儿童重症肺炎合并心力衰竭临床急救护理效果研究

敬杰

儿童重症肺炎合并心力衰竭临床急救护理效果研究

敬杰

目的 分析和总结儿童重症肺炎合并心衰患儿的临床护理方法和效果。方法 78例肺炎合并心力衰竭(心衰)患儿, 给予及时的抢救护理, 并对护理效果进行统计分析。结果 所有患儿在经过积极治疗及护理以后, 全部痊愈后出院, 患儿的住院时间7～20 d, 平均住院时间(12.7±3.6)d。经过问卷调查与电话随访, 患儿家属对于护理的满意度达到95%以上。结论 对于儿童重症肺炎合并心衰患儿, 及时观察患儿的病情变化, 并给予适当的护理, 能够起到较好的效果。

儿童重症肺炎；心力衰竭；急诊护理

急性肺炎属于儿童时期较为常见的疾病, 在一年四季均可能发病, 在住院患儿中占到首位。而在临床上, 重症肺炎合并心衰也不少见［1］。本研究对于收治的重症肺炎合并心衰的患儿临床资料进行回顾性的分析, 结果证明, 注重观察患儿的病情变化, 并给予及时的救治和护理, 能够有效缓解和控制患儿病情, 且能够避免死亡的发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年5月急诊肺炎合并心衰患儿共78例, 全部患儿均符合诊断标准。其中, 女29例, 男49例, 患儿年龄3个月～6岁, 平均年龄(1.2±0.9)岁。按照症状划分, 属于毛细支气管炎的患儿共35例, 属于先天性心脏病患儿共23例, 支气管肺炎患儿共20例, 患儿的住院时间7～20 d, 平均住院时间(10.3±3.6)d。

1.2 护理方法

1.2.1 严密监测患儿的临床表现 在输液的过程中, 护理人员要仔细观察输液部位是否有肿胀现象, 并控制输液的速度和总量。由于支气管和肺泡炎症会引发通气与换气障碍,从而成为引发心力衰竭的重要原因, 所以应当保持适宜的滴注速度, 并随时观察患儿的临床症状, 以便于及时处理。

1.2.2 保持患儿呼吸道的通畅 要及时清除呼吸道内分泌物, 在必要时给予吸痰处理。护理时, 要防止呛咳现象出现,特别是在患儿服药前进行吸痰, 更有利于保持呼吸道的通畅。在必要时, 可给予超声雾化吸入, 并辅助拍背, 采取间歇侧卧位。若采取平卧位时, 宜将患儿背部和颈部垫起, 从而改善吸氧效果。

1.2.3 强化巡视和监护 对于新入院或者住院的患儿, 要注重监测其生命体征的变化。应将患儿安置在危重病监护病房内, 详细对呼吸、心电和血压等进行监护, 并认真做各项护理记录。护理人员要调整好患儿最佳体位, 如没有特殊状况, 可给予坐位或者半卧位, 严格按照医嘱给予患儿及时准确的药物治疗, 在必要时, 应给予患儿镇静护理。

1.2.4 给氧 肺炎患儿常伴有一定程度的缺氧, 所以要及时掌握输氧的指征, 凡是出现呼吸困难、面部青紫、喘憋明显以及有心衰和惊厥症状的均应当及时给氧。要依据患儿的具体状况, 决定恰当的吸氧量和持续的时间, 可以采用鼻导管给氧或者头罩吸氧方式。

2 结果

全部患儿在经过积极治疗及护理以后, 全部痊愈后出院,患儿的住院时间7～20 d, 平均住院时间(12.7±3.6)d。经过问卷调查与电话随访, 患儿家属对于护理服务均较为满意, 护理满意度达到95%以上。

3 讨论

相关研究证明, 感染是重症肺炎诱发心力衰竭的较为常见的原因［2］。婴幼儿患儿在发病时的症状一般并不典型, 也不是都表现为高热症状, 通常仅表现为面部苍白、突然出现呼吸困难和少尿症状, 所以, 应当严密观察患儿的病情变化,及时发现问题, 以控制心衰的进一步恶化。

此外, 在急性肺炎并发心衰时, 大多起病非常急骤, 症状也较为复杂, 病情发展较为凶险, 在严重时甚至会出现猝死症状。因此, 及早地发现患儿的病情发展, 往往是患儿救治成功的关键［3］。这就要求在护理时, 应当重视患儿生命体征的监控, 及时对患儿的呼吸道进行清理, 并依据其病情,严格遵照医嘱来调整用药的剂量和静脉给药的速度, 要注重观察患儿用药以后的效果与不良反应发生情况, 注重观察患儿脉搏、心率、呼吸等方面的变化, 并观察是否存在低血容量和低血压状况, 还应防止应激性溃疡的发生。

综上所述, 全部患儿在经过积极治疗及护理以后, 均痊愈后出院, 经过问卷调查与电话随访, 患儿家属对于护理服务也非常满意。这也说明, 对于重症肺炎合并心衰患儿, 及时观察患儿的病情变化, 并给与适当的护理, 能够对治疗效果产生重要的影响, 非常值得在临床推广。

［1］ 蔡晓洁, 于涛.36例小儿肺炎并心衰的临床观察及护理分析.医学信息(中旬刊), 2011, 25(1):137.

［2］ 高天霞, 郑玉霞, 杨巍, 等.甲流重症肺炎的护理分析.中国实用医药, 2010, 5(16):109.

［3］ 赵亚丽.小儿重症肺炎并多脏器功能失常综合征175例分析及护理.右江医学, 2012, 11(6):342.

2014-06-20］

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