心理护理联合舍曲林对帕金森病后抑郁的影响

徐淑敏

心理护理联合舍曲林对帕金森病后抑郁的影响

徐淑敏

目的 探讨抗抑郁治疗联合认知行为心理护理对帕金森病(PD)后抑郁的影响。方法 将纳入组的46例患者随机分成研究组(n=23)和对照组(n=23), 两组均针对PD进行常规治疗和护理, 研究组应用舍曲林, 同时进行认知行为心理护理。于治疗前及治疗的第2周、第6周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁的严重程度。结果 在治疗的第6周末研究组的HAMD分数低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 规范的抗抑郁治疗和针对性的认知行为心理护理对于PD的抑郁症状改善明显, 有利于整体病情的恢复和生活质量的提高。

帕金森病；抑郁；舍曲林；心理护理

帕金森病(PD)是常见的神经系统疾病, 该病伴发的抑郁症状, 常常影响治疗过程, 加重患者的痛苦。 因此开展对帕金森病后抑郁的抗抑郁治疗和心理护理研究十分必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年12月初次来本院精神科和神经内科门诊的46例PD患者。入组标准：①均符合1984年全国锥体外系疾病讨论会制定的诊断标准［1］；②汉密顿抑郁量表HAMD(17项)≥17分；③排除继发性帕金森综合征及帕金森叠加综合征;④无精神病史。入组前签署知情同意书, 按就诊顺序将入组的46例患者随机分成研究组和对照组, 各23例, 男13例, 女10例;年龄41～70岁, 平均(58.67± 6.23)岁;起病年龄38～68岁, 平均(56.28±5.67) 岁;病程 1～12年, 平均(3.24±3.13)年。男女患者在年龄、起病年龄、病程及职业等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 由经过培训的精神科医生采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD, 17项)评定抑郁症状的严重程度, 两组均接受常规治疗及护理药物, 研究组除此之外, 接受抗抑郁剂和心理护理, 6周为观察周期。抗抑郁剂应用盐酸舍曲林片(商品名：左洛复,辉瑞制药有限公司, 国药准字H10980141 )：50～150 mg/d。心理护理：研究组每周进行一次认知行为治疗［2］理论的心理护理, 挑战负性思维, 改善不良认知。在焦虑发作时进行简易肌肉放松训练, 行为干预为建立生活结构如好的睡眠卫生,科学的功能锻炼和生活能力训练如穿衣、入厕、进食等;进行力所能及的活动和社交等, 会谈后布置家庭作业, 进行情绪监测, 练习应用生活节奏表, 每次会面要和患者讨论作业完成的情况, 给予积极的关注和关爱, 发现问题, 解决问题。有功能改善后再商定晤谈时间, 每周一次。和患者一起工作,强调患者的责任。加强心理教育, 帮助患者了解帕金森病及焦虑抑郁的相关知识, 提高对治疗的依从性。

1.3 统计学方法 应用SPSS10.0软件包进行t检验、卡方检验统计分析。

2 结果

两组入院时HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05)。6周后, 对照组抑郁症的好转明显低于规范治疗合并心理护理组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组干预前后HAMD评分(±s)

表1 两组干预前后HAMD评分(±s)

注：与对照组比较, P＜0.05

实验组对照组P治疗前26.29±3.7825.13±4.46＞0.05治疗两周末20.56±4.3421.31±3.96＞0.05治疗六周末9.33±2.6812.93±4.31＜0.05

3 讨论

在治疗护理过程中,发现PD患者抑郁的发生率较高。抑郁不但加重患者的认知功能障碍［3］, 而且严重影响患者的生活质量和预后, 重视并加强对抑郁的治疗及护理应成为治疗PD的一部分。PD伴抑郁是由生物化学、神经病理及社会心理等多因素作用的结果, 其中5-羟色胺在 PD伴抑郁机制中起着一定的作用。舍曲林为5-HT再摄取抑制剂,可提高PD伴抑郁患者脑内5-HT的含量, 从而改善抑郁症状。同时PD对于患者来说又是心理应激因素, 通过心理护理可减轻PD伴抑郁发病机制中的部分心理因素。认知行为心理护理是根据认知行为心理治疗的理论, 通过纠正负性思维, 建立健康的的行为模式, 加强心理教育, 患者更多的了解疾病的原因和治疗康复措施, 使患者成为康复的积极参与者, 进而提高了遵医行为, 改善患者的情绪状态, 促进其疾病的康复,提高生活质量。

综上所述, 抑郁症状是PD患者常见的神经心理障碍,应重视其治疗和护理, 尤其是在治疗康复过程中积极进行认知行为心理护理, 更有利于患者的早日康复。

［1］ 王新德. 帕金森病及帕金森综合症的诊断标准和鉴别诊断. 中华神经精神科杂志, 1985,18(4):256.

［2］ 赵福涛, 徐淑敏, 赵文艺.认知行为治疗对冠心病介入治疗术后焦虑抑郁和生活质量的影响.中国健康心理学杂志, 2010, 18(12), 1433-1435.

［ 3］ J Liu CY, Wang S J, Fuh J I, et a1. The correlation of depression with functional activity in Parkinsom disease. J Neurol, 2003, 224:493-498.

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