双柏膏外敷治疗输液性静脉炎32例临床观察

广西壮族自治区柳州市中医院急诊输液室，广西 柳州 545001

双柏膏外敷治疗输液性静脉炎32例临床观察

李海涛

广西壮族自治区柳州市中医院急诊输液室，广西 柳州 545001

目的探讨双柏膏外敷治疗输液性静脉炎的临床疗效。方法将64例输液性静脉炎的患者随机分为治疗组和对照组各32例，治疗组采用外敷双柏膏，对照组采用33%硫酸镁湿敷。结果治疗组患者总有效率100%，明显优于对照组的71.88%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双柏膏外敷治疗静脉炎效果明显优于33%硫酸镁湿敷。

静脉炎；双柏膏；硫酸镁；临床观察

静脉输液疗法是临床治疗疾病、供给营养最常用的一种手段，静脉炎是其最常见的并发症。据报道[1]，静脉炎的发生率为30%～70%。静脉炎是由于静脉内长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或放置刺激性大的介入导管，而引起的化学性或机械性的局部炎症；也可在输液过程中，因无菌操作不严格，而导致局部静脉的感染。临床表现为沿浅静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状[2]。它不仅增加了病人的痛苦，也给护理人员静脉穿刺造成了困难，同时也影响治疗的顺利进行。为此笔者采用双柏膏外敷治疗输液性静脉炎，取得良好的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年6月至2013年6月输液致静脉炎患者64例作为研究对象，随机分成治疗组和对照组各32例。治疗组中男18例，女14例，平均年龄(48.30±5.70)岁，Ⅰ级17例, Ⅱ级11例, Ⅲ级4例。对照组中男17例，女15例，平均年龄(46.90±6.30)岁，Ⅰ级19例, Ⅱ级11例, Ⅲ级2例。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 静脉炎分级[3]Ⅰ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

1.3 治疗方法 治疗组：取双柏膏(材料均取自我院制剂室生产的双柏散，双柏散的药物配比：侧柏叶100g，大黄100g，黄柏50g，薄荷50g,泽兰50g，双柏散加适量蜜糖调成膏状)均匀抹在纱布上，敷于红肿部位，超过红肿边缘2cm将皮肤完全覆盖为准，用保鲜膜将其完全包裹以防止药物外渗，使之直接吸收，持续外敷6小时,5d为1个疗程。对照组：取33%硫酸镁置于无菌纱布(以不滴水为度)，面积大于疼痛红肿区，纱布干后及时更换，每日敷药6小时,连敷5d。

1.4 疗效标准 治愈：硬结及静脉条索状改变消失。局部疼痛红肿消失。有效：治疗1疗程后，静脉仍有条索状改变，局部红肿热痛减轻，硬结消失。无效:治疗1疗程后，局部红肿、疼痛及条索状改变无好转，仍可触及硬结。

2 结果

治疗组患者总有效率100%，明显优于对照组的71.88%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表n(%)

注：与对照组比较，*P< 0.05

3 讨论

中医学认为静脉输注过程中穿刺伤导致瘀血阻滞，血行不畅，不通则痛；气血运行不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴，则局部发红[4]。因此治疗以清热、凉血、消肿、散瘀止痛为原则。

双柏膏的主要成分为黄柏、侧柏叶、大黄、泽兰和薄荷。黄柏性味苦寒，有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮之功效。侧柏叶散血敷疮，散肿毒。大黄的有效成分为蒽醌衍生物，有较强的抗菌作用。泽兰，对局部组织具有活血化瘀、行水消肿作用。薄荷含有挥发油，作用于感觉神经末梢能使感觉麻痹，达到止痛效果。诸药合用共奏活血化瘀、清热解毒、消肿止痛之功，切中急性软组织损伤、疮疡、急腹症等病症的病机，对局部损伤的红肿热痛、创面感染等诸症有良效[5]。33%的硫酸镁是一种高渗溶液，其所含的镁离子可透入局部组织间隙，改善渗透压，吸收局部组织渗出液，具有高渗、松弛血管平滑肌的功效。在患者的穿刺点局部用硫酸镁进行湿敷，可起到预防液体外渗、消炎、消肿、镇痛的作用[6]。但作用时间短，需反复操作，疗效一般。而且在临床使用中因硫酸镁易析出结晶，影响对药物的吸收，另湿敷易浸湿衣裤及床单，临床使用不方便。本研究结果显示，应用双柏膏能针对静脉炎的病因进行治疗，具有疗程短，见效快的优点，适用于各种静脉炎，且取材方便，操作简便，值得临床推广。

[1]陈红琢,刘薇群，屠庆.非化疗药物致输液性静脉炎机制的研究现状[J].中华护理杂志,2011,46(6):627.

[2]般磊.护理学基础[M].北京人民卫生出版社，2000:256.

[3]高文,韦义萍，廖海涛.化疗性输液性静脉炎的护理干预进展[J].全科护理，2009,7(11B):1991-2992.

[4]徐巧妮.如意金黄散外敷治疗输液性静脉炎30例[J].陕西中医,2010,31(2):192.

[5]梁学政,吴昭璇.双柏散制剂的研究及临床应用进展[J].中国药业，2003,12(7):77-78.

[6]刘宴.用两种外敷法预防静滴七叶皂苷钠所致静脉炎的效果观察[J].求医问药,2013,8(11):201.

李海涛 柳州市中医院输液室 邮编 545001 13788326725 1451364162@qq.com

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1007-8517(2014)05-0046-01

2013.12.28)