TDP神灯在护理产钳术后会阴伤口水肿中的应用

魏 萍 陈玉萍 郑晓云

TDP神灯在护理产钳术后会阴伤口水肿中的应用

魏 萍 陈玉萍 郑晓云

目的 观察TDP神灯照射治疗会阴切开术后伤口水肿的临床疗效。方法 选取2011年1月1日～2012年12月31日经阴道产钳助娩有会阴伤口水肿Ⅲ级的产妇60例, 随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用TDP神灯照射及50%硫酸镁湿敷会阴伤口, 对照组采用50%硫酸镁湿敷护理会阴伤口。结果 观察组产后第3天会阴水肿消退情况、甲级愈合率、拆线时间均优于对照组(P均＜0.05)。结论 TDP神灯照射能加速产钳术后会阴伤口肿胀消退, 促进伤口愈合, 缩短拆线时间。

TDP神灯；会阴水肿；硫酸镁湿敷；产钳术

会阴侧切术和产钳术是产科常见手术。术后伤口缝合后常出现会阴伤口局部水肿, 严重的水肿影响切口的愈合, 甚至影响产妇早期活动。本科采用TDP神灯照射配合硫酸镁湿敷, 取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月1日～2012年12月31日月经阴道产钳助娩会阴水肿Ⅲ级(会阴体以及大、小阴唇肿胀、皮肤透亮)的60例, 随机分为作为观察组和对照组各30例, 观察组30例年龄(27±2.8)岁 , 孕(38±3.1)周, 新生儿体重(3000±514) g, 总产程(12±4.5)h。对照组30例, 年龄(27±3.5)岁 , 孕(38±2.2)周, 新生儿体重(3100±427) g, 总产程(12±4.2) h。两组产妇均排除产前有感染、糖尿病、营养不良的因素。两组产妇在一般情况年龄、孕周、会阴切口方式、伤口长度、总产程、会阴缝合方法方面比较, P＞0.05,差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组：产后第1天开始予患者0.5%碘伏会阴擦洗后, 用含有50%硫酸镁双层纱布湿敷会阴切口30 min, 然后神灯照射30 min, 2次/d, 距离20～30 cm, 功率250 W。以局部感觉湿热而无灼痛为宜, 治疗过程中随时询问产妇感觉, 观察局部反应防止烫伤, 照射部位必须完全裸露。

对照组：用0.5%碘伏会阴擦洗后, 用50%硫酸镁湿敷会阴伤口30 min。安排一名医生和一名护士, 每天护理时共同观察伤口水肿消退和伤口愈合情况, 并详细记录。

1.2.2 疗效评定标准［1］

1.2.2. 1会阴水肿程度

0级：无肿胀。

Ⅰ级：会阴体轻度肿胀。

Ⅱ级：会阴体皮纹消失, 皮肤透亮。

Ⅲ级：会阴体及大、小阴唇肿胀, 皮肤透亮。

1.2.2. 2 切口愈合情况［2］

甲级愈合：伤口平整, 局部无红肿、压痛、硬结。

非甲级愈合：伤口可不平整, 皮肤局部发红、压痛或有硬结。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理数据, 计量资料以(±s)表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 等级资料采用Ridit分析, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 产后第3天会阴伤口水肿疗效比较(例)

表2 会阴伤口愈合比较

表3 会阴伤口拆线时间比较

3 讨论

3.1 产妇在分娩过程中, 由于产程缓慢、胎位不正等因素, 胎头娩出有困难, 常借助会阴侧切术及产钳术等方法帮助产妇尽快结束分娩。但会阴手术操作对局部组织刺激、损伤, 易引起组织炎性水肿;第二产程时间偏长, 胎头长时间压迫阴道及会阴影响会阴静脉回流, 使组织缺血缺氧易引起局部组织水肿［3］。产后会阴严重水肿会使产妇产生心理障碍, 影响产妇下床活动、母乳喂养、排便、切口愈合等, 因此做好切口水肿护理极为重要。3. 2 TDP神灯产生的电磁波能改善局部血液循环和组织营养代谢, 促进体内不稳定结构(如死亡细胞、病变二聚体等)的解体, 增强白细胞的游走吞噬功能和血管通透性, 进而起到消炎消肿促进肉芽组织生长的作用［4］。本文结果显示：观察组产妇产后会阴水肿消退时间、切口愈合情况、拆线时间均优于对照组(P＜0.05), 说明治疗产钳术后会阴伤口水肿配合TDP神灯治疗可以加速水肿消退, 促进切口愈合。此法操作简单, 几乎无副作用, 是一种单纯的物理治疗方法, 值得广泛使用。

［ 1］ 沈翠芳.针刺加红外线治疗会阴水肿的体会.现代中西医结合杂志, 2007, 16(20):2898.

［ 2］ 刘园.中药踏渍用于产妇会阴伤口愈合的效果观察.当代护士, 2011, (4):51-52.

［ 3］ 李雪芬, 陈拉妮.产后水肿330例临床分析.海南医学, 2006, 17(5):134.

［ 4］ 曹国令, 赵昂之.TDP神灯照射治疗混合痔术后水肿的临床观察.结直肠肛门外科, 2009, 15(1):43.

350003 福建省中医学院附属第二人民医院妇产科