中西医结合治疗小儿腹泻50例临床观察

山东省即墨市第二人民医院，山东 即墨 266200

中西医结合治疗小儿腹泻50例临床观察

刘福军付正瑞刘春霞

山东省即墨市第二人民医院，山东 即墨 266200

目的探讨中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选取100例腹泻患儿作为研究对象，随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予西医常规治疗；实验组给予中西医结合治疗，对两组患者临床效果进行比较。结果实验组总有效率为94.0%，明显优于对照组的78.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗腹泻患儿疗效较好。

小儿腹泻；中西医结合；临床观察

腹泻是临床上小儿常见病症之一，好发于秋冬季节，其以大便量及次数的增加，并伴有大便性状的改变为主要临床特征[1]。如有发现，应及时救治，如患儿长时间腹泻，极易发生脱水或营养不良，妨碍儿童的正常生长发展，更甚者威胁患儿的生命。笔者采用中西医结合治疗腹泻患儿，取得满意效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2013年2月收治的100例腹泻患儿作为研究对象，其中男孩53例，女孩47例；年龄6～34个月，平均年龄(17.3±9.5)月；病程1～5天，平均病程(2.1±0.9)天。随机分成实验组和对照组，每组各50例。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者：采用西医常规基础治疗，口服补液，补充电解质，调整饮食结构，口服蒙脱石散(思密达，博福-益增生制药有限公司，批准文号：国家准字H20000690)。如有脱水患者，给予糖盐水的补液治疗，其比例为30～60ml/kg，治疗半个月；实验组患者：在对照组的治疗基础上，采用中西医结合疗法，以经方黄芪建中汤为主方，在其基础上加减治疗。组方：黄芪、大枣、桂枝各9g，苍术、茯苓、葛根、党参、白芍、白术、炙甘草各6g，槟榔3g。在主方基础上，根据患者的体质、临床症状不同进行对症加减治疗，如呕吐频发者应加用法半夏3g；腹痛剧烈者可加延胡索、枳壳各6g；脾肾阳虚者加龙骨、牡蛎各9g；脾虚湿盛者加薏苡仁、泽泻各6g；肝郁气滞者加桔梗、木香各3g。20～50ml/次，2次/d，一剂/d，水煎服，中药与西药的服药时间需间隔半小时，治疗半个月。

1.3 疗效评定标准[2]显效：腹痛、腹泻等自觉症状完全消失或大致消失，大便性状恢复正常，大便量及次数完全恢复或减少90%以上；有效：大便量及次数减少至50%～90%，腹泻等临床症状有所好转；无效：腹泻现象依然存在，其它临床症状均没有好转。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后实验组患者总有效率为94.0%，明显优于对照组的78.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

小儿腹泻的病因复杂多样，西医将其病因不同分成两大类[3]，一为感染性：某些病原而引发腹泻，例如：细菌、病毒、寄生虫、霍乱弧菌、真菌及志贺菌等；二为非感染性的：患儿食用了某种高渗性的物质或是药物，导致电解质平衡紊乱；患儿本身的肠道吸收功能发生异常，也可引起腹泻；患儿的饮食问题，患儿吸收不良，内分泌紊乱也可导致腹泻的发生。小儿腹泻属中医学“小儿泄泻”范畴，主要病位在脾与大肠，而小儿的脏腑娇嫩，形气未充，易受到外界因素的侵袭及损伤，如母乳或饮食不节，寒邪、湿邪侵袭，脾胃气虚不足等。

关于小儿腹泻的治疗，西医采用补液疗法，维持肠道内的菌群平衡，补充流失的水电解质，恢复其生态平衡；给予患儿口服蒙脱石散，一方面增强肠道的免疫力，提升对抗病毒和细菌的能力；另一方面对受损的肠道进行修补，恢复大小肠的吸收作用。本方以黄芪建中汤为主方，行补脾气，强化脾脏的运化功能，固肠止泻。方中黄芪、大枣、炙甘草、党参补脾益气；桂枝温阳散寒；白芍缓急止痛；苍术具有燥湿健脾的功能，临床常用于治疗泄泻水肿；茯苓、白术补脾气，可健脾渗湿止泻；葛根退热升阳止泻；槟榔有抗病原微生物作用可治疗泻痢后重。可根据患儿的症状不同给予对应的加减治疗并从根部治疗，如对本研究中腹泻的脾虚湿盛型患儿加薏苡仁、泽泻，薏苡仁健脾渗湿止泻再配以泽泻的渗湿止泻功能，明显缓解脾虚湿盛腹泻患儿的临床症状；对肝郁气滞症型患儿加以桔梗、木香，利用桔梗的行气消滞与木香的行气止痛、调中止泻功能，能明显改善患儿肝郁气滞及腹泻症状，故其疗效较好，但是其治疗过程较西医漫长，治疗时机的延迟易引起患儿脱水或病情加重。综上所述，中西医结合治疗腹泻患儿疗效较好，值得临床推广应用。

[1]潘振游, 蒙道和.中西医结合治疗小儿腹泻36例疗效观察[J]. 中国医药指南, 2014, (6): 129.

[2]金立.中西医结合治疗小儿腹泻的效果观察[J]. 医学信息, 2013, (21): 72.

[3]杨峰,刘开森. 中西医结合诊疗小儿腹泻临床观察[J]. 中国当代医学, 2013, 20(24): 137-138.

R725.7

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1007-8517(2014)15-0055-01

2014.05.29)