奥瑞姆自护模式在2型糖尿病患者护理中的临床应用

黄丽娟

奥瑞姆自护模式在2型糖尿病患者护理中的临床应用

黄丽娟

目的 探讨奥瑞姆自护模式在2型糖尿病患者护理中的价值。方法 2型糖尿病患者70例, 随机分成观察组和对照组, 每组35例。对照组：采用常规专业护理。观察组：采用奥瑞姆自护模式干预。结果 干预后, 观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平以及自护能力总分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 采用奥瑞姆自护模式对2型糖尿病患者进行护理干预, 可以有效控制患者血糖, 提高患者自我管理疾病的能力。

2型糖尿病；奥瑞姆自护模式；护理

糖尿病是一种终身性疾病, 患者大多数时间是在社区、家庭中度过, 因此如何加强患者日常健康教育, 尤其是自我护理能力, 对患者病情的控制具有重要意义［1］。在本次研究中, 作者采用奥瑞姆自护模式对2型糖尿病患者进行护理干预, 结果取得较佳效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2014年5月在本院就诊的2型糖尿病患者70例, 男33例, 女37例, 年龄40～75岁。采用随机数字表法分成观察组和对照组。观察组35例, 男17例, 女18例, 平均年龄(58.5±8.5)岁。对照组35例, 男16例, 女19例, 平均年龄(57.7±9.1)岁。两组2型糖尿病患者性别比、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 ①对照组：采用常规专业护理。②观察组：在常规专业护理的基础上, 采用奥瑞姆自护模式干预。奥瑞姆护理模式由完全补偿系统, 部分补偿系统, 和辅助教育系统组成。完全补偿系统：主要针对没有自理能力的患者, 所有的自理需要完全依靠护士来满足。部分补偿系统：主要针对有能力满足自己一部分自理需要的患者, 但另一部分需要护理人员来满足。辅助教育系统：及时评估不同病程糖尿病患者的心理需要、自理能力等, 将糖尿病相关防治知识以文字资料形式发放给患者。

1.3 观察指标参考文献［2,3］制定标准：采用护理能力测定量表进行评价, 量表的每个条目得分是0～4分, 其中, 11条为反向得分, 满分为172分, 得分越高, 表明患者自我护理能力越强。记录并比较干预前后两组血糖值。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后自护能力的比较 干预后, 观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平以及自护能力总分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组患者血糖值的比较 干预后, 观察组血糖值优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者干预前后自护能力的比较(分,-x±s)

表2 两组患者血糖值的比较( x-±s)

3 讨论

目前我国现有糖尿病患者约为4000万, 居世界第2位。专家推测每年还新增近200万, 预计2010年, 患病率将达到14%。糖尿病己成为继肿瘤、心血管疾病之后第三位威胁人类生命健康的非传染性疾病［4］。2型糖尿病中一部分患者以胰岛素抵抗为主, 患者多肥胖［5］。与1型糖尿病一样, 2型糖尿病有较为明显的家族史［6］。在糖尿病长期治疗过程中,遵医行为是改善糖尿病控制情况的关键因素, 而患者自我照顾、自我护理能力的提高, 可显著改善患者的遵医行为。

在本次研究中, 作者在对照组采用常规护理, 在观察组采用奥瑞姆自护模式干预。结果干预后, 观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平以及自护能力总分均高于干预前, 且干预后, 观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平以及自护能力总分均高于对照组, 差异有统计学意义。推测可能是因为奥瑞姆自护模式根据糖尿病患者的自身特点和需求, 通过完全补偿系统、部分补偿系统、和辅助教育系统3个系统, 促进患者对自身健康的认识。

增强自护责任感与技能, 增加健康知识, 调整生活方式,帮助患者实现自我护理与控制疾病。糖尿病患者长时间的药物治疗、饮食控制, 患者容易产生依赖或逃避的思想, 使自我效能及自我管理水平普遍低下, 严重影响治疗的效果。本次研究结果还显示干预后, 两组血糖值优于干预前；且干预后, 观察组血糖值优于对照组, 差异有统计学意义。对采用奥瑞姆自护模式干预还能充分调动患者的积极性, 使患者从被动接受转为主动参与治疗、护理, 并积极配合治疗与护理工作。还能增强患者的自我护理责任感, 主动学习糖尿病的有关知识, 掌握自我护理技能, 如注射胰岛素、药物治疗及皮肤护理, 遵守饮食指导、适当进行体育锻炼, 来改善病情,预防并发症。

综上所述, 奥瑞姆自护模式对2型糖尿病患者进行护理干预, 可以有效控制患者血糖, 提高患者自我管理疾病的能力。2010, 12(08):911.

［2］ 徐文博, 孙晓晶.奥瑞姆自护模式对2型糖尿病患者自护能力的影响.重庆医学, 2013, 42(7):835-836.

［3］ 陈汝文.奥瑞姆自护模式在香港社区个案护理中的应用.齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(03):355-357.

［4］ 程改平, 戴婷婷, 柳园, 等.成都市城乡居民糖尿病患病率及影响因素研究.中华流行病学杂志, 2014, 35(04):386-389.

［5］ 张娟, 毕艳, 沈山梅, 等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及相关危险因素分析.中华内分泌代谢杂志, 2011, 27(10):796-799.

［6］ 高剑波, 成金罗, 丁惠萍, 等.2型糖尿病家系发病特征与危险因素初步调查.中华内科杂志, 2011, 50(06):474-477 .

Objective To study value of orem self-care model in nursing of patients with type 2 diabetes.Methods Divided 70 cases of type 2 diabetes mellitus patients into two groups.Control group

conventional professional nursing, observation group received orem s elf-care model.Results After the intervention, self concept, self responsibility, self care skills， health knowledge and self-care ability score in observation group were better than in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion The effect of orem self-care model on patients with type 2 diabetes is good, so it is worth of promotion.

Type 2 diabetes mellitus; Orem self-care nursing model; Nursing

2014-06-09］

517200 广东省河源市和平县人民医院

Clinical application of orem self-care model in clinical nursing of patients with type 2 diabetes HUANG Li-juan.People' s Hospital of Heping County, Heyuan 517200, China

［1］ 刘爱民.自护理论在糖尿病健康教育中的应用.慢性病学杂志,