蒙西医结合治疗痛风50例临床观察

内蒙古自治区鄂尔多斯市杭锦旗蒙医院，内蒙古 鄂尔多斯 017400

蒙西医结合治疗痛风50例临床观察

黄秀芹

内蒙古自治区鄂尔多斯市杭锦旗蒙医院，内蒙古 鄂尔多斯 017400

目的探讨蒙西医结合治疗痛风的临床疗效。方法选取97例痛风病患者作为研究对象，随机分为治疗组50例及对照组47例，治疗组患者采用蒙西医结合治疗，对照组患者采用西医常规治疗，治疗结束后，对比观察两组患者血尿酸变化及临床疗效。结果治疗组患者治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01) ；在改善血尿酸方面治疗组均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论蒙西医结合治疗痛风临床效果较好，可以有效地改善患者临床症状，值得临床推广应用。

蒙西医结合治疗；西医治疗；痛风；临床观察

痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成[1]。本病多发于中老年男性，近年来我国发病率明显上升。西药虽能缓解症状，但复发率高，毒副作用大[2]。近年来，笔者采用蒙西医结合治疗本病50例，并与单纯西药治疗对比，疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年12月至2014年1月经我院诊治的97例痛风病患者，其中蒙西医结合治疗组50例，包括男30例，女20例，病程2个月至3年，平均病程(3.5±0.9)年，年龄29～57岁，平均年龄(46.07±2.5)年；一般体型19例，肥胖31例，具有家族史13例，血尿酸高35例，正常2例，急性期24例，缓解期26例；对照组47例，包括男27例，女20例，病程3个月至2.9年，平均病程(3.7±1.2)年，年龄27～59岁，平均年龄(48.14±2.8)年；一般体型18例，肥胖29例，具有家族史17例，血尿酸高35例，正常5例，急性期19例，缓解期28例。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 病例均符合1977年美国风湿病学会(ACR)痛风关节炎诊断标准[3]，同时符合蒙医药标准化编审委员会制定的《蒙医病症诊断疗效标准》的有关“图赖”病[4]诊断标准。

1.3 治疗方法 对照组患者：急性期给予秋水仙碱，首次剂量1mg，口服，以后每小时0.5mg，直至疼痛缓解，然后给维持量0.5mg，每日1～2次。布洛芬0.2～0.4g，每日2～3次。慢性期服用抑制尿酸合成的别嘌呤醇0.1g，3次/d，排尿酸药丙磺舒0.25g，2次/d，在治疗过程中使用碳酸氢钠碱化尿液，定期测定尿液pH值，使尿pH值维持在6.0-6.8。治疗组患者：对照组基础上给予蒙医辩证治疗，辩证时病症初期服用苦参-3、忠伦-5各3g，以后逐渐以那如-3(3～5粒),驴血-25味(9～11粒),白云香-10味(3g),僧登-25(3g)为主药，且应以僧登-4味(3g)为药引子，如果辅以黏可服嘎日迪-5味(9～11粒)，影响白脉可服额尔顿乌日勒(15粒)，嘎日迪-13味(15粒)等。根据分型：哈日型(血希日型)：以僧登-4味(3g)为主，查干型(巴达干赫依型)：以那如-3(3～5粒)为主，阿拉噶型(协日乌苏型)：胡呼勒嘎日迪-15(9～11粒)为主等。以上药物辩证3～4次/d，两组均治疗1个月为1个疗程。

1.4 疗效评定标准[4]治愈：症状消失，实验室检查正常。好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善。无效：症状及实验室检查无变化。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗3个月后，治疗组5患者治愈44例，好转4例，无效2例，治愈率88%；对照组患者治愈14例，好转20例，无效13例，治愈率29.79%，差异具有统计学意义(P<0.01)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表

注：与对照组比较，*P<0.01。

2.2 两组患者血尿酸的比较 与治疗前相比，治疗后两组血尿酸均有减少(P<0.05)；治疗后，与对照组比较，治疗组血尿酸有显著降低(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者治疗前后血尿酸比较表

注：治疗前后比较，*P<0.05 ；治疗后与对照组比较，#P<0.05。

2.5 阴虚血瘀型 主要证候：小腹隐痛，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，口燥咽干，月经稀少或经闭，或伴不孕，舌质黯红而干，脉细数。此证乃因素体阴虚或久病耗伤阴血，阴虚内热，灼阴血而成瘀，瘀热阻于胞宫、胞脉而致病。治宜滋补肾阴，活血行瘀。药用鳖甲、青蒿、生地、地骨皮等清虚热，山茱萸、熟地、黄精等滋补阴液，牡丹皮、桃仁、当归、丹参等活血化瘀。

2.6 气虚血瘀型 主要证候：下腹及腰或腰骶酸痛或坠痛，劳累加重，面色萎黄，少气乏力，月经量少或闭经，带下色白量多，苔薄，舌淡黯或有瘀点，脉细涩。此证乃因素体虚弱，或久病元气受损，气虚则运血无力成瘀；脾肾两虚则水湿不化为患，湿注下焦，与瘀血互结，阻于胞脉，伤及任、带两脉而致病。治宜益气健脾，化瘀散结。药以党参、黄芪、白术、茯苓、桑寄生、川续断等补气健脾益肾，当归、川芎、白芍、桃仁、牡丹皮、香附、延胡索等活血行气。

2.7 肾虚血瘀型 主要证候：少腹疼痛，绵绵不休，腰脊酸痛，膝软无力，白带量多，质稀，神疲，头晕目眩，性淡漠，舌黯苔白，脉细弱[3]。此证乃因久病及肾，命门火衰，下元虚寒，气血凝滞而成瘀。治宜补肾活血，壮腰宽带。药以杜仲、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、当归、牡丹皮等补肾活血，莲肉、白芍、山茱萸、五味子等固肾收涩止带。

3 讨论

在盆腔炎性疾病发展过程中，可因患者先天禀赋、生活环境、长期用药所伤、病机转化等不同，或兼夹湿热，或兼夹气滞，或兼夹寒邪，或兼损伤肾阴，或日久形成瘕瘕，但始终以“血瘀”为其核心病机。盆腔炎性疾病急性起病者，多因湿浊热毒内侵，与气血相搏，正邪交争，病情急迫，治以清热利湿解毒、活血化瘀之品。若失治、误治，迁延不愈，可能转化为盆腔炎性疾病后遗症，后者则多由邪热余毒残留，但热势不重，与冲任之气血搏结凝聚不去，日久耗伤气血，虚实错杂，有缠绵不断、易于复发的特点，治疗上若一味重用活血祛瘀之品，则徒伤正气，于病无益，应以扶正祛邪、调和阴阳为原则，在活血的基础上根据证型选用补益之品。临床上应谨守“血瘀”病机，辩明其所夹杂，在活血化瘀的基础上选方用药，从而达到较好的治疗效果。

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：317-323.

[2]薛静燕.盆腔炎从瘀论治6法[J].辽宁中医学院学报，2005，7(5)：435-436.

[3]张娟.黄健玲教授治疗盆腔炎经验总结[J].中医临床研究，2012，4(5)：89-90.

R291.204

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1007-8517(2014)15-0008-02

2014.05.29)