双人固定注射法成功接种卡介苗的方法与注意事项

姜新炯

甘肃省酒泉市人民医院病案室 甘肃 酒泉 735000

双人固定注射法成功接种卡介苗的方法与注意事项

姜新炯

甘肃省酒泉市人民医院病案室 甘肃 酒泉 735000

目的：探讨卡介苗能够更好的成功接种的方法及接种人员和家属的注意事项。方法对100例正常足月新生儿进行卡介苗规范化接种及对接种人员和新生儿家长进行接种前后的健康教育。分实验组和对照组，实验组52名，对照组48名。实验组用接种人员和家属双人固定法接种，对照组用接种人员单人固定法接种。结果接种人员和家属双人固定法接种疗效显著。结论预防接种人员在接种过程中充分的准备和正确指导家长配合接种是能让卡介苗接种更为成功。

卡介苗；双人固定接种法；注意事项

接种卡介苗预防结核病，是我国结核病预防控制的重要措施之一[1]。根据我国计划免疫程序规定，对于足月正常新生儿在出生24小时内接种卡介苗[2]。新生儿接种卡介苗就是用人工方法使未受结核菌感染的机体产生轻微的没有危险的感染，从而使该机体产生特异性免疫力[3]。卡介苗接种是否成功有两种判断标准[4]：一是最直观的接种局部有卡痕，二是结核菌素试验呈阳性。为了能够更加成功的提高卡介苗接种成功率，我们在接种时用产科固定的适宜的接种室和合适的用物外，还采用双人固定新生儿操作方法，取得了满意的效果，现总结如下。

资料与方法

对象：2013年4月1日-5月31日我院产科出生的100例正常足月新生儿，出生时间为24小时以内的新生儿进行接种。共分2组：实验组52例；对照组48例。其中实验组男婴29例，女婴23例，体重在2600～4000g；对照组其中男婴21例，女婴27例，体重在2500～4200g。

方法：实验组52例，在产科固定接种室接种，接种人员心态平和，选择1ml注射器将卡介苗冻干减毒活疫苗反复溶解后抽取0.1ml备用。叮嘱婴儿家属一手手掌平顶婴儿背部，另一手将婴儿左臂固定于婴儿身体，接种人员用75%的酒精消毒上臂三角肌下缘皮肤，待干后，接种人员左手拇指和食指分叉绷紧婴儿三角肌下缘皮肤，右手持针，针头斜面向上与皮肤呈5°角，平稳进针皮内，进针后再放平注射器推注卡介苗溶液0.1ml，形成一圆形白色隆起皮丘，直径0.5mm左右，卡介苗接种成功。对照组采用接种人员一人常规接种法。

结果

2种注射法在首次接种成功，圆形白色隆起皮丘0.5mm，对照表见表1。

表1 2种注射法接种成功后对照表

讨论

双人固定注射法的要点：①由家属亲自参与疫苗接种全过程，会让家属心里很踏实、放心，能增加医患双方的信任度，同时也为后期的卡痕形成做到良好的看护。②在接种人员进操作前的准备时，由家属照看新生儿能防止溢奶等意外情况的发生，加强了安全防护。③在新生儿接种时，由于摆放体位、脱衣服、疼痛等刺激造成新生儿哭闹、挣扎等不配合行为，会导致针头脱出、进针太深等不良后果。由家属和医务人员双方的固定，完全避免了因新生儿哭闹、挣扎等行为引起的不良结果，从而达到安全接种。

注意事项：⑴卡介苗应在2～8避光条件下保存。卡介苗接种时制品也应避光，不得日光暴晒，打开的疫苗在30min内用完，过时则弃之。⑵卡介苗接种前应反复溶解，充分的混匀：使用时要充分将卡介苗摇匀后再注射，以防卡介苗未能充分摇匀而导致菌液太浓，引起强反应；或者菌液太淡未能引起反应，导致接种失败。⑶接种部位要准确：①如果将卡介苗注射在肩上或三角肌上面，则容易形成凸出的瘢痕。注射在三角肌下缘，可以避免此类情况发生。②如将卡介苗注射于皮下或者肌肉内，其脓包不会向外破溃愈合，在其内可大量繁殖，侵蚀周围组织，形成渗出、变质增生。所以接种时要把握好注射深度，准确无误地注射于皮内。⑷使用前充分复溶：要用灭菌的1ml注射器将随制品附带的稀释液按要求精确吸至冻干卡介苗安培中，放置1分钟后摇动安培使之溶化，用1ml注射器来回抽取数次，充分混匀再注射，以防卡介苗未能充分摇匀而导致菌液浓度太浓，引起强反应；或因菌液浓度太淡未能引起反应，导致失败。⑸准确的浓度：卡介苗的注射剂量一定要准确为0.1ml(含卡介苗0.05mg)，才可获得好的免疫力，又能产生适当的局部反应。⑹卡介苗与其他疫苗同时接种时不在同侧注射。⑺家属注意事项：①新生儿卡介苗接种后，当天不洗澡，保持干燥。②新生儿接种卡介苗三周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓包。在脓包形成期间，家长要不挤压不水洗不热敷，保持清洁尚可。待脓包破溃后，脓汁自动排出，经过1～2周结痂，愈合后可留有永久性圆形瘢痕，此为“卡痕”。

通过对新生儿接种卡介苗前后的注意事项，体会到卡介苗接种必须保证时效性、疫苗的冷链管理、接种剂量、浓度和部位，严格把握接种适应症，严密监测接种室的空气质量和消毒，随访工作应及时到位。

[1]陈明栋.1440名12月龄儿童卡介苗接种质量调查[J].疾病控制杂志,2000,4(3):89-90.

[2]迮文远.计划免疫学2版[M].上海:上海科学技术文献出版社,2001:496-523.

[3]王陇德.预防接种实践与管理[M].北京:人民卫生出版社,2006:56-58.

[4]郭美英,李安群,张玉华.卡介苗溶解方法的改进对新生儿接种效果的观察[J].医学临床研究,2006,23(6):910-911.

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1009-6019(2014)08-0026-01