高频彩超与弹性成像联合应用对甲状腺良恶性结节诊断价值分析

卢燕 张旋

高频彩超与弹性成像联合应用对甲状腺良恶性结节诊断价值分析

卢燕 张旋

目的 比较高频彩超和高频彩超联合弹性成像对甲状腺良恶性结节诊断价值。方法 69例经手术病理证实甲状腺良恶性结节患者进行高频彩超检查及联合弹性成像检查, 评估两种诊断方法的灵敏度、特异度和准确度。结果 74个甲状腺结节中, 良性病灶53个, 恶性病灶21个。高频彩超的灵敏度、特异度和准确度分别为52.83%、79.92%和71.53%, 显著低于联合应用(84.91%、92.62%和89.75%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 高频彩超联合弹性成像对甲状腺良、恶性结节有较高的鉴别诊断价值, 可提高诊断准确性。

甲状腺结节；弹性成像；高频彩超彩超对较小甲状腺结节的良恶性鉴别诊断不理想, 而超声弹性成像通过对检测部位施加压力, 在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有优势。本文通过对经手术病理证实为甲状腺结节患者的高频彩超和高频彩超联合弹性成像检测表现进行对比分析, 探讨联合应用在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值, 旨在提高其诊断准确率, 为临床治疗方式的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年3月拟行手术治疗的甲状腺结节患者69例作为研究对象, 共74个结节。其中男15例, 女54例, 年龄17～67岁, 平均年龄46岁。

1.2 方法 采用配备弹性成像技术分析软件的彩色超声仪,探头频率6～15 MHz。患者仰卧位, 下颌后仰充分暴露颈前区,记录甲状腺结节大小形态、边界、内部回声及微钙化、血流分布情况；取结节最佳显示切面, 启动弹性成像菜单, 调整取样框, 探头轻触上下弹压, 待捕捉有效图像后冻结分析,做出病灶区硬度与周围组织硬度的相对比较参数。参照五分法标准, 将图像分为0～IV级。将超声弹性分级, ≤II级诊断为良性, ≥III级诊断为恶性, 作为弹性成像区分肿瘤良恶性的临界点对良恶性进行判断［2］。以手术病理诊断为金标准,分别计算术前高频超声和高频超声联合弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度。

1.3 统计学方法 选择SPSS16.0进行数据统计, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺结节的病理检查结果 经手术病理证实, 结节性甲状腺肿33个, 滤泡性腺瘤18个, 增生性结节2个；恶性结节21个, 均为甲状腺乳头状癌。

2.2 弹性成像和高频超声对甲状腺结节良恶性判断情况

以手术病理证实为金标准, 比较两种方法术前诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果显示, 高频超声联合弹性成像检查对甲状腺结节良恶性判定的灵敏度、特异度和准确度显著高于单纯高频超声检查, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 69例患者经高频超声和高频超声联合弹性成像诊断74个甲状腺结节良恶性各指标的比较 (n, %)

3 讨论

甲状腺肿瘤发病隐匿, 近年来检出率明显上升。对甲状腺结节的诊断临床意义在于检测出恶性肿瘤, 不论大小, 恶性结节在甲状腺结节中大约占9%～15%。因此, 提高甲状腺良恶性结节的诊断率和降低漏诊率, 具有重要的临床意义。

高频彩超由于高分辨力, 能清晰显示甲状腺组织及其周围毗邻关系, 可检测出直径＞2 mm的甲状腺结节, 如结节边界、回声、血流与分布状况, 从而对结节的良恶性进行判断,对于甲状腺肿瘤的定位、定性、定量诊断具有独到的优势,是评估甲状腺结节首选影像学检查手段。超声弹性成像则利用组织的硬度与病灶内部的病理结构密切相关的特性, 在外部压力作用下, 组织较软部分更易发生形变, 弹性成像通过了解组织硬度可判别所检测组织的良恶性。甲状腺腺瘤组织和结节性甲状腺肿结节由滤泡组成, 质地较软, 弹性分级以0～II级多见, 甲状腺乳头状癌组织则组织硬度相应增加, 弹性分级多在III～IV级［1］。

本研究中高频彩超诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为52.83%、79.92%和71.53%, 与文献报道的接近, 显著低于联合检查分别为84.91%、92.62%和89.75%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 提示联合检查具有更高的鉴别诊断价值。

综上所述, 高频彩超联合弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中具有更高的应用价值, 有助于提高甲状腺良恶性结节诊断准确性, 有效降低甲状腺结节, 特别是恶性结节的漏诊率。

［1］ 郭茂平, 颞宏娟.常规超声结合弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值.齐齐哈尔医学院学报, 2013(8):1123-1124.

2014-04-16］

457000 濮阳市油田河东医院超声科(卢燕)；濮阳市油田总医院外科(张旋)