紫杉醇联合顺铂同步放化疗对局部晚期食管癌近期疗效及毒副反应观察

陈华林 杨东红 王永存 唐志

紫杉醇联合顺铂同步放化疗对局部晚期食管癌近期疗效及毒副反应观察

陈华林 杨东红 王永存 唐志

目的 探究紫杉醇联合顺铂进行同步放化疗治疗局部晚期食管癌的近期临床疗效以及毒副反应情况。方法 随机选取在本院进行治疗的患有局部晚期食管癌的患者50例, 随机将患者分成观察组和对照组各25例, 对照组的患者进行单纯的放射治疗, 观察组的患者在对照组的基础上进行紫杉醇联合顺铂的化学治疗。各治疗一段时间后, 对两组患者的治疗疗效以及毒副反应进行观察比较。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组的患者, 且差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者中均出现了中度到轻度的放射性的食管炎、恶心呕吐以及骨髓抑制等毒副反应, 且观察组患者的毒副反应发生率高于对照组, 差异没有统计学意义。结论 对局部晚期食管癌的患者进行紫杉醇联合顺铂并同步放化疗的治疗方法能够收到较好的治疗效果。

紫杉醇；顺铂；放化疗；食管癌

食管癌是目前临床上比较常见的一种恶性的肿瘤之一,其发病率比较高, 能够达到所有恶性肿瘤发病的1%～2%左右［1］。随着我国现代医学技术的进步, 对于癌症的治疗也有了越来越多的方案和手段, 而食管癌的治疗也越来越强调应用多种模式的结合。同步进行放化疗的治疗方案已成为了治疗局部晚期食管癌的常用手段, 但是其具体的治疗方法却一直存在着较大的争议。为了探究紫杉醇联合顺铂结合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效, 本研究对广东医学院附属医院的25例患者进行了紫杉醇联合顺铂同步放化疗的治疗, 现将研究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取于2008年7月～2011年9月期间在本院进行治疗的患有局部晚期食管癌的患者50例, 随机将患者分成观察组和对照组各25例。其中观察组中男性患者14例, 女性患者11例, 年龄在37～73岁之间, 平均年龄(43.6±3.1)岁。对照组中男性患者13例, 女性患者12例,年龄在34～70岁之间, 平均年龄(41.5±4.0)岁。90例患者均经过细胞学和病理学的检查确诊为局部晚期的食管癌, 且所有的患者的KPS评分［2］均70分以上, 没有发现有癌细胞的转移情况, 所有研究对象在入院后经过常规的肝肾功能检查均显示正常, 不存在明显的放化疗的禁忌证等情况, 且排除其他疾病对研究结果的影响, 两组患者的年龄、性别、病程等基本资料对比差异没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组的患者进行单纯放射性治疗 各例患者根据CT检查以及X线检查确定出肿瘤的侵犯范围, 以确定出具体的照射野。放疗时采用6mV-X直线加速器进行照射。在肿瘤量达到50Gy/5W之后, 患者复查CT和X线进行定位,照射至60～66 Gy/W。患者在治疗期间随时观察是否出现骨髓抑制反应, 对于出现骨髓抑制反应的给予升白细胞的治疗［3］。

1.2.2 观察组的患者进行紫杉醇联合顺铂同步放化疗的治疗方法进行治疗 在第1、8、15、22、29、36日给予紫杉醇40 mg/m2加上顺铂20 mg/m2治疗。在每次的用药前给予地塞米松治疗, 并在用药前的30 min静脉滴注西咪替丁400 mg,肌内注射苯海拉明40 mg。患者接受化学治疗5 h后接受放射治疗。在治疗期间随时观察患者的心率、血压以及呼吸等生命体征的变化, 并观察是否出现骨髓抑制反应, 对于出现骨髓抑制反应的给予升白细胞的治疗。

1.3 效果评价标准 完全缓解：病灶完全清除；部分缓解：病灶部位缩小超过50%；无变化：病灶缩小在50%以下或者是病灶增大在25%以下；进展：是指病灶有所增大, 且增大25%以上, 或者患者出现新的病灶。总有效率为完全缓解率加上部分缓解率的总和。

1.4 统计学方法 将所得的数据录入SPSS 18.0数据库, 采用χ2检验或者t检验对数据进行整理, P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的近期疗效比较 对照组患者治疗的总有效率为66.7%；观察组患者治疗的总有效率为82.2%, 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组, 且差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组研究对象的近期疗效比较

2.2 两组研究对象毒副反应的发生情况比较 对照组患者放射性肺炎的发病率为20.0%, 恶心呕吐的发病率为52.0%,放射性食道炎的发病率为24.0%；观察组患者放射性肺炎的发病率为28.0%, 恶心呕吐的发病率为56.0%, 放射性食道炎的发病率为28.0%。观察组患者的毒副反应发生率高于对照组, 但差异没有统计学意义(P＞0.05)。具体见表2。

表2 两组研究对象毒副反应的发生情况比较

3 讨论

目前临床上对于局部晚期食管癌的患者的主要治疗方法是进行放化疗治疗。某些研究表明［4］, 单纯放疗的患者5年的生存率约为10%, 但是, 若同步化疗治疗, 5年的生存率能够达到30%左右。紫杉醇是一种新型的抗微管药［5,6］,能够将患者的癌细胞阻滞在放射性最敏感的G2期和M期,同时, 顺铂具有较强的放射增敏的作用, 能够抑制癌细胞DNA的复制, 损坏细胞膜结构从而破坏癌细胞, 具有广谱的抗癌作用。

本研究中, 比较了单纯放射治疗和紫杉醇联合顺铂同步放化疗的治疗方法, 发现联合疗法能够达到更高的有效率。但是, 在毒副作用方面, 紫杉醇联合顺铂同步放化疗的方法会带来更多的毒副作用, 但是相比较单纯放射治疗差异无统计学意义。综合以上可知, 紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期癌症能够收到更好的治疗效果, 且无明显毒副作用的增加, 应该在临床上推荐。

［1］ 田梅玲.紫杉醇加顺铂联合同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效评价.中国实用医药, 2012,7(25):160-161.

［2］ 奚和明,吴文波.紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的疗效观察.中国医药导报, 2011,8(23):163-164.

［3］ 佘巍巍,王昌明,曾锦荣,等.序贯放化疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析.临床肺科杂志, 2010,15(6):878.

［4］ Leonard W, D'Avolio, Wildon R, et al. Comparative effectiveness research and medical informatics. The American journal of medicine, 2010,123(12):32-39.

［5］ 闫云龙.食管癌联合受侵气管、支气管部分切除以胃壁修补呼吸道重建术的分析.实用癌症杂志, 2012,27(2):179.

［6］ Michael S, Lauer, Richard, et al. Epidemiology, comparative effectiveness research, and the National Institutes of Health: forces for health. Epidemiology (Cambridge, Mass.), 2011,22(5):625-633.

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