综合治疗对2型糖尿病伴原发性高血压88例患者的临床疗效观察

刘珍艳 曾令娟 黄莉文

综合治疗对2型糖尿病伴原发性高血压88例患者的临床疗效观察

刘珍艳 曾令娟 黄莉文

目的 观察药物结合健康管理干预的综合疗法对2型糖尿病伴原发性高血压的疗效。方法 确诊2型糖尿病合并原发性高血压患者88例, 随机分组治疗组48例和对照组40例, 治疗组在给予药物治疗基础上, 进行健康管理干预；对照组只给予药物治疗；两组患者分别治疗四周后观察血压、空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白值。结果 两组患者治疗前后在收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白方面比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 药物结合健康教育的综合治疗对糖尿病伴原发性高血压疗效确定。

糖尿病；原发性高血压；药物；健康教育

2型糖尿病在我国的发病日趋增多, 全国糖尿病患病达5000万人以上, 原发性高血压在中老年患者多发, 2型糖尿病和高血压均为常见多发疾患, 两疾患长期服药严重影响患者健康并导致诸多并发症［1］；两疾患的治疗均是需要长期不断调整的慢性疾患管理过程［2］, 合理的控制两疾患病情可达到预防代谢综合征等效果, 就此, 作者选择药物治疗结合健康管理干预确定较好疗效, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年9月～2013年5月期间在本院就诊患者, 按2型糖尿病和原发性高血压诊断标准选择糖尿病患者88例［2,3］；其中男性45例, 女性43例, 年龄45～72岁,平均年龄(57.9±10.3)岁；病程为2～8年, 平均(4.9±2.7)年；所有入选患者均排除其他内分泌、心脏、孕妇或哺乳期妇女、严重肝肾功能损害者。无特殊遗传病、严重肝肾损伤和传染性疾病。

1.2 病例分组 2型糖尿病和原发性高血压入选88例患者按就诊顺序随机分为两组, 其中治疗组48例, 男性25例, 女性23例, 年龄(61.3±8.7)岁, 病程(4.9±1.9)年；对照组40例,男性20例, 女性20例, 年龄(56.1±12.5)岁, 病程(4.9±3.3)年；两组患者在年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义, 具有可比性(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 两组患者观察治疗期间, 均建议饮食控制基础上分别给药, 给予降糖和降压药物相同, 包括：倍他乐克片50 mg和二甲双胍片1000 mg, 其中倍他乐克片口服1次/d, 二甲双胍片500 mg餐后2次/d口服；两组患者分别给药30 d。

治疗组在对照组基础上, 给予规范系统的健康管理干预,包括2型糖尿病和原发性高血压的健康教育和用药指导如下,主要包括如下几方面。

2型糖尿病和高血压疾病知识：介绍糖尿病和高血压定义、病因、临床和并发症状、诊断指标及正常值范围、治疗方法, 各种因素对血糖、血压影响及预防处理方法。

2型糖尿病和高血压饮食与营养：介绍常用日常食物的营养成分和热量, 日常膳食结构与血糖、血压药物的关系,以患者身高体重计算标准的膳食营养配比, 结合2型糖尿病饮食控制原则, 帮助制定患者个体的营养膳食表。

运动方式及运动量控制：根据每个患者的身体状况, 针对性选择适宜运动方式和运动时间, 以连续运动30～60 min,运动强度控制心率100次/min左右为宜。

患者用药指导：针对2型糖尿病和高血压疾患特点, 对治疗组患者介绍药物基本知识和用药后可能的不良反应, 监督按时用药, 治疗期间不得无故停药；对患者服药时间和剂量确定的依据评判, 定期检测患者空腹和餐后血糖, 血压,根据病情变化及时调整药物用量。

1.4 观察指标 入选的88例2型糖尿病合并原发性高血压患者, 在治疗前后分别检测患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白, 每天定时检测患者收缩压与舒张压。

2 结果

治疗组患者治疗前后在收缩压、舒张压、空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白方面比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后, 在收缩压、舒张压和空腹血糖方面组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见下表1。

表1 两组患者各项指标比较(±s)

表1 两组患者各项指标比较(±s)

注：a代表治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；b代表治疗后的组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)

组别例数收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)空腹血糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)治疗组48治疗前163.7±13.9107.1±8.39.8±1.816.5±2.78.9±1.7治疗后135.2±9.5a81.8±6.5a5.7±0.8a10.3±2.2a6.5±1.1a对照组40治疗前168.8±12.3111.3±7.59.7±2.315.3±1.88.7±1.5治疗后146.2±8.3ab89.3±7.9ab6.4±0.6ab9.8±2.9a7.8±1.2

3 讨论

2型糖尿病是内分泌代谢性疾病, 原发性高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高, 尤其以动脉压升高为特征, 并伴有心脏、血管、脑和肾脏功能或器质性改变的全身性疾病；上述两疾患往往并发, 尤其以中老年患者为主。在国内目前的医疗体系下, 社区医疗服务对类慢性疾患的医疗和社会责任日渐重要, 克服以往仅仅以药物治疗的单一模式, 合理的综合治疗尤其健康管理干预具有很好的协同作用［4］。

本文的临床观察治疗组, 在常规规范药物治疗基础上,结合健康管理干预, 首先以对患者宣讲2型糖尿病、高血压疾病知识入手, 结合合理营养饮食配置、运动方式和运动量、合理规范用药等系统性健康干预方法, 使患者在了解2型糖尿病和原发性高血压发生、发展和预后知识, 合理恰当的全面治疗；一方面使患者心理压力减轻, 另一方面通过规范的饮食营养、运动和规范合理用药, 克服患者自身健康意识不足, 服药不合理, 饮食控制不规范等弊端, 减少了药物、饮食导致的血糖波动等问题。

本临床观察结果显示：患者用药前后在收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后血糖方面比较差异具有统计学意义(P＜0.05),患者用药后在收缩压、舒张压、空腹血糖方面组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；此结果提示该综合疗法的确定疗效, 与健康管理干预控制糖尿病或高学研的报道接近［5］；就此临床观察的综合疗法在社区医疗服务中适宜性好, 对慢性病人群方便干预, 有很好可行性和医疗意义, 值得临床推广；就此药物结合健康管理干预对2型糖尿病和原发性高血压的其他并发症是否具有治疗意义及其远期疗效等, 有待今后深入研究。

［1］ 周盛泰.糖尿病高血压的诊治.中国卫生产业, 2011,8(8):72.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南. 中华心血管病杂志, 2004,32(12):1060-1064.

［3］ 钱荣立.中国糖尿病防治指南.卫生部疾病控制司,中华医学会糖尿病学分会, 2003(1):7.

［4］ 林悦青,林镇坤,蔡正哲.糖尿病合并高血压治疗中的价-效医学.当代医学, 2012,18(3):73-74.

［5］ 华思敏,郑轶玲,戴俊明. 高血压、糖尿病患者的社区管理现状研究.中国全科医学, 2012,15(3):737-740.

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