90例原发性肝癌临床特点分析

陈洁 矫艳艳 苟淑萍

90例原发性肝癌临床特点分析

陈洁 矫艳艳 苟淑萍

目的 探讨分析原发性肝癌的临床特点, 为早期诊断提供参考。方法 选择2010年12月～2012年12月本院收治的90例原发性肝癌患者作为本次研究对象, 回顾性分析上述病例的临床资料, 选取同期体检的90例健康志愿者做对照, 分析原发性肝癌的临床特点。结果 90例患者的临床表现缺乏特异性, 包括肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲下降、肝肿大等, 男性患病率81.11%, 女性患病率18.89%, 40～68岁发病64例, 占71.11%, 肝硬化导致肝癌的比例为71.11%, 乙肝病毒感染率为91.11%, HBsAg 阳性、抗-HBe 阳性和抗-HBc 阳性是主要感染模式, 占55.56%, 原发性肝癌血清甲胎球蛋白(AFP)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)分别为(511.8±57.2)ng/ml和(39.9±20.3)U/L, 两项指标均显著高于健康志愿者(P＜0.05)。结论 中老年男性患者是原发性肝癌的高危人群, 乙型肝炎和肝硬化是诱发肝癌的重要病因, AFP和AFU是其重要的临床检查指标, 上述特点对早期诊断具有重要的临床价值。

原发性肝癌；临床特点；早期诊断

原发性肝癌(PHC)属于常见的恶性肿瘤, 我国是乙型肝炎的多发国家, 研究指出乙型肝炎病毒是诱发原发性肝癌的重要原因, 因此探讨该病的临床特点具有进步的临床意义［1］。相关报道［2］指出原发性肝癌具有病情隐匿、进展快速的特点, 早期往往缺乏特异性表现, 具有较高的病死率, 5年生存率仅仅达到5%, 对患者的健康威胁可见一斑。早期临床诊断和科学的治疗是延长患者生存期的重点, 目前对PHC的临床特点的研究更加深入, 通过这些特点可以对原发性肝癌做出更为确切的诊断。本研究回顾分析了山东省青岛市城阳区人民医院90例原发性肝癌的临床资料, 对原发性肝癌的临床特点进行了总结, 现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选2010年12月～2012年12月本院收治的90例原发性肝癌患者作为本次研究对象, 经检查确诊均符合肝癌的相关判断标准［3］, 男性患者73例, 女性患者17例, 年龄28～76岁, 平均年龄(53.8±6.2)岁, 排除其他类似肝部疾病如慢性乙肝、肝硬化、转移性肝癌等, 择取同期入院体检确定为身体健康的90例志愿者作对照组, 男性72例, 女性18例, 年龄30～78岁, 平均年龄(54.2±7.2)岁, 两组的基本资料如性别比例、年龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 均自愿接受询问和各项检查。

1.2 研究方法 对所选的90例确诊的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析, 包括年龄、性别、临床表现、病史资料、血清检测指标等。血清甲胎球蛋白(AFP)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是两项主要指标, 前者采用电化学发光法检测, 后者采用速率法检测, 健康志愿者和90例原发肝癌患者均有统一护理人员采血检验。乙肝检测主要采取乙肝五项检查确定, 肝硬化采取影像学检查。

1.3 统计学方法 本研究所得数据采用EXCEL统计软件进行分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)来表示, 卡方检验对数据资料进行分析, P＜0.05时差异具统计学意义。

2 结果

2.1 基本资料分析 90例患者的临床表现缺乏特异性, 包括肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲下降、肝肿大等, 其中4例无任何症状, 男性73例, 患病率81.11%, 女性17例, 患病率18.89%, 男女比例为4.29:1, 男性发病率明显高于女性；28～40岁发病16例, 占17.78%, 40～68岁发病64例, 占71.11%, 68岁以上的10例, 占11.11%, 中老年是原发性肝癌的主要发病群。

2.2 血清检测指标分析 肝硬化导致肝癌的比例为71.11%,乙肝病毒感染率为91.11%, 乙肝五项检测结果显示HBsAg阳性、抗-HBe 阳性和抗-HBc 阳性是主要感染模式, 占55.56%；原发性肝癌血清甲胎球蛋白(AFP)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)分别为(511.8±57.2)ng/ml和(39.9±20.3)U/L, 两项指标均显著高于健康志愿者(P＜0.05), 具体情况见表1。

表1 90例原发性肝癌和健康志愿者的甲胎球蛋白和α-L-岩藻糖苷酶比较(±s)

表1 90例原发性肝癌和健康志愿者的甲胎球蛋白和α-L-岩藻糖苷酶比较(±s)

组别例数甲胎球蛋白(ng/ml)α-L-岩藻糖苷酶(U/L)健康志愿者904.7±1.720.4±8.8原发性肝癌90511.8±57.239.9±20.3

3 讨论

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤, 大量报道认为病毒性肝炎、肝硬化等是诱发该病的主要原因。我国是病毒性肝炎和肝硬化多发国家, 该类恶性肿瘤的发病率也相对较高。临床研究指出原发性肝癌早期并无特异性临床表现, 肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲下降和肝肿大等症均有可能发生, 多半患者均会表现出肝区疼痛。本组90例患者的临床表现和上述研究结果基本相符, 临床表现同样缺乏特异性, 肝区疼痛占到了61.11%, 但肝区疼痛的症状也是肝炎、肝硬化等其他肝病的常见症状, 难以作为诊断原发性肝癌的临床特点。但临床表现对原发性肝癌的诊断仍有一定的指导价值, 患者若出现上述类似症状时要及时就诊, 医护人员则需要加强其临床检查, 做到早诊断、早治疗。

通过对90例患者的资料分析发现男性患者的患病率要明显高于女性, 报道中指出基本在5:1左右, 本组的男女比例为4.29:1, 和报道结果基本相符, 分析认为男性乙肝病毒DNA的复制水平相对要高, 自身免疫系统不易产生抗体, 仍以成为慢性乙肝携带者, 慢慢发展导致肝癌, 女性感染HBV后容易产生抗体, 因此其成为慢性病毒携带者的可能性相对要低。研究中还显示中老年的慢性肝癌的发病率相对要高, 本组40～68岁的患者发病率71.11%, 年龄特点呈现两头小中间大的趋势, 此特点对临床诊断有一定的指导作用。上述基本资料说明中老年男性是原发性肝癌的重要特点, 对早期的诊断有重要的指导意义。通过分析90例患者和健康志愿者的血清指标检测结果, 肝硬化和乙型肝炎同原发性肝癌有着紧密联系, 本组原发性肝癌患者中91.11%的乙肝病毒感染患者, 肝硬化导致肝癌的则占了71.11%, 上述结果均说明了肝硬化、乙型肝炎是导致肝硬化肝癌的主要因素, 这类患者需要临床予以足够的重视。乙肝五项检查结果中HBsAg 阳性、抗-HBe 阳性和抗-HBc 阳性是主要的感染模式, 此结果提示多数患者可能是病毒变异或感染乙肝病毒的时间过长, 一般属于HBV感染晚期。甲胎球蛋白和α-L-岩藻糖苷酶是两种重要肝部肿瘤指标, 甲胎球蛋白升高会持续刺激肿瘤细胞生长, 是原发性肝癌的特异性标志物。已有报道指出α-L-岩藻糖苷酶作为酸性水解酶广泛存在于人体的组织、血液当中, 已经被证实属于原发性肝癌的标志物, 90例原发性肝癌患者的此项指标为(39.9±20.3)U/L, 显著超出正常值, 此结果也说明了α-L-岩藻糖苷酶同原发性肝癌的相关性, 是临床上诊断该病的主要指标。两项指标可以联合进行检测, 互为补充, 为原发性肝癌的诊断提供更加可靠的依据。

综上所述, 原发性肝癌是恶性肿瘤, 具有极高的死亡率,严重影响患者的生命健康, 中老年男性患者是原发性肝癌的高危人群, 乙型肝炎和肝硬化是诱发肝癌的重要病因, AFP和AFU是其重要的临床检查指标, 上述特点对早期诊断具有重要的临床价值。

［1］ 刘惠媛,陈志敏,曾健伟,等. 415 例原发性肝癌患者的临床特点分析.新医学, 2013,44(2): 123-126.

［2］ 徐海峰,杨华瑜,张宏冰,等.改变肝癌早期诊断和治疗现状的新肝癌血清标志物.基础医学与临床, 2008,28(1):104.

［3］ 朱伟,李明,金满春. 90 例原发性肝癌临床特点分析.临床肝胆病杂志, 2013,29(6):449-451.

266109 山东省青岛市城阳区人民医院