心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响
2014-09-05尚萌
尚萌
心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响
尚萌
目的 探讨心理护理干预措施对初产妇产后抑郁的影响, 以期为初产妇这一特殊群体提供科学的心理护理干预模式。方法 100例初产妇随机分为干预组和对照组, 各50例, 对照组接受医院常规护理, 干预组在常规护理基础上给予心理护理干预, 比较两组产妇焦虑抑郁情况及分娩结局。结果 干预组心理护理干预后较干预前抑郁程度明显降低(P<0.05), 而对照组的抑郁程度则无显著变化(P>0.05)。结论 对初产妇进行正确的心理护理干预, 有助于缓解其恐惧、紧张的情绪, 增加了与医生的配合, 降低了产后抑郁的发生, 提高了分娩质量。
初产妇;心理护理干预;产后抑郁
分娩是一个自然的生理过程, 但是对于初产妇, 因其缺乏经验, 加之对住院环境不熟悉, 往往会恐惧、怕疼痛、怕出血、怕难产、怕有生命危险等不良情绪, 往往使初产妇临产情绪紧张, 常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态[1]。如果生产过程及产后护理不当, 极可能造成产后抑郁。本研究在常规护理的基础上, 给予有针对性的心理护理干预, 可提高初产妇产后的身心健康, 减少产后抑郁症的发生, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2013年1~12月在本院产科经随机抽样获得的100例初产妇为研究对象, 产妇年龄23~33岁,平均年龄(26.2±3.1)岁;均为单胎, 胎位正常。分娩方式:自然分娩21例, 助产19例, 剖宫产60例;骨盆外测量各径线正常, 无明显头盆不称, 无产科及内科合并症, B超提示无脐带绕颈。文化程度:初中以下7例, 初中16例, 高中27例,大专及以上50例;将100例初产妇随机分为干预组和对照组, 各50例, 两组初产妇的年龄、孕周、文化程度等差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 心理护理方法 两组患者均给予常规护理, 干预组患者在此基础上应用积极的心理护理干预, 具体如下。
1.2.1 产前心理干预 护理人员向产妇讲解入院须知, 介绍住院环境并详细介绍分娩知识, 使产妇对整个产程有全面的了解, 树立分娩信心, 减缓紧张焦虑;了解产妇对胎儿性别预期, 说明生男生女一样, 了解产妇对胎儿健康预期, 说明胎儿畸形几率小。同时, 加强胎儿监测, 并加强妊娠和胎儿宫内生长情况的宣教, 使其认识到分娩属于正常的生理现象。
1.2.2 产程中的心理干预 加强家庭支持与医院支持, 在产房中开展一对一的导乐陪伴, 说明分娩是自然生理过程,产妇和胎儿具有完成分娩的能力。告知一般情况下的分娩时间, 消除其紧张心理, 指导其减轻疼痛的方法, 运用音乐、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意力[2];在产妇分娩过程中应继续加强产妇的心理与情感支持, 注意沟通的言语和语气,并正确的指导产妇放松的技巧, 胎儿娩出后如果有异常情况应及时处理, 但要避开产妇, 以免增加其精神负担。
1.2.3 产后心理干预 护理人员要关心体贴初产妇, 主动和产妇进行交流, 并耐心倾听产妇的诉说, 详细了解初产妇情绪低落的原因, 诱导产妇积极疏泄情感, 告诉产妇及其家属男女一样, 批判重男轻女的思想;产后宫缩痛可给予按摩或给止痛药, 缓解紧张心理;为初产妇提供各方面的护理支持, 同时向其传授培养新生儿的知识, 指导如何进行母乳喂养, 母婴情感交流, 使初产妇顺利实现向妈妈的角色转换;增加初产妇产后早期锻炼的意识, 让产妇积极参与孕周锻炼,不仅有利于产后身体各器官的恢复, 而且可增强初产妇的自尊心与自信感[3]。
1.3 评价方法 采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁的程度,分别于产前产后各测1次。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组产妇抑郁得分比较, 按α=0.05水准, 干预组心理护理干预后较干预前抑郁程度明显降低(P<0.05), 而对照组的抑郁程度则无显著变化(P>0.05)。
表1 两组产妇抑郁得分比较( x-±s)
3 讨论
导致产后抑郁是多种因素综合作用的结果, 其诱因多而复杂, 涵盖了生理、心理、产科、家庭社会等多方面的因素,其发病有时是隐藏性的, 因此早期发现很重要[4]。众所周知,分娩能导致产妇各方面的痛苦, 比如分娩的疲劳、会阴伤口的疼痛等, 尤其是对于初产妇更是如此, 初产妇因其缺乏分娩经验, 易产生恐惧、紧张和焦虑心理, 产后的身心疲惫,在短暂的时间内要适应身体形象的改变, 同时产后乳汁不足、照顾新生儿无经验等会让其情绪更加容易低落, 这些情绪对产妇本身就是一种压力情境, 也是产后抑郁发病的根源。本文通过给予初产妇产前、产时、产后全程的心理护理干预,有效避免和减少了产后抑郁的发生。文中显示, 干预组心理护理干预后抑郁程度明显降低(P<0.05), 而对照组的抑郁程度则无显著变化(P>0.05)。说明心理护理干预可以降低产时的焦虑程度, 降低了由于产时负性心理反应引起的异常分娩,有效降低产后抑郁发生, 利于孕妇产后恢复, 减少其对母婴及家庭的影响, 促进家庭和社会的和谐发展[5]。
[1] 张露萍, 孙华.产后抑郁患者心理状态分析及护理措施.中医临床研究, 2013, 12(17):102-103.
[2] 冷静.110例产妇围生期的心理护理比较及分析.中国保健营养(中旬刊), 2013, 12(2):366-367.
[3] 孔秀兰, 王志珍.产后抑郁患者心理状态分析及心理护理.中国保健营养(上旬刊), 2013, 12(4):1784-1785.
[4] 苏健.产后抑郁症的心理护理.中华现代护理杂志, 2008, 5(1):59.
[5] 庞明慧, 许静, 崔长虹.护理干预对产后抑郁症的影响.护理实践与研究, 2008, 5(5):32.
2014-08-04]
466000 河南省周口市中医院