云南白药治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮20例疗效观察

樊晓棠 章王媛 姚航燕

(南京军区杭州疗养院神经康复科，310014)

云南白药治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮20例疗效观察

樊晓棠 章王媛 姚航燕

(南京军区杭州疗养院神经康复科，310014)

目的 观察云南白药外敷治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的效果。方法 将40例各种原因引起的压疮患者随机分为对照组和观察组各20例，两组的创面处理分别采用常规换药治疗(对照组20例)和云南白药外敷治疗(观察组20例)，观察两组患者2周时压疮治疗的疗效和最终愈合时间。结果观察组治疗2周时压疮愈合17处，显效8处，有效5处，无效2处，总有效率为93.75%，愈合时间为(10.9±3.4)d；对照组治疗2周时压疮愈合9处，显效6处，有效4处，无效10处，总有效率为65.52%，愈合时间为(13.2±4.1)d。两组在疗效上差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 云南白药外敷压疮能较快促进创面愈合，显著提高治愈率。

云南白药；压疮；临床观察

压疮在临床上十分常见，一旦出现就会给护理工作带来繁重的任务，同时会增加患者的痛苦，延长住院时间，影响疾病康复，甚至会危及生命[1]。目前治疗压疮的方法比较多，但治疗时间多不理想。2008-12—2012-12期间笔者经临床观察采用云南白药局部外敷治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮患者共20例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008-12—2012-12在我院住院的压疮患者40例，其中男性28例，女性12例；年龄33～79岁，压疮面积 (1 cm×2 cm)～(10 cm×12 cm)，压疮部位分别为枕骨粗隆、肩胛骨、髋骨、骶尾部、足跟等处。随机分为观察组与对照组。观察组20例(Ⅱ～Ⅲ期压疮共32处)，按压疮诊断标准Ⅱ期21处，Ⅲ期11处；对照组20例(Ⅱ～Ⅲ期压疮共29处)，Ⅱ期17处，Ⅲ期12处。两组患者年龄、性别、压疮部位、压疮分期及面积比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组都在无菌操作下用生理盐水清洁创面周围皮肤，Ⅲ期伤口先用20mL注射器抽取3%双氧水涡流式冲洗创面3～4次，再用生理盐水将双氧水冲洗干净，并将坏死组织及时清除。观察组在此基础上把云南白药用生理盐水调成糊状，直接涂于患处，以能全部覆盖皮损为度，然后用无菌纱布覆盖，每天换药2～3次。在治疗过程中，需加强护理，定时翻身，防止局部持续受压；保护创面，始终保持创面清洁、干燥；避免翻身时摩擦力对皮肤的再损伤。

1.3 疗效标准 痊愈：创面愈合结痂脱落形成正常皮肤黏膜；显效：创面无分泌物，溃疡缩小，肉芽组织正常；好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩展；无效：创面无变化或扩大[2]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，两组病人压疮疗效比较采用χ2检验，治愈天数比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组病人治疗2周时压疮疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 治疗2周时两组病人压疮疗效比较(处)

2.2 两组病人压疮愈合时间比较 观察组压疮愈合时间明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组病人压疮愈合时间(±s)

表2 两组病人压疮愈合时间(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数(n) 愈合天数(d)观察组 20 10.9±3.4*对照组 20 13.2±4.1 t 1.931

3 讨论

压疮发生的机制主要是受压组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积，产生细胞毒性作用，形成水泡或表皮脱落，引起局部组织变性坏死[3]。压疮的轻重取决于压力的大小和受压持续的时间。压疮的发生不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复。目前有临床资料表明压疮的发病率并没有下降的趋势[4]，至今仍是护理学领域的难题。

云南白药由三七、麝香、草乌等名贵药材制成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿、防腐生肌等功效[5]。在对压疮的治疗过程中，通过局部外敷促进创面愈合，其机制可能如下：①能够明显促进血小板聚集、增强血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表达，能够缩短出凝血时间；②降低血黏度，加快微循环血流速度，减少静脉血栓形成；③收缩血管，降低毛细血管的通透性，减少炎性渗出；④抑制静脉血栓形成，改善血液循环；⑤促进血管内皮细胞生长因子、纤维细胞、血管内皮细胞生长，加速血管与组织修复；⑥同时还有吸水性，使创面干燥，减少渗出，有利于创面愈合。

压疮的护理也十分重要，在平时日常护理过程中要保持床单、衣服平整干燥、舒适。指导患者合理变换体位，定时翻身，防止创面受压，这是保证创面顺利愈合的重要措施。加强营养护理，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，注意补充维生素以及一些微量元素，以增强机体抵抗力和组织修补能力，促进创面愈合。在创面的护理中，要注意创面的清洁，及时清除坏死组织，保持敷料的干燥[6]。

云南白药作为一种传统中成药，在压疮的治疗中具有成本低廉、操作方便、疗效确切等优点，在促进压疮愈合的同时也减轻了患者的经济负担，在临床上值得推广。

[1]付影梅，成茹芳，范富兰.蛋黄油在压疮康复治疗中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23(7)：10.

[2]刘丽华.0.2%活力碘乙醇液配合氟派酸粉剂治疗压疮效果观察[J].护理学杂志，2005，20(13)：13-14.

[3]李小寒，尚小梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：81-87.

[4]葛兆霞.压疮护理的研究进展[J].实用临床医药杂志：护理版，2006，2(4)：80-82.

[5]傅得兴.简明药物手册[M].北京：中国医药科技出版社，1994：370.

[6]东文霞，刘海飞.安普贴薄膜在预防难免性压疮及治疗Ⅰ～Ⅱ期压疮的临床应用[J].护士进修杂志，2010，25(21)：1984-1985.

1005-619X(2014)02-0133-02

2013-09-13)