激素替代治疗对绝经后高血压患者凝血纤溶系统的影响

黄永申

激素替代治疗对绝经后高血压患者凝血纤溶系统的影响

黄永申

目的 分析激素替代治疗对绝经后高血压患者的凝血纤溶系统的影响。方法 绝经后高血压患者50例为观察组, 未绝经高血压患者50例为对照组, 两组患者皆给予降压药治疗, 其血压控制情况良好。在对观察组进行激素替代疗法之前分别检测两组的纤维蛋白原水平, 然后给予观察组雌激素与孕激素替代疗法, 3个月后分别检测两组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。观察比较使用激素替代治疗前后观察组凝血指标变化以及激素替代治疗后两组妇女的凝血指标的差异。结果 在使用激素替代疗法之前绝经妇女的凝血指标, 特别是纤维蛋白原明显高于未绝经妇女, 在使用激素替代疗法之后, 观察组的凝血指标比治疗前显著下降, 与对照组相比, 差异具有统计学意义(t=0.8915, P=0.03629＜0.05)。结论 激素替代疗法可以使绝经妇女的凝血指标FIB较之前下降, 减少绝经后妇女患心肺血管疾病的危险。

激素替代治疗；绝经后高血压；凝血纤溶系统

绝经后高血压患者患心血管危险增加, 由于绝经后的高凝血状态, 容易形成血栓, 导致心血管等疾病［1］。在临床上,激素替代疗法有单独使用雌激素或者同时使用雌激素跟孕激素, 有相关研究表明, 无论是单独使用雌激素, 还是雌激素与孕激素联合使用, 两种替代疗法的结果相差不大［2］。在本文, 观察组选用了雌激素与孕激素联合使用作为替代疗法, 观察其对绝经后高血压患者凝血纤溶系统的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取绝经后高血压患者50例为观察组, 未绝经高血压患者50例为对照组, 两组患者都属于原发性高血压。患者的体重指数等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者皆给予降压药治疗, 其血压控制情况良好。在对观察组进行激素替代疗法之前分别检测两组的纤维蛋白原水平, 然后给予观察组雌激素与孕激素替代疗法3个月。

1.3 观察指标［3］3个月后分别检测两组的PT、APTT、FIB、ATⅢ［3］。

1.4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计软件对所得数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在使用激素替代疗法之前绝经妇女的凝血指标, 特别是纤维蛋白原明显高于未绝经妇女, 在使用激素替代疗法之后,观察组的凝血指标比治疗前显著下降, 与对照组相比差异明显缩小。

2.1 比较两组患者在激素替代治疗之前的凝血指标, 绝经后妇女FIB明显高于对照组, 表明绝经后妇女处于高凝血状态, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 比较两组患者在使用激素替代治疗之后的凝血纤溶系统的指标变化, 观察组的FIB值明显减少, 较激素替代治疗之前指标值也显著下降, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 比较两组患者在使用替代疗法前的凝血指标( x-±s)

表2 两组患者在使用激素替代治疗之后的凝血纤溶系统的指标变化比较( x-±s)

3 讨论

绝经后妇女的凝血状态较绝经前高, 高凝血状态容易在人体内形成栓子, 栓子游走会导致各种器官的栓塞［4］, 如肺栓塞等, 产生严重的后果。此次研究搜集了大量的研究资料,与本次研究结果相结合, 结果比较严密。有相关研究表明,在进行替代疗法治疗的过程中, 患者的抗凝系统功能也有所下降［5］, 这提醒医务人员在使用激素替代疗法改善患者高凝状态的同时, 也要注重患者的抗凝系统的检测［6］。经过本次研究, 可以得出激素替代疗法可以降低绝经后妇女患心肺血管疾病的危险。

［1］ 张倩, 宋梅.绝经后女性冠心病危险因素分析.宁夏医学杂志, 2011, 33(3):250-252.

［2］ 郁琦.绝经相关激素治疗的历史、现状和展望.中国实用妇科与产科杂志, 2011, 27(5):325-327.

［3］ 陈刘红, 陈友国, 杨伟文.低剂量激素替代治疗对绝经后妇女纤溶系统及脂代谢的影响.贵阳中医学院学报, 2013, 35(2): 137-138.

［4］ 凌玫.激素替代治疗对绝经期妇女相关疾病影响的研究进展.中外医疗, 2013, 8(23):194-196.

［5］ 中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南( 2009版).中华妇产科杂志, 2010, 48(8): 635-638.

［6］ 高原, 惠宁.雌激素对女性心血管系统保护作用的研究.中国妇产科临床杂志, 2014, 15(1):90-92.

2014-08-18］

528421 广东省中山市古镇人民医院妇产科