优质护理模式在手术室老年手术患者护理中的效果研究

宋庆红

优质护理模式在手术室老年手术患者护理中的效果研究

宋庆红

目的 探讨优质护理模式在手术室老年手术患者护理中的临床效果。方法 选择2010年6月～2012年6月住院的162例老年手术患者, 按照随机分组原则将上述病例分为两组, 对照组76例患者采取常规护理模式, 观察组86例患者采取优质护理模式, 比较两组老年患者的抑郁、焦虑量表评分,观察两组术后的体温和苏醒情况, 并对两组的满意度进行调查。结果 抑郁和焦虑量表评分结果显示观察组手术前后的SAS和SDS评分均好于对照组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组低体温的发生率2.33%, 对照组为11.84%, 观察组苏醒延迟发生率为1.16%, 对照组为9.21%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组对本次护理模式的满意度为98.83%, 对照组的满意度为86.84%。结论 优质护理模式较好的配合了手术, 促进了老年患者的恢复效果, 得到患者的肯定, 值得进步推广。

优质护理模式；手术室；老年患者；护理效果

老龄患者的身体机能远不如年轻者, 他们的脏器官功能衰退, 多数伴有慢性疾病, 其自身对手术存在着不良情绪,这些缺点对手术治疗的效果均会造成不同程度的影响［1］。针对上述情况, 加强手术室老年手术患者的护理尤为重要。卫生部新下发的《优质护理服务示范工程活动方案》, 要求各个科室实施优质护理, 将该模式落实到实处, 从而体现医院的整体服务质量［2］。本研究旨在探讨优质护理模式在手术室老年手术患者护理中的临床效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年6月～2012年6月住院的162例老年手术患者, 均为初中以上学历, 按照随机原则分为两组, 对照组76例, 男性患者40例, 女性患者36例, 年龄62～76岁, 平均年龄(67.2±6.2)岁, 观察组86例, 男性患者46例, 女性患者40例, 年龄61～78岁, 平均年龄(67.6±6.4)岁, 组间资料如年龄、性别、手术种类和文化程度等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 临床护理 对照组采取常规护理模式, 包括安排术前访视和知识讲解, 术中针对老年人特点进行相应的护理。观察组采取优质护理模式, 具体措施如下：①加强术前访视,医护人员要仔细阅读病历资料, 对老年患者的身体情况有一个全面性了解, 并对手术耐受情况作出预先评估;安排专业护理人员同患者及其家属进行沟通, 向患者讲述疾病和相关手术知识, 通过沟通了解患者的具体需求, 根据需求制定对应的护理对策;术前还需要加强心理护理, 通过鼓励性话语和成功案例来缓解患者的焦虑和抑郁心理, 提高其战胜疾病的信心。②手术室环境管理, 手术室的环境保持在25℃左右, 湿度保持在50%～60%, 手术中的设备应当齐全, 针对老年人的身体特点准备好保暖设备, 预防术中体温下降导致的不利影响。③静脉通道护理, 高龄患者的血管脆性增加, 手术时需要安排专业护士进行穿刺, 保证一次性成功建立通道,术中需要密切观察输液情况, 尽可能的减轻老年患者的手术痛苦。④加强体位摆放护理, 护理人员在摆放体位时动作要轻柔, 防止皮肤、血管压迫受损。⑤严格术中护理, 手术过程中对患者的生命体征进行密切的观察, 尤其是心血管疾病患者, 出现异常立即通知医生处理, 术中要准备好急救药品,出现紧急情况则立刻予以救治, 局麻或全麻时要同患者交流分散其注意力, 缓解其情绪, 以利于手术顺利进行。⑥加强感染控制, 手术容易造成感染, 且老年患者的免疫功能相对较低, 因此手术过程中要求医护人员严格执行无菌操作, 适当的应用抗生素进行抗感染预防。⑦术后护理, 术后帮助患者平卧休息, 苏醒后该半卧位, 观察患者各项体征, 对出现的不良症状予以处理, 同患者适当沟通, 告知手术顺利进行,并指导其饮食和卫生。

1.3 观察和评价 研究采取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组的精神状况进行评价［3］, 并对两组的体温(低于36℃表示低温)和苏醒时间(麻醉后超过120 min的表示苏醒延迟)进行观察记录, 自行设计问卷调查两组对护理的满意度, 分为满意、不满意。

1.4 统计学方法 本研究所得数据采用Excel统计软件进行分析, 计量资料用(s)来表示, t和卡方检验对数据资料进行分析, P＜0.05时差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床效果 抑郁和焦虑量表评分结果 显示观察组手术前后的SAS和SDS评分均好于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 详见表1, 观察组低体温的发生率2.33%, 对照组为11.84%, 观察组苏醒延迟发生率为1.16%, 对照组为9.21%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组老年患者的SAS及SDS评分比较(±s, 分)

表1 两组老年患者的SAS及SDS评分比较(±s, 分)

组别例数SAS评分SDS评分手术前手术后手术前手术后对照组7658.2±5.253.2±7.262.8±7.653.8±7.6观察组8658.6±5.444.8±8.462.7±8.245.2±8.2

2.2 两组的满意度 共发放162份问卷, 回收率100%, 观察组对本次护理模式的满意度为98.83%, 对照组的满意度为86.84%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本研究对比分析了优质护理模式和常规护理模式在老年手术护理中的效果, 观察组患者的抑郁、焦虑得到了明显改善, 提高效果明显好于对照组, 观察组的低温和苏醒延迟也得到了较好的控制, 两项观察指标发生率均显著低于对照组,由此可以看出优质护理模式的临床效果更佳。优质护理模式的提出对各科室的护理工作有了更高的要求, 此种模式注重措施落实情况, 强调护理的针对性, 针对老年人自身的特点进行护理。老龄人对手术的抵触情绪往往更高, 因此优质护理中必然需要加强心理护理干预, 通过有效的心理沟通来帮助患者树立正确的认识。老年人活动和免疫功能下降, 该类患者的护理需要更加必要, 无论是术前、术中和术后, 各项护理措施都应当符合老年患者的需要, 如密切观察、严格灭菌、感染控制、疼痛管理等优质护理措施对手术的顺利实施和患者的术后康复均有显著的促进作用。术后设计问卷了解患者的满意度, 观察组对本次护理的满意度要明显好于对照组, 说明了患者对此种护理模式的高度认可。

综上所述, 优质护理模式充分考虑老年手术患者的特点,较好的配合了手术的实施, 促进了老年患者的恢复效果, 得到患者的一致肯定, 值得进步推广。

［1］ 周桂兰, 彭爱红, 赵旭芸.优质护理模式在手术室老年手术病人护理中的效果研究.全科护理, 2013, 11(12):1128-1129.

［2］ 束翠华, 熊正香.老年患者围术期心理应激反应的护理研究进展.解放军护理杂志, 2011, 28(24):47-48.

［3］ 李红梅, 李树清, 朱敏.老年患者手术期护理风险评估及护理对策.中国保健营养, 2013, 23(4):1899-1900.

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