我院门诊药房退药分析

郭彦

我院门诊药房退药分析

郭彦

目的 分析患者退药的原因。方法 收集门诊药房2013年上半年154例患者的退药处方并分析其退药原因。结果 患者退药的原因主要是医患缺少沟通、医师开方失误、药物的不良反应、不合理用药、药师和患者因素等。结论 加强医患沟通, 建立完善的退药制度。

退药；门诊药房；完善制度

根据《医疗机构药事管理规定》第二十八条中明确规定：为保证患者的用药安全, 防止假药、劣药流入医院药房,确保医院药品的质量、药品一经发出, 不得退换。但在实际工作中, 本院为了防止医患纠纷, 维护正常的医疗秩序, 提高社会效益和提升医院的整体形象, 体现人性化的服务理念,在确保药品安全的基础上, 制定了退药申请制度, 明确了相关的退药程序。为了规范退药, 减少发生率, 作者对退药行为进行了回顾分析。

1 临床资料

资料来源于本院门诊药房2013年上半年154例退药处方。

2 结果

退药原因分类见表1。

表1 退药原因分类(n, %)

3 讨论

3.1 医患缺乏有效沟通 ①未询问患者家中存放的药物,造成患者拒绝服用医师开的药物而要求退药。②医师未尊重患者的知情权, 未告知患者开的何种药、如何用、注意事项以及可能出现的不良反应等情况。

3.2 医师开方失误 此类低级错误很多是由于电脑操作不熟悉造成的, 也有的是医师工作繁忙, 差错失误在所难免。相信通过院方组织业务技能培训, 就能够熟练掌握。

3.3 患者在用药过程中出现的不良反应 要求医师和药师熟练掌握药品说明书中常见的不良反应, 对于容易出现的不良反应应提前告知患者, 不要一出现不良反应, 就拒绝服药,通过调整剂量和对症处理, 完全可以避免和减少不良反应的发生率。

3.4 不合理用药 在某些情况下, 联用药物是必要的, 可以取得协同作用, 延迟耐药性的产生。但联用药物越多, 则不良反应的可能性就越大。如：二甲双胍片联用氢氯噻嗪片,可以看出接受治疗患者是糖尿病合并高血压, 氢氯噻嗪具有利尿和降压作用, 主要治疗轻中度高血压。但也可干扰糖和脂肪代谢, 可使血糖升高, 诱发糖尿病的发生, 所以不能联用, 也应尽量避免使用含有氢氯噻嗪成分的复方制剂, 以减少对糖尿病合并高血压患者的治疗产生不利影响。因此有时医师对部分药品的禁忌证不了解造成不合理用药, 如血管神经性水肿的患者给予贝那普利片, 重症肌无力的患者应用右佐匹克隆片, 重症肝功能异常患者使用瑞格列奈片等。

3.5 药师在调配药品时差错失误 药师在调配药品时差错失误也是造成退药的原因之一。这就要求药师在调配处方过程中, 一定要严格执行“四查十对”, 避免误差。应深入开展合理用药咨询服务工作, 面对面地解答患者提出的问题,耐心地提醒患者用药的时间、数量、次数、服用方法, 饭前或饭后、药物的储存以及服药后产生的正常的副作用等。提高患者的用药基本常识, 减少不必要的退药行为。

3.6 患者的自身因素 当患者病情出现变化以及需要转院治疗时, 那么之前所开的药物就应该及时地办理退药手续,或者当治疗效果不佳以及由于某些原因导致不能继续治疗时, 需要调整治疗方案时, 在这之前尚未用完的药物也应该办理退药。

综上所述, 医师在开具处方时要明确患者病情诊断, 用药力求安全、有效、合理。药师审方把关同样重要, 不仅应具备较高的专业素质, 扎实的药学知识, 还要做好药品的宣传及不良反应监测工作。不断加强医院全体工作人员的责任心, 坚持以患者为中心的服务理念, 全面提升服务质量。医师、药师、护士应共同努力, 把退药现象降到最低。

医院应建立相关的退药制度, 完善和规范退药手续, 确保药品的质量。首先应让患者提出退药申请, 由处方医师说明理由并签名, 并由门诊部主任以及药房主任签字后, 才能办理退药手续。对于特殊管理、需低温保存、传染病患者使用过的、以及药品质量发生变化和不能提供完整最小包装的拆零药品则不允许退药。

对于不能退的药物, 需要药师耐心做好患者的解释工作,确保不发生医患纠纷, 同时加强对药物治疗过程的检测报告制度, 尤其加大对新上手药品的不良反应监测力度, 确保患者用药安全、有效、经济、合理。

［1］ 陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学.第16版.北京:人民卫生出版社, 2007:14-38.

［2］ 颜青, 吴永佩.医院药师的培训与教育.中国医院, 2002, 6(4): 32-34.

［3］ 王玉荣, 刘静, 黄祥.100例中药注射液不良反应分析.药物不良反应杂志, 2004, 6(1):50.

2014-07-15］