糖尿病与非糖尿病性脑梗死的临床表现及预后比较

李世学 张芳 孙艳霞

糖尿病与非糖尿病性脑梗死的临床表现及预后比较

李世学 张芳 孙艳霞

目的 探讨糖尿病与非糖尿病性脑梗死的临床表现及预后比较。方法 103例脑梗死患者资料, 根据患者病情分为糖尿病组(57例)和非糖尿病组(46例)通过分析比较糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死的临床表现及预后比较。结果 通过统计分析两组脑梗死患者在血脂异常、肢体偏瘫、重残率、基底节区梗死、治愈率等方面相比差异具有统计学意义(P＜0.05), 其中两组患者的高血压比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)。结论 糖尿病性脑梗死患者的临床疗效及预后明显较非糖尿病性脑梗死患者差。

糖尿病性脑梗死；非糖尿病性脑梗死；临床表现；预后

诱发脑梗死的危险因素种类繁多, 糖尿病是已知的引起脑梗死的主要因素之一［1］。临床上, 由于糖尿病性脑梗死和非糖尿病性脑梗死的发病机理不同, 因此, 这两种疾病在临床表现、治疗方法及预后方面也有所不同［2］。

1 一般资料

1.1 资料与方法 选取本院2009年4月～2012年4月收治的糖尿病与非糖尿病性脑梗死患者103例, 其中男52例, 女51例, 年龄32～71岁, 平均年龄为(60.5±5.7)岁。103例脑梗死患者中属于糖尿病性脑梗死患者57例, 男29例, 女28例, 年龄32～68岁, 对照组46例, 男23例, 女23例, 年龄34～71岁。两组患者在年龄、性别等方面在差异无统计学意义(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均采用常规治疗措施, 主要包括血管扩张药治疗、降血糖基础治疗、神经营养、高压氧、20%甘露醇脱水、脑细胞活化剂等。治疗3个月后行疗效判定。

1.3 疗效判定标准 ①无效：体征、症状及偏瘫肢体肌力同入院, 甚至发生恶化；②有效：体征与症状有所好转, 患者偏瘫肢体肌力恢复到Ⅰ级以上；③显效：体征与症状明显好转, 偏瘫肢体肌力恢复到Ⅱ级以上；④痊愈：体征与症状完全消失, 偏瘫肢体肌力恢复到Ⅳ级以上。重残率=(无效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析, 计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现 糖尿病与非糖尿病性脑梗死患者的临床表现见表1。

2.2 辅助检查 非糖尿病性脑梗死组患者检测结果如下：血胆固醇超过6.5 mmol/L 8例, 甘油三脂超过2.1 mmol/L 8例。头部CT显示梗死部位结果如下：腔隙性脑梗死12例, 基底节区9例, 其他部位(包括顶叶、枕叶、额叶及小脑半球等)25例。心电图检测结果显示：心律失常4例, 心肌缺血7例。

糖尿病性脑梗死组患者检测结果如下：患者入院血糖值7.6～10.9 mmol/L 20例, 11～14.9 mmol/L 17例, 15～18.9 mmol/L 11例, 超过19 mmol/L 9例。血胆固醇超过6.5 mmol/L 18例,甘油三脂超过2.1 mmol/L 14例。头部CT显示梗塞部位结果如下：基底节区15例, 腔隙性脑梗死10例, 其他部位21例。心电图检测结果显示：心律失常9例, 心肌缺血12例。

辅助检查结果显示, 糖尿病性脑梗死组患者血脂水平、心电图异常例数等方面显著多于非糖尿病性脑梗死组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 两组CT检查基底节区梗塞例数(P＜0.05)、腔隙性脑梗死(P＜0.01)等方面差异有显著统计学意义, 见表2。

2.3 糖尿病与非糖尿病性脑梗死患者治疗3个月后疗效比较 见表3。

表1 糖尿病与非糖尿病性脑梗死患者的临床表现比较［n(%)］

表2 糖尿病与非糖尿病性脑梗死患者CT结果比较［n(%)］

表3 糖尿病与非糖尿病性脑梗死患者治疗3个月后疗效比较［n(%)］

3 讨论

研究结果表明, 糖尿病性脑梗死的死亡率明显高于非糖尿病性脑梗死, 近年来随着人们生活水平的提高, 糖尿病性脑梗死的发病率明显上升［3］。因此, 对糖尿病性脑梗死患者需要采取多种方法控制血糖水平, 特别是患者餐后血糖需要控制在正常范围内, 可有效减少糖尿病性脑梗死患者病情的恶化, 降低病死率, 改善疾病预后［4］。本研究结果表明, 糖尿病性脑梗死患者的临床疗效及预后明显较非糖尿病性脑梗死患者差, 其不良预后与高血糖密切相关。代医生, 2010, 48(12): 132-133.

［2］ 金锦莲, 胡利兵.糖尿病性与非糖尿病性脑梗死临床表现、CT特点的对比观察.临床医学, 2003, 23(2): 47- 48.

［3］ 廉晓宇, 李晓飞, 杨军, 等.糖尿病性脑梗塞与非糖尿病性脑梗塞表现及预后比较.中华神经医学杂志, 2006, 5(1): 70- 73.

［4］ 王丽.糖尿病性脑梗死 52 例临床分析.实用中西医结合临床, 2006, 6(4): 20-21.

［1］ 王晓玲.糖尿病性与非糖尿病性脑梗死临床表现分析.中国现

2014-04-15］

462000 河南省漯河市第二人民医院神经内科