综合护理对前列腺电切术后暂时尿失禁患者情绪及生活质量的影响

张小艳

综合护理对前列腺电切术后暂时尿失禁患者情绪及生活质量的影响

张小艳

目的 探讨综合护理对前列腺电切术后暂时尿失禁患者情绪及生活质量的影响。方法 59例行电切术后出现暂时尿失禁的BPH患者为研究对象, 按数表法随机分成基础护理的B组(30例)和综合护理的A组(29例)。对比护理干预前后SDS及SAS评分, 记录治疗后生活质量评分情况。结果 ①两组治疗后SDS指数及SAS评分均较治疗前降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, A组SDS评分及SAS评分分别为(0.24±0.13)分和(25.6±9.2)分, 明显低于B组的(0.47±0.35)分和(43.2±10.7)分,差异有统计学意义(P＜0.05)；②A组生活质量各项指标均明显优于B组患者, 组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对电切术后出现暂时尿失禁的前列腺增生患者给予综合护理干预, 可有效缓解其焦虑、抑郁等不良情绪, 利于术后生活质量的提高, 具有临床推广价值。

综合护理；前列腺电切术；暂时尿失禁；情绪；生活质量

经尿道前列腺电切术(TUBP)作为新型术式, 具有术程短、出血量低、耐受性高、创面小等优势［1］, 可有效降低前列腺增生(BPH)易发老年群体手术风险［2］, 提高其治疗有效性。部分患者术后可能出现暂时尿失禁症状, 对其情绪及生活质量影响较大。本次研究选取59例电切术后暂时性尿失禁患者为研究对象, 分别给予基础干预及综合护理疗法, 以探讨综合方案对该症状前列腺增生患者治疗后情绪改善情况及生活质量提高情况, 现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2013年1月～2014年8月收治的59例行电切术后出现暂时尿失禁的前列腺增生患者为研究对象, 符合相关诊断标准［3］, 确诊为BPH, 排除精神障碍、意识不清或语言障碍患者, 排除合并严重脏器疾病患者。采用随机数字表法随机分成基础护理的B组(30例)和综合护理的A组(29例)。患者年龄59～78岁, 平均年龄(65.8±4.6)岁；中位病程(2.1±1.1)年；两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 经尿道前列腺电切术 ①硬膜外阻滞麻醉, 取截石位, 行组织活检；②行尿道膀胱镜检查, 后试探尿道管径；③切出前沟槽并深切侧沟、包膜；④切开侧沟槽, 电切侧叶、中叶；⑤测试尿流, 电凝止血, 置入导尿管。

1.2.2 护理方法 B组按时给药、临床指标监管、禁食禁水、预防术后感染等常规围术期护理干预；A组则在上述治疗基础上予以综合护理干预方案：①心理干预：通过告知患者BPH基础知识、TUBP术大致操作流程及治疗有效率, 改善患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪, 丰富其相关医学知识,以提高治疗依从性, 利于获取较高治疗效果、构建和谐医患关系；②饮食护理：TUBP术后需给予患者高蛋白、低脂肪的易消化食物, 以清淡为主, 辅以适量纤维及维生素丰富的瓜果蔬菜, 促进术后排便, 减少相关并发症发生率；多饮水、食流质或半流质食物, 促进膀胱功能恢复；③排尿指导：指导患者术后排尿及排便方法, 忌使用较大力气排便；患者于病房内排泄时, 需为其营造私密空间, 喷洒空气清新剂等,减少其害羞、别扭等情绪, 促进治疗效果提升；④活动护理：术后24 h麻醉效果过后, 可在看护人陪同下下床活动, 根据身体状况坚持每日行提肛、盆底肌锻炼, 100次为一组, 1 d最少3组, 以加快恢复速度。

1.3 评估标准

1.3.1 SDS(抑郁)自评量表评分标准 采用四级评分：1分：没有或少有时间；2分：有时；3分：经常；4分：绝大部分时间。抑郁指数=条目累积分/80(最高总分), 轻度：0.50～0.59；中度：0.60～0.69；重度：≥0.70。

1.3.2 SAS(焦虑)自评量表评分标准 采用四级评分：1分：没有或少有时间；2分：有时；3分：经常；4分：绝大部分时间。以50分为焦虑症状分界值, 轻度：50～59分；中度：60～69分；重度：70分以上。

1.3.3 SF-36(生活质量)评分标准 以情感职能(RE)、精神健康(MH)、一般健康状况(GH)三项为生活质量判断指标,计数越高质量越高。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS17.0对上述数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后抑郁、焦虑等情绪改善情况 两组治疗后SDS指数及SAS评分均较治疗前降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, A组SDS及SAS评分明显低于B组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

2.2 治疗后生活质量对比情况 A组生活质量各项指标均明显优于B组, 组间对比差异有统计学意义(P＜0.05), 详见表2。注：与治疗前比较,aP＜0.05；与B组治疗后比较,bP＜0.05

表1 两组患者治疗前后抑郁、焦虑情绪改善情况比较( x-±s, 分)

表2 两组患者治疗后生活质量情况对比( x-±s, 分)

3 讨论

临床研究证实, TUBP术虽对BPH患者耐受性良好, 具有术程短、疗效显著、恢复期短等优势, 但仍有部分患者存在术后暂时性尿失禁症状, 对其心理造成较大压力, 若不及时进行心理干预, 可能加剧患者焦虑、紧张甚至抑郁情绪,促使其做出过激行为, 对其预后质量的提高不利。

本次研究发现采用综合护理的A组患者治疗后焦虑评分及抑郁评分均低于常规护理B组, 表明及时有效的心理干预、医学知识普及与排尿、运动指导, 对改善患者尿失禁症状、排遣其不良情绪等方面意义重大, 可提升患者治疗依从性, 构建和谐友好医患关系, 以此获得较好质量效果。此外, B组治疗后情感职能、精神健康及一般健康状况等各项生活质量评分均低于A组, 说明综合护理能促进患者康复, 提升治疗舒适度, 以增强治疗有效性、缩短预后时长, 利于患者早日回归正常生活。这一研究结论同余翠香［4］研究基本一致。

综上所述, 综合护理干预可有效缓解电切术后出现暂时尿失禁的前列腺增生患者焦虑、抑郁等不良情绪, 对其预后质量及生活质量的提高具有积极意义, 值得临床推广使用。

［1］ 陆素青, 周洁, 经霁, 等.实施综合护理干预对良性前列腺增生电切术后暂时性尿失禁发生的影响.护理研究, 2013, 27(13): 1212-1213.

［2］ 黄颖健, 唐玉平, 付玉秀, 等.前列腺电切术后出血的原因及护理研究进展.中华现代护理杂志, 2009, 15(35):3834-3836.

［3］ 张霞, 卓忠雄.经直肠超声检查诊断前列腺增生.2009年中国西部地区声学学术交流会论文集, 2009:199-204.

［4］ 余翠香.经尿道前列腺电切术的围手术期护理体会.航空航天医学杂志, 2013, 24(3):374-375.

2014-08-15］

450000 郑州市第一人民医院泌尿外科