高敏C反应蛋白与血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病中的临床分析

蒋玉莲 张 聪

湖南省儿童医院,湖南长沙 410000

感染性疾病具有常见、多发性，其发病与病毒、细菌及支原体等有关。现阶段，感染性疾病临床检查诊断中多以血常规检查为主要项目与参考指标，但是其诊断准确性存在一定的误差，阻碍了临床治疗工作的开展；临床经验证明，行高敏C反应蛋白检测能够在一定程度上有效判断机体内感染源的存在[1]，指导价值极为显著，因此，有学者提倡将高敏C反应蛋白指标与血常规检查共同作为感染性疾病诊治工作的重要指标。本文选取我院收治的110例细菌性感染疾病患儿作为研究对象，着重分析总结了血常规检查与高敏C反应蛋白联合检查的临床价值，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊、急诊及住院部2013年1月—2013年6月收治的110例细菌性感染疾病小儿患者作为研究对象，其中男性患者62例，女性患者48例，年龄为1个月～13岁，平均年龄为（6.84±1.56）岁。110例细菌性感染疾病患者包括肺炎患者、肠炎患者、脑膜炎患者、泌尿系统疾病患者等，排除其它脏器功能障碍疾病患者。所有患者入院治疗前均行痰液、脑脊液及尿液常规检查，并参照细菌性感染疾病临床诊断标准确诊为细菌感染。

1.2 方法

患儿入院治疗后便行血常规检查：取患者静脉血2 mL，将血液样本置入抗凝管（要求内含EDTA-K2）中并摇匀冷藏备用；使用system-800i全自动血细胞分析仪进行血常规检查，并就血液中白细胞数量及类型等指标进行检测记录；使用西门子BNII全自动特定蛋白仪进行高敏C反应蛋白指标检测。指标检测过程中使用的检验试剂与质控剂均为设备配套试剂。

1.3 指标判断标准

血常规检查阳性诊断标准[2]：白细胞数量＞12.0×109/L；高敏C反应蛋白阳性诊断标准：高敏C反应蛋白浓度＞3 mg/L。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0数据处理软件包进行数据处理，计数资料记作（均值±标准差），行t检验，计量资料进行百分统计处理并行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

110例患者行血常规检查与高敏C反应蛋白指标检查，其中血常规检查中有59例患者结果呈阳性，单一的血常规检查的阳性率为53.6%；高敏C蛋白反应指标检测中有65例患者检查结果呈阳性，单一的高敏C反应蛋白指标检查阳性率为59.1%；另外联合应用高敏C反应蛋白与血常规检查两种指标检测中，110例患者中有78例患者检查结果为阳性，诊断阳性率为70.9%。相比于单一的血常规检查与高敏C反应蛋白检查阳性率明显低于联合应用两种检查方法阳性率，组间比较差异明显（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 细菌性感染疾病血常规与高敏C反应蛋白指标检查结果[n（%）]

3 讨论

细菌性感染性疾病作为一种常见疾病，儿童群体的发病率极高。细菌性感染疾病在临床上常具体表现为肠炎、肺炎、脑膜炎、泌尿系统等临床炎性疾病。20世纪50年代，生物科学研究发现，细菌性感染疾病患者血清中会含有一种特殊的蛋白成分，该蛋白成分能与肺炎链球菌荚膜C多糖发生沉淀反应[3]，学者将该蛋白成分称为CRP，在进一步的临床研究中发现CRP蛋白能够在炎症因子的作用下指标会出现不同程度升高，临床研究工作便将细菌性感染疾病诊断与CRP指标检测联系起来，为感染性疾病的诊治工作提供了基础性指导指标。

CRP是一种肝脏合成的非特异性急性时相反应蛋白，该蛋白的合成运作多受人体中白细胞介素及TNF等炎性因子调节，正常情况下CRP蛋白含量极低，但是机体一旦出现炎症，体内CRP蛋白的分泌运作便会失控，肝脏在炎性因子的刺激作用下会大量合成CRP反应蛋白，该反应过程迅速，通常情况下人体内炎性因子大量产生后6～8 h内便会刺激合成大量的CRP反应蛋白，并于炎性产生后24～48 h达到峰值，且随着人体炎症程度的加重峰值不断升高[4]。临床应用中，早期炎性感染的血清CRP指标检测敏感度极低，尤其是血清浓度为0.15~10 mg/L的炎性血清CRP检查，这便增加了早期炎性感染的CRP检查的难度。高敏CRP反应蛋白检测是一种敏感度高于CRP指标检测的检查方法，在0.5~200 mg/L范围内的检测均有较高的敏感度，而且检测过程中还能免受红细胞、血红蛋白、脂质及其它外部因素的影响，由此可见，高敏C反应蛋白是感染性疾病临床诊断的优良指标之一，将其应用于细菌性感染疾病的临床诊断中协助作用突出。另外，血常规检查一直被作为传统感染疾病临床诊断的重要指标，作为常规的临床检查项目，主要检查白细胞数量与分类的变化进而判断机体炎症程度，临床统计发现血常规检查准确率较低，就餐情况、运动量及心理因素等均会影响血常规指标的变化，这便增加了血常规检查漏诊率与误诊率。

近年来，基于各种临床统计研究，细菌性感染疾病的临床诊治项目不断完善。临床统计研究发现，将血常规检查与高敏C反应蛋白检查项目联合应用于细菌性感染疾病的诊断中能够有效提升临床诊治的正确性，进而为疾病的诊治提供科学、全面的指标指导。本文110例细菌性感染疾病诊断研究充分证实了这一结论。本文110例临床统计研究发现，联合应用血常规检查与高敏C反应蛋白检测细菌性感染疾病能够将临床诊断的阳性率提升到70%以上，相比于单一的应用血常规检查（阳性率为53.6%）与高敏C反应蛋白检查 （阳性率为59.1%），临床诊断价值十分显著。临床文献报道显示，对小儿细菌性感染疾病患者行高敏C反应蛋白检查阳性率为87%[5]，本文仅为59.1%，结果较低，笔者认为该结果应该与个体差异性影响因素有关，其诊断符合率有待进一步研究确认，但是联合检查高敏C反应蛋白与血常规确实能够提升诊断符合率，可以考虑将其作为细菌性感染疾病的常规检查项目。

[1]冯应华.C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎及支原体肺炎中的应用[J].中国保健营养，2012，34（18）：3723-3724.

[2]范艳霞.高敏C反应蛋白常规C反应蛋白与血常规联合诊断儿童感染性疾病的研究[J].实用医技杂志,2011,25(05):457-458.

[3]王代华,刘清华,刘春,等.C-反应蛋白在小儿感染性疾病中的诊断价值探讨[J].医学信息(上旬刊),2011,16(9):5692-5693.

[4]杨永红.C-反应蛋白在细菌感染性疾病检验中的应用研究[J].内蒙古中医药，2013，24(21):91-92.

[5]杨惠聪，原敏，杨彩娥.高敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在儿科细菌感染性疾病中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2009,17(5):268-270.