对子宫卵巢囊肿患者实施不同手术方式治疗的效果分析

张素梅

对子宫卵巢囊肿患者实施不同手术方式治疗的效果分析

张素梅

目的 分析不同手术方式治疗子宫卵巢囊肿患者的临床效果及可行性。方法 84例子宫卵巢囊肿患者随机分为对照组(40例)和观察组(44例), 对照组患者主要采用传统卵巢囊肿剥除术治疗,观察组患者实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术, 并观察两种方式治疗的效果。结果 治疗前两组在FSH、E2以及P水平方面差异无统计学意义(P＞0.05), 术后6个月, 两组在卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平方面差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术后妊娠率为75.0%, 对照组患者术后妊娠率为50%, 经比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对子宫卵巢囊肿患者实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术效果显著, 可行性好, 值得临床推广使用。

手术治疗；子宫卵巢囊肿；效果

子宫卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病, 治疗主要以手术为主, 为进一步探讨子宫卵巢囊肿有效的手术治疗方式, 特对本院收治的患者临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2010年1月～2012年12月间收治的84例子宫卵巢囊肿患者, 年龄21～58岁, 平均年龄(32.1±10.1)岁, 均已婚；未产妇16例, 经产妇68例。按照手术方案分为对照组(40例)和观察组(44例), 两组患者年龄、子宫卵巢囊肿类型以及囊肿大小等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 术前对所有患者进行常规检查, 了解子宫卵巢囊肿的具体大小和位置以及活动度等, 并做好常规术前准备。对照组：采用传统卵巢囊肿剥除术进行治疗。常规麻醉后,于左旁正中或者正中作切口进行开腹, 将患者的皮肤和皮下组织以及腹直肌前鞘一次切开, 并对肌肉进行钝性分离。将腹膜打开之后, 进入腹腔之中。将出现病变的卵巢提出至腹腔之外。如果存在囊液, 要先抽净囊液。将卵巢皮质切开,彻底剥除肿瘤。然后缝合卵巢基底部进行止血, 或者行卵巢成形术。观察组：实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。对患者实施全身插管麻醉之后, 于患者脐上作1 cm 的横切口。建立人工气腹, 于患者左、右下腹部避开血管区域, 开两个小孔,置入器械。对于囊肿较小的患者, 将囊肿完整剥除, 并用剪刀或者电钩进行钝性分离。创面用用双极电凝止血或/和镜下使用微乔线8字进行缝合止血。如果囊肿较大, 则需要先进行穿刺抽吸。然后再对囊内壁进行剥除, 创面用用双极电凝止血或/和镜下使用微乔线8字进行缝合止血。如果手术过程中采用上述方式止血效果不佳, 可喷适量医用生物蛋白胶以防止粘连的出现。

1.3 观察指标 术后随访6个月, 观察两组卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及妊娠情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后内分泌变化情况分析 治疗前两组在FSH、E2以及P水平方面差异均无差异有统计学意义(P＞0.05), 术后6个月, 两组在FSH、E2以及P水平方面差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表1。

表1 两组患者治疗前后内分泌变化情况分析( x-±s)

2.2 两组治疗后妊娠情况分析 在治疗后, 观察组妊娠时间分布为术后6～24个月, 且7～12个月为妊娠高峰；对照组妊娠时间为12～24个月, 其中12～15个月为妊娠高峰。观察组中一共自然妊娠33例, 妊娠率为75.0%, 对照组中术后一共自然妊娠20例, 妊娠率为50%, 经比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

女性的子宫和卵巢积极的参与到女性生育和月经维持以及各种新陈代谢过程中, 对维持女性功能有着十分重要的作用。女性子宫卵巢部位出现囊肿可严重危害到女性的身心健康和生活质量［1］。因此, 临床确诊之后, 应尽快接受手术治疗,但大量的临床实践发现, 手术方式会导致患者的的下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴发生变化, 对患者的子宫卵巢造成不同程度的影响, 尤其是传统的开腹手术来说, 可对患者的身体造成较大的损伤, 严重影响到患者正常的内分泌和生理功能［2］。

近年来, 各种微创手术开始被越来越多的应用于临床治疗子宫卵巢囊肿过程中, 腹腔镜手术具有创伤较小、恢复快等特点, 对患者的器官和组织的影响也较小。而且, 腹腔镜下进行手术操作, 对患者盆腔内组织粘连的分离较为彻底,出血量也较小, 术后患者不易在出现再粘连情况, 不影响患者的自然妊娠［3］。本研究结果即显示, 术后6个月, 两组在FSH、E2以及P水平方面均差异有统计学意义(P＜0.05)。同时观察组患者的妊娠率也明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗子宫卵巢囊肿, 不会对患者的内分泌和生理功能产生过大的影响, 妊娠率也较高, 具有较高的临床应用价值。但在手术过程中要注意保护患者的正常组织, 最大程度降低对以子宫卵巢功能的影响。

［1］ 胡利文.不同方式卵巢囊肿保守性手术对卵巢功能影响的临床观察.中国现代医生, 2010(24):79-80.

［2］ 黄晓斌.经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效探讨.中外医疗, 2013(23):124-125.

［3］ 刘仙, 宋岩峰, 刘冬萍.经阴道结合后穹隆镜手术治疗卵巢囊肿18例临床分析.实用妇产科杂志, 2012(4):89-90.

2014-04-24］

466700 河南省淮阳县郑集乡卫生院妇产科