杞菊地黄汤加减对高血压早期肾损害的保护作用

(郾城县中医院，河南 漯河 462300)



杞菊地黄汤加减对高血压早期肾损害的保护作用

王毅超

(郾城县中医院，河南 漯河 462300)

目的 探讨杞菊地黄汤加减对原发性高血压患者早期肾损害的保护作用。方法 选择90例原发性高血压患者，随机分为2组，对照组30例常规服用降压药物,治疗组60例在对照组治疗基础上加杞菊地黄丸(熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓等)加味内服，连续治疗8周。结果 2组血清肌酐(SCr)、尿微量白蛋(mAlb)、尿β2微球蛋(β2-MG)、尿糖苷酶(NAG)均明显下降，与治疗前比较，具有统计学意义(P<0.05);治疗组各项指标下降比对照组明显，2者比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 杞菊地黄丸能够降低尿微量蛋白，改善高血压病肾损害患者的肾功能，对高血压早期肾损害具有保护作用。

杞菊地黄汤/治疗应用；高血压；肾损害

原发性高血压是临床常见病、多发病，流行病学资料显示，高血压病的患病率逐年上升，据统计全球患者已达1.6亿[1]。血压升高导致心、脑、肾、血管等靶器官损害，是本病致残和致死的主要原因。原发性高血压引起全身性小动脉硬化时以肾脏最明显，其导致的肾损害是终末期肾病的重要病因之一，然而其病理生理机制尚未完全阐明[2]。本研究运用杞菊地黄丸加减治疗原发性高血压患者早期肾损害，收到良好的效果，并与厄贝沙坦片对照。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2009年5月—2013年5月在我院门诊及住院的原发性高血压患者90例，男48例，女42例，年龄53～78岁，平均(63±8.2)岁。随机分为治疗组60例，对照组30例，2组年龄、性别、病情、资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 纳入标准：血压达到确诊高血压水平，尿常规阴性，肾生化功能正常；尿中出现微量白蛋白(mALB),和(或)β2微球蛋白(β2-MG)，和(或)N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)，尿mALB>20 mg/L和(或)尿β2-MG>0.3 mg/L。排除标准:1)原发性肾脏病、糖尿病肾病及其他原因的继发性肾损害;2)继发性高血压；3)高血压分级为3级、危险分层属极高危；4)合并精神病、严重其他系统病变。

2 治疗方法

2.1 基础治疗 2组开始均接受厄贝沙坦片(修正药业集团股份有限公司)150 mg口服，1次/d。

2.2 中药治疗 治疗组加服杞菊地黄汤加味：熟地黄30 g，山茱萸30 g，山药30 g，牡丹皮15 g，茯苓15 g，泽泻15 g，枸杞子15 g，白菊花15 g，牛膝15 g，天麻10 g，龟板15 g。加水煎煮2次，煎成400 mL，将药液混合均匀，分2次温服，1剂/d。治疗8周后停药观察疗效。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 依据卫生部制定的《药物临床研究指导原则》标准拟定。显效：舒张压下降≥10 mmHg且降至正常，或下降≥20 mmHg；有效：舒张压下降<10 mmHg，但降至正常,或下降10～19 mmHg；无效：未达上述水平者。

3.2 结果

3.2.1 2组治疗前后血压水平比较 见表1。

表1 2组治疗前后血压水平比较 mmHg

注：与对照组比较，#P<0.05。

3.2.2 表2 2组治疗前后SCr、mAlb、β2-MG、NAG变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后SCr、mAlb、β2-MG、NAG变化比较

注：与对照组比较，#P<0.05。

4 讨论

高血压是严重威胁人类健康的心血管疾病，主要表现为血管重构和动脉粥样硬化，在疾病早期就存在肾功能的损害。但是，高血压导致的肾损害早期往往无明显症状，致使其危害性不能得到充分重视。一旦症状明显，多已至肾功能受损，甚至尿毒症，错过了最佳治疗时机[3]。因此，原发性高血压肾损害的早期诊断、早期防治尤其重要。研究显示：原发性高血压早期近端及(或)远端肾小管、肾小球都受到不同程度的损伤,尿β2微球蛋、尿糖苷酶是诊断高血压早期肾损害的敏感指标。

研究[4]显示，中医治疗高血压在有效控制血压的同时还具有不良反应少、保护脏器等优点。笔者在常规降压治疗基础上加用杞菊地黄汤加味治疗高血压早期肾损害，取得了良好的效果。

[1]殷宇刚,吕磊.血清胱抑素对老年高血压早期肾功能损害的诊断价值[J].山东医药,2012,52(1):78-80.

[2]陈广垠,邱模炎,王春楠.原发性高血压肾损害中医证素的初步研究[J].中国中医急症,2012,21(11):1747-1749.

[3]张涛,张琪.张琪教授从瘀热论治高血压早期肾损害经验介绍[J].中医药学报,2013,41(1):96-97.

[4]陆忠明,戴小华.高血压早期肾损害中医研究进展[J].安徽中医学院学报,2013,32(1):94-96.

ProtectiveeffectofQijuDihuangDecoctiononrenaldamageinearlyhypertension

WANG Yichao

(Yancheng County Hospital of TCM,Leihe 462300,Henan Province,China)

ObjectiveTo study the protective effect ofQijuDihuangDecoctionon renal damage in early hypertension.Methods90 cases of hypertension were randomly divided into two groups.30 cases in the control group were given antihypertensive drugs.60 cases in the treatment group were addedQijuDihuangDecoction(radix rehmanniae preparata,fructus corni,yam,cortex moutan,poria,etc.) They were given treatment for 8 weeks.ResultsSCr,mAlb,β2MG and NAG in two groups were dramatically declined.It had statistical significance compared with pretreatment(P<0.05).The indexes of the treatment group decreased more obviously than those in the control group.The comparison between the two groups had statistical significance(P<0.05).ConclusionQijuDihuangDecoctioncan reduce urine protein and improve the renal function in patients with renal damage in essential hypertension.It has the function of relieving the early renal damage in essential hypertension.

QijuDihuangDecoction/therapeutic application;hypertension;renal damage

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.047

王毅超(1982-),男，大学本科，主治医师。研究方向：老年病研究。

R256.59

：A

2095-6258(2014)01-0107-02

2013-09-14)