的一种，对多巴胺能受体具有双重阻断作用[5]，能够阻断突触前受体，消除突触前抑制作用，增加多巴胺的释放，从而有效改善精神分裂症的阴性症状和难治性抑郁症患者临床症状。

结果显示，文拉法辛和氨磺必利联合治疗能够更有效地改善难治性抑郁症患者的临床症状，提高难治性抑郁症患者的临床治疗效果，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1]宋飞.文拉法辛与选择性5-HT再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性Meta分析[J].医学研究杂志,2014,43(4):103-108.

[2]王丽娜,潘飞,王东平.文拉法辛联合氨磺必利治疗难治性抑郁症的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(12):86-88.

[3]徐炳聪,刘建伟.文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神疾病性抑郁对照研究[J].吉林医学,2014,35(12):2537-2538.

[4]张凤华.氨磺必利联合氟西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(10):25-26.

[5]孙磊.舍曲林合并低剂量氨磺必利治疗难治性抑郁症的对照研究[J].临床精神医学杂志,2014,24(1):16-16.