经阴道、腹腔镜与开腹三种不同手术治疗卵巢囊肿临床疗效观察

王咏梅

经阴道、腹腔镜与开腹三种不同手术治疗卵巢囊肿临床疗效观察

王咏梅

目的 探讨并比较经阴道、腹腔镜与开腹三种不同手术治疗卵巢囊肿临床效果。方法选取近年来收治卵巢囊肿患者150例, 采用随机抽样方法分为三组, 其中开腹组50例采用开腹手术治疗,腹腔镜组50例采用腹腔镜手术治疗, 经阴道组50例采用经阴道手术治疗；比较三组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次通气时间及手术前后激素指标水平等。结果 经阴道组患者手术时间、术中出血量及术后肛门首次通气时间等围手术期指标均显著优于开腹组 (P＜0.05)；同时开腹组和腹腔镜组患者手术后FSH和E2水平与术后前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；而经阴道组患者手术前后FSH和E2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 与开腹手术及腹腔镜手术相比, 经阴道手术治疗卵巢囊肿操作简便、术中创伤小、术后康复快, 且对卵巢激素水平无明显影响, 临床应用优势明显。

阴道；腹腔镜；开腹；卵巢囊肿；围手术期指标；激素

卵巢囊肿是妇科常见良性肿瘤类型之一, 好发于育龄期女性；卵巢囊肿患者多因下腹疼痛、月经紊乱及性交痛就诊［1］。开腹手术作为临床传统治疗手段, 治疗效果确切,但术中损伤较大, 术后恢复慢, 故应用受限。近年来微创术式如经阴道和腹腔镜手术开始在妇科得到广泛应用。本次研究选取卵巢囊肿患者150例, 分别采用经阴道、腹腔镜与开腹手术治疗, 比较三组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次通气时间及手术前后激素指标水平等, 探讨不同术式用于卵巢囊肿治疗临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2012年12月收治卵巢囊肿患者150例, 均符合微创手术指征、并排除卵巢恶性病变及合并盆腔炎症者。入选患者采用随机数字表法分为三组：开腹组50例, 年龄26～47岁, 平均年龄(40.5±6.7)岁, 平均囊肿直径(6.7±1.3)cm, 其中位于右侧18例, 位于左侧20例, 位于双侧12例；腹腔镜组50例, 年龄24～48岁,平均年龄(40.9±6.9)岁, 平均囊肿直径(7.0±1.4)cm, 其中位于右侧20例, 位于左侧21例, 位于双侧9例；经阴道组50例, 年龄25～48岁, 平均年龄(40.8±6.8)岁, 平均囊肿直径(6.9±1.4)cm, 其中位于右侧17例, 位于左侧22例, 位于双侧11例；两组患者一般临床资料方面组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 ①开腹组患者开腹行卵巢囊肿剥离或剔除治疗。②腹腔镜组患者作脐下缘小切口, 建立人工气腹；之后分别于左右侧麦氏点与脐连线中点处置入操作Trocar, 确定囊肿位置, 行剥离或剔除治疗, 电凝止血后缝合卵巢。③经阴道组患者外阴及阴道完善消毒, 术前膀胱排空, 牵拉子宫充分暴露阴道后穹隆, 作3～4 cm横行切口进入腹腔进行囊肿剥离或剔除；囊肿清除完后依次缝合卵巢、阴道切口。

1.3 观察指标 记录患者手术时间、术中出血量及术后肛门首次通气时间等围手术期指标；同时分别于手术前、手术后3个月行血浆FSH和E2水平检测。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行数据处理。

2 结果

2.1 三组患者围手术期指标比较 开腹组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次通气时间分别为(97.2±11.2) min、(148.0±53.4)ml、(19.4±6.0)h；腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次通气时间分别为(87.2±10.1) min、(90.0±43.6)ml、(15.3±4.5)h；经阴道组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次通气时间分别为(47.2±7.4)min、(48.0±13.9)ml、(11.6±3.3)h；经阴道组患者手术时间、术中出血量及术后肛门首次通气时间等围手术期指标均显著优于开腹组 (P＜0.05)。

2.2 三组患者手术前后激素指标水平比较 开腹组和腹腔镜组患者手术后FSH和E2水平与术后前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；但经阴道组患者手术前后FSH和E2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；见表1。

表1 三组患者手术前后激素指标水平比较

3 讨论

腹腔镜是妇科常见微创治疗手段, 其以小切口置入腹腔镜器械, 在未暴露盆腔情况下有效探查病变位置, 且术后盆腔清洗效果优于开腹组, 术后并发症发生风险小；而术后疤痕组织少, 疼痛轻及住院时间缩短等优势使其受到患者的欢迎；但腹腔镜手术电凝高温可导致卵巢正常组织凝固, 对卵巢卵泡功能影响明显。经阴道手术相较于以上两种治疗手段具有以下优势：①可避免腹壁切口, 美观性较好；②直视下行囊肿切除治疗, 技术要求较低, 手术时间减少；③术中囊肿破裂及术后感染几率较小；④无水乙醇用于卵巢体积减小对于正常组织影响较轻［2］。本次研究结果中, 经阴道组患者手术时间、术中出血量及术后肛门首次通气时间等围手术期指标均显著优于开腹组 (P＜0.05), 提示经阴道手术在改善围手术期指标方面优于开腹手术和腹腔镜手术, 使患者痛苦减少,康复进程加快；而开腹组和腹腔镜组患者手术后FSH和E2水平与术后前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；而经阴道组患者手术前后FSH和E2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),则证实经阴道手术对于卵巢功能影响较小。综上所述, 与开腹手术及腹腔镜手术相比, 经阴道手术治疗卵巢囊肿操作简便、术中创伤小、术后康复快, 且对卵巢激素水平无明显影响,临床应用优势明显。

［1］ 陈瑾,黄守国,吴清萍,等.腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的疗效观察.中国妇幼保健, 2010,25 (28):4153-4255.

［2］ 朱兰,谭先杰.第二次全国子宫内膜异位症专题学术会议纪要.中华妇产科杂志, 2006,41 (10):654.

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