中西医结合治疗肛肠术后肛门瘙痒症130例临床疗效观察

四川省石棉县人民医院外科,四川 石棉 625400

中西医结合治疗肛肠术后肛门瘙痒症130例临床疗效观察

张强

四川省石棉县人民医院外科,四川 石棉 625400

目的探讨中西医结合治疗肛肠科术后肛门瘙痒症的临床疗效。方法选取260例肛肠科术后继发肛门瘙痒症患者作为研究对象，随机均分为对照组(一般治疗和西药治疗)和观察组(在对照组的基础上加用中医辨证治疗)各130例。比较两组治疗总有效率和不良反应发生率情况。结果观察组患者治疗总有效率为74.6%，显著高于对照组的36.9%(P<0.05)；两组患者均未出现严重不良反应(P>0.05)。结论中西医结合治疗肛肠科术后肛门瘙痒症效果显著，不良反应少。

中西医结合；肛肠科术后；肛门瘙痒症

肛门瘙痒症作为肛肠科术后常见的并发症之一，对患者的生活质量和术后康复带来不良影响[1]。本研究以我院收治的260例肛肠科术后继发肛门瘙痒症患者为研究对象，旨在探讨中西医结合治疗肛肠科术后肛门瘙痒症的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2013年10月收治的260例肛肠科术后继发肛门瘙痒症患者作为研究对象，主要临床表现为阵发性或持续性肛周皮肤瘙痒，范围局限在肛门和周边皮肤，伴肛周边缘皮肤黏膜明显水肿，切口分泌物和渗出液增多，排除虱病、湿疹和神经性皮炎等疾病，随机均分为对照组和观察组各130例。对照组中男76例，女54例；年龄20～77岁，平均年龄(58.28±5.48)岁；起病时间为术后2～9d，平均(6.63±0.73)d；混合痔52例，肛周脓肿43例，肛瘘35例。观察组中男78例，女52例，年龄21～78岁，平均年龄(58.29±5.62)岁；起病时间为术后2～10d，平均(6.36±0.68)d；混合痔55例，肛周脓肿46例，肛瘘29例。两组患者基本资料、手术方式、病程等方面差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予一般治疗和西药治疗：术后切口每日换药和清洗，注意卫生，有瘙痒者忌用手搔抓，刺激性食物不食或少食，便后及时清洗肛门，保持肛周清洁干燥，禁忌过热或过冷的水坐浴；同时给予西替利嗪片口服，10mg/次，1次/d。观察组在治疗组基础上加用中医辨证治疗：风热郁结型：治以清热疏风，通便泻火，药用凉膈散加减治疗，黄芩10g，大黄5g，芒硝各5g，栀子10g，防风6g，薄荷6g，连翘10g，竹叶3g和甘草各10g；风湿挟热型：治以疏风清热，健脾除湿，给予龙胆泻肝汤加减治疗，当归10g，生地10g，龙胆草10g，苦参15g，苍术10g，栀子10g，黄柏l0g，黄芩10g，荆芥10g，甘草6g，牛蒡子10g；血虚生风型：治以养血熄风，滋阴润燥。药用养血润肤饮加减治疗，当归12g，熟地10g，白芍10g，生地15g，天冬10g，苦参15g，防风10g，赤芍10g，麦冬10g和甘草10g。上述药方均水煎服，1剂/d，分3次口服，10d为一个疗程。

1.3 疗效评价标准[2]治愈：肛门瘙痒症状消失，肛周皮肤正常，6个月未复发；有效：肛门瘙痒症状明显减轻，肛周皮肤基本恢复正常；无效：肛门瘙痒症状及皮损症状无改善。治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组治疗总有效率为74.6%，显著高于对照组的36.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较表[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者不良反应发生率比较 两组患者均无严重不良反应发生(P>0.05)。

3 讨论

肛肠科术后肛门瘙痒症是外因引起的继发性瘙痒症。传统多使用H1受体拮抗剂等西药治疗，往往治疗不彻底，易复发。有研究表明[3]，中西医结合治疗肛肠科术后肛门瘙痒症相比于单纯西药治疗疗效更好，可显著改善患者的临床症状，减少复发率。

肛门瘙痒症在中医学中属“痒风”、“谷道痒 ”等范畴，由大肠湿热、蕴结生虫引起。其外因主要为感受风、湿、热邪和虫毒骚扰等，因此有“诸痒属虚、属风，热盛则痛，热微则痒”的说法，内因主要为血虚风燥、肝肾不足、脏腑虚弱和湿热下注等。有研究表明[4]，探求病因，着手于虚实两面，补其虚、祛其实、息其风，根据不同的证型采用祛风利湿、消肿止痛和养血生肌等中医辨证施治治疗，配合一般治疗和西药西替利嗪片，可显著改善患者的肛周瘙痒。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为74.6%，显著高于对照组的36.9%。两组患者均无严重不良反应发生，不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。提示中西医结合治疗肛肠科术后肛门瘙痒症安全有效。

综上所述，中西医结合治疗肛肠科术后肛门瘙痒症疗效确切，可显著改善临床症状，值得临床推广使用。

[1]刘锐.中西医结合治疗肛肠科术后疾病合并肛门瘙痒症88例[J].内蒙古中医药,2012,31(8):20-21.

[2]徐瑢,王玲玲.肛肠科疾病术后外用洗剂的应用[J].中国民族民间医药杂志,2012,21(4):97-97.

[3]刘利华,彭澎.中西医结合治疗肛肠科术后肛门瘙痒症58例[J].中国中医药信息杂志,2010,17(1):73-74.

[4]兰韶峰,陈栋,崔焌辉,等.中西医结合治疗肛门瘙痒症的临床疗效[J].中国肛肠病杂志,2012,32(6):60-61.

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1007-8517(2014)02-0034-01

2013.11.24)