喹硫平对中老年精神分裂症患者糖脂代谢和体质量指数的影响

1 资料与方法

1.1临床资料2012年3月～2013年6月在我院就诊的首发中老年精神分裂症患者70例，其中男41例，女29例，年龄47～77，平均(56.2±9.7)岁，病程4个月～2.5 a，平均(16.4±6.3)个月。符合中国精神障碍分类与诊断标准(3版)精神分裂症诊断标准，无心肝肾及神经系统疾病等，无糖尿病、高血压病史，血脂、体质量指数均在正常范围内。研究期间不限制患者的饮食及活动量。

1.2方法口服喹硫平片(湖南洞庭药业，100 mg/片，批号B130929)，起始剂量为100 mg/d，2周内逐步加量至治疗剂量400～600 mg/d，6周末喹硫平用量为(512±70) mg。采用PANSS 量表评价治疗前后疗效，量表由2名精神科医师进行评定。于治疗前后清晨空腹状态下采集静脉血5 mL，日立全自动生化检测仪测定空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)含量；计算治疗前后患者体质量指数(BMI)。

1.3统计学方法数据采用SPSS 15.0软件包进行统计学分析，χ2或t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后症状PANSS比较治疗前PANSS总分为85.11±13.40，治疗6周后PANSS总分66.32±1.68，治疗前后PANSS总分比较具有显著性差异(P<0.05)，见表1。

2.2治疗前后患者BMI、血糖和血脂变化治疗6周末患者BMI、GLU、TG、TC、LDL均明显升高，与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)，见表2。

表1 治疗前后PANSS评分比较

①与治疗前比较P<0.05。

表2 治疗6周后患者BMI、血糖和血脂变化

①与治疗前相比P<0.05。

3 讨论

研究显示，精神分裂症患者在服用抗精神病药物时可诱发体质量指数增加，血糖、血脂代谢异常[3-4]，引发代谢综合征的发生，使冠心病、糖尿病、高血压的患病风险增加，从而直接影响患者药物治疗的依从性。抗精神病药物引起糖脂代谢的机制尚不明了，其机制可能是5-HT2C、H1、M1受体的阻断而导致食欲增加和过度镇静，产生胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足而导致血糖升高，或拮抗5-HT1A使胰岛β细胞对血糖水平的反应能力下降，出现胰岛素分泌减少而导致血糖升高。胰岛素耐受及糖利用度下降，胰岛素对脂类代谢的调节作用异常，最终使脂类分解代谢加强和脂类代谢紊乱，进而导致精神分裂症患者TG和LDL升高，HDL下降[5]。喹硫平有中度阻断H1受体效应，故可引起多吃多睡，导致体质量增加，而体质量增加与血糖、血脂升高明显相关。徐富玲等[6]报道喹硫平对女性精神分裂症患者的血糖、血脂影响明显。贾杰等[7]报道喹硫平对TG升高的影响最明显。而王新等[8]对30例18～45岁精神分裂症患者口服喹硫平治疗8周后血糖、血脂无明显变化。本文结果显示，治疗后中老年患者BMI、GLU、TG、TC、LDL均显著升高，与该报道不太一致，这可能和中老年人代谢机能下降有关。因此，中老年精神分裂症患者在治疗中要充分考虑患者的躯体情况，合理用药，注意监测服用喹硫平等非经典抗精神病药物的BMI、血糖、血脂等变化，以便早期发现、干预和治疗糖脂代谢紊乱，以防止糖尿病等并发症的发生。

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[6]徐富玲，陈云辉，马俊国．喹硫平与奥氮平对女性分裂症患者血糖和血脂的影响[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，32(1)：39-40.

[7]贾杰，王赞利，钟意娟，等．抗精神病药物对首发精神分裂症患者糖脂代谢和体重的影响[J]．精神医学杂志，2009，22(1)：14-17.

[8]王新，周爱华，王立阳.新型抗精神病药对糖、脂代谢的影响[J].医学检验与临床，2010,21(4)：28-29.

TheEffectsofQuetiapineonGlucoseandLipidMetabolismandBodyMassIndexofElderlyPatientswithSchizophrenia

LIU Yue-gang,WANG Xue-ting

(Luoyang Fifth People’s Hospital，Luoyang 471000，China)

ObjectiveTo investigate the effects of quetiapine on fasting blood glucose,blood lipid and body mass index in elderly patients with schizophrenia.Methods70 elderly patients with schizophrenia were treated with quetiapine for continuous 6 weeks,then the efficacy were assessed with positive and negative syndrome scale (PANSS).Fasting glucose (GLU),triglyceride (TG),total cholesterol (TC),high density lipoprotein (HDL),low density lipoprotein (LDL) were measured.Body mass index (BMI) of patients was calculated.ResultsPANSS scores of patients before and after treatment were significantly different (P<0.05).Treated for 6 weeks,BMI,GLU,TG,TC and LDL of patients were significantly increased compared to those before treatment (P<0.05).ConclusionQuetiapine has a significant effect on glucose and lipid metabolism in elderly schizophrenia patients,and body mass index.

quetiapine;fasting glucose;lipid metabolism;schizophrenia

2014-03-27

1.洛阳市第五人民医院，河南洛阳 471001 2.河南科技大学医学院，河南洛阳 471003

刘跃刚(1958-)，男，河南洛阳人，主治医师，从事精神、心理疾病的临床与研究工作。

R749.3

1672-688X(2014)03-0180-02