三种不同血液净化方式对慢性肾衰甲状旁腺素和β2微球蛋白影响分析

云南省曲靖巿第一人民医院，云南 曲靖 655000

三种不同血液净化方式对慢性肾衰甲状旁腺素和β2微球蛋白影响分析

徐白仙

云南省曲靖巿第一人民医院，云南 曲靖 655000

目的探讨三种不同血液净化方式对慢性肾衰甲状旁腺素和β2微球蛋白水平的影响。方法选取46例在我院实施血液净化治疗患者作为研究对象，随机分为三组，血液吸附组16例实施血液吸附联合血液透析治疗、血液透析滤过组15例和血液透析组15例。测定三组治疗前和治疗后甲状旁腺素和β2微球蛋白水平改变情况。结果血液吸附组治疗前后的甲状旁腺素和β2微球蛋白水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；血液透析滤过组治疗前后甲状旁腺素和β2微球蛋白水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；血液透析组治疗前后甲状旁腺素和β2微球蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。血液吸附组患者治疗后的甲状旁腺素和β2微球蛋白水平分别与血液透析滤过组及血液透析组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液吸附联合血液透析治疗能够有效清除慢性肾衰患者体内的甲状旁腺素和β2微球蛋白，效果显著，值得借鉴。

慢性肾衰；甲状旁腺素；β2微球蛋白；血液净化

慢性肾衰治疗措施中，血液透析是常用的替代疗法。但在血液透析的长期治疗中，可出现相关并发症，如甲状旁腺功能亢进等。这些并发症会影响到透析治疗效果[1]。在本文中选择我院慢性肾衰需要实施血液净化技术治疗患者，观察血液吸附、血液透析滤过、血液透析三种方式对慢性肾衰患者的影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2012年5月至2013年5月慢性肾衰患者46例作为研究对象，均在我院实施血液净化治疗，将患者随机分为三组，血液吸附组实施血液吸附联合血液透析治疗、血液透析滤过组和血液透析组。血液吸附组16例，男10例，女6例，年龄最小为23岁，最大为76岁，平均年龄为53.9岁；血液透析滤过组共15例，其中男9例，女6例，年龄最小为24岁，最大为75岁，平均年龄为54.8岁。血液透析组共15例，男8例，女7例，年龄最小为28岁，最大为77岁，平均年龄为55.3岁。三组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 血液吸附组患者实施血液吸附联合血液透析治疗，每次吸附时间约为3h，而后实施血液透析，透析时间为2h。血液透析滤过组患者实施血液透析滤过，每次透析时间为5h，血流速为220-250ml/min，置换速度为50-100ml/min。血液透析组实施普通的血液透析，血液透析时间为5h。

1.3 观察指标 测定三组患者透析前和透析后的血清甲状旁腺素及β2微球蛋白水平，采用放射免疫法测定，具体测定步骤依据试剂盒提供的步骤进行。

1.4 统计学处理 三组测定的血清甲状旁腺素及β2微球蛋白相关数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

血液吸附组治疗前甲状旁腺素和β2微球蛋白水平分别与血液透析滤过组、血液透析组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；血液吸附组治疗后的甲状旁腺素和β2微球蛋白水平分别和本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；血液透析滤过组治疗后甲状旁腺素和β2微球蛋白水平分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；血液透析组治疗后的甲状旁腺素和β2微球蛋白水平分别与本组治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。血液吸附组患者治疗后的甲状旁腺素和β2微球蛋白水平分别与血液透析滤过组及血液透析组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 三组患者血清甲状旁腺素及β2微球蛋白测定结果表

注：与血液吸附组比较，▲P>0.05;与治疗前比较，★P<0.05; 血液透析组:与本组治疗前比较，◆P>0.05

3 讨论

慢性肾衰患者体内的甲状旁腺素和β2微球蛋白水平升高可导致患者发生淀粉样变性、骨病等，而甲状旁腺素水平升高还可导致淋巴细胞及中性粒细胞损伤，导致患者免疫功能降低。所以，有效清除甲状旁腺素和β2微球蛋白有助于改善慢性肾衰患者治疗效果。有研究认为，不同的血液净化模式对慢性肾衰患者的甲状旁腺素及β2微球蛋白有不同的清除效果[2-3]。本文结果中，血液吸附组、血液透析滤过组能够显著有效清除机体的甲状旁腺素和β2微球蛋白，而血液透析组患者的甲状旁腺素及β2微球蛋白治疗前后没有显著改变，并且血液吸附组患者治疗后的甲状旁腺素及β2微球蛋白水平显著低于对照组，说明血液吸附联合血液透析治疗能够有效清除慢性肾衰患者体内的甲状旁腺素和β2微球蛋白，且效果显著，这与血液吸附和血液透析滤过联合治疗作用是分不开的，更能够有效的清除慢性肾衰患者体内的甲状旁腺素及β2微球蛋白。

[1]沈良兰,房星星,黄华星.不同血液净化方式对尿毒症患者毒素清除效果观察[J]. 苏州大学学报(医学版),2010,04(2):855-857.

[2]柳红婷,周新花,袁瑾. 不同血液净化方法对慢性肾衰竭患者甲状旁腺素的影响[J]. 现代医药卫生,2011,03:413-414.

[3]杜晔,郭丹,温小军.不同血液净化方法对肾衰合并继发性甲状旁腺功能亢进患者血清甲状旁腺激素水平的影响[J]. 山东医药,2010,29(1):7-9.

R459.5

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1007-8517(2014)03-0072-01

2013.11.29)