牙疼真是病 治起来有学问

仪虹+谭敦民

很多人都有牙痛的经历，疼得实在受不了了，才跑到医院求治。其实，口腔疾病的发展是一个缓慢的过程，但很多人认为牙齿、牙龈等无痛感就表明没有口腔疾病，其实不然。比如口臭、蛀牙以及牙周病，在早期并无明显症状，只有在病情发展到一定程度，才会表现出疼痛等症状。因此，我们应该养成定期到正规医院检查牙齿的习惯，半年到一年检查1次，定期清洁牙齿，定期更换牙刷及牙膏，养成早晚刷牙的好习惯。遗憾的是，目前大多数人没有定期到医院检查口腔的习惯，并且在面对牙齿问题上，还存在以下几个方面的误区。

图便宜：到不正规小诊所看牙

目前提倡小病到小区医院看，如伤风感冒等。口腔疾病也可以到小区医院看。但这个小区医院的消毒隔离措施一定要完善，治疗一定要规范化，否则，容易传染其他细菌和病毒，那就得不偿失了。

很多人牙疼愿意到私人诊所去看。目前，治牙病、拔牙、镶牙的小诊所越来越多。这些小诊所大多仓促上马，消毒卫生条件较差，治疗也不规范。小诊所挂号看病的价格似乎较低，然而，他们在诊疗技术、操作水平和材料质量方面与正规医院相差巨大。比如洗牙，口腔医院洗牙要1～2个小时，而有人在牙科诊所或美容院里洗牙，只需10来分钟，只清除看得见的牙垢。有的诊所甚至洗牙不收任何费用，而留下了致病很强的软垢牙石、龈下牙石，还可能加重牙周病的病情。

最可怕的是，小诊所消毒卫生条件极差，偶然会感染梅毒、乙肝和艾滋病等传染性疾病，如果处理不当，交叉感染的后果不堪设想。所以，看牙病千万不要贪图便宜，遭致不良后果。

图省事：等牙掉完了换全口假牙

有些人认为，年龄大了，掉几颗牙是正常的。缺了牙又不想镶假牙，怕麻烦、怕花钱，缺就让它缺吧，等掉多了、或者掉净了，再镶全口的牙。其实，这样听之任之害处很大：它会明显降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收；更为严重的是，它会加快相邻牙齿的松动、脱落；还会影响语言和容貌。镶上假牙可助你消除缺陷、恢复牙齿功能，并稳定邻近的牙齿。

曾遇到过一位这样的老年患者，牙齿由于牙周疾病全都掉光了，才来镶牙。结果发现，由于时间太长了，多年的牙周疾病没有得到有效控制，导致牙槽骨整体水平严重吸收，已经没有比较好的方法能让这位老人恢复往日正常的咀嚼功能。

无知：是否拔牙自己说了算

有的患者认为牙齿是长在自己身上的，应该自己说了算，本来不该拔，非要拔不可，好像是和病牙斗气。人的牙齿是有数的，拔1颗就会少1颗，不应该轻易就拔掉。也有的人惜牙如金，本来无法保留了，却非要保留不可。

其实，医生如何治疗，拔牙或者不拔都有他的道理和治疗原则，拔牙和治疗都需要有适应证，应该按照治疗原则办事。一般医生也会征求患者自己的意见，有保留价值的、能保留的，会尽量治疗和保留；不能保留的，留下反而是祸患的，最好清除，免得拐带了相邻牙齿患病。比如不少人的牙齿发育的不太好，两侧的第八智齿没有完全萌出，似露不露，或萌出位置不正。这样的智齿起不到咀嚼作用，周边还容易累积食物残渣，极易患上“智齿冠周炎”。如果经常发生这种“智齿冠周炎”，这样的智齿留着就是有害无益了，就应该拔除。

误识：牙疼就是露神经了

很多人都有这样的感觉，吃冰棍或者吃热饭时，牙齿会被刺激得很疼，于是就觉得自己的牙齿坏了，可能露出神经来了。其实，这未必就是露出牙神经了，这种疼痛往往是“牙本质过敏症”引起的。牙齿的外表被一层坚硬的珐琅质所包裹，这层组织叫牙釉质。牙釉质是人体中最坚硬的组织，比骨头还硬。牙釉质下边才是牙本体，或者叫牙本质，牙本质内有神经末梢，冰棍刺激的痛感就是末梢神经传递的。就是说，还不是露出了牙神经。这种痛感可以通过脱敏治疗来解除痛苦，传递痛觉的通路发生钙沉积，阻断刺激传递到牙髓组织，这样牙齿就不那么敏感疼痛了。

最可靠的办法是通过医生找到过敏点，是哪一颗牙、哪一个部位过敏了，针对过敏点治疗。治疗办法其实也比较简单，在过敏点上涂擦高钙、含氟等脱敏牙膏，如“舒世达”、“高露洁”之类的，每天涂擦2次，每次3～5分钟，坚持一段时间就会有改善。

粗暴：使劲叩齿，把牙当钳子使

经常有人问有关“齿常叩，津常咽”养生方法对牙齿有无伤害。现代口腔保健学里是没有叩齿这一说的，传统养生观倒是有此主张。但我以为，叩齿一定要适度。叩齿力度过大、习惯性地紧咬牙关，有可能导致牙齿隐裂，一般自己还发现不了。如果牙齿隐裂了，脏东西就会进去，引起牙齿疾病。习惯性地磨牙也不好，牙齿外层包裹的珐琅质有限，过度磨损就会被破坏掉；珐琅质破坏，深层的牙本质暴露，牙髓神经末梢失去保护，不仅易致牙本质过敏症（所谓“倒牙”），还会引发龋病、牙髓病及根尖周组织疾病，降低患者的生活质量。

所以，中老人的牙齿应该避免磨损。不要嚼槟榔、啃甘蔗、嗑榛子，更不能用牙齿起瓶盖、拔钉子，把牙当钳子用，这种蛮干极易损伤牙齿。

敷衍了事：刷牙不认真、不科学

想保证刷牙质量，主要靠方法和时间。有些人刷牙就像是为了完成任务，用牙刷在牙齿上顺便刷刷就完事，还有些人为了清除牙齿污垢，刷牙时用力较大。其实，两种极端均不好，前者是无效刷牙，后者若时间长会导致牙齿受损。

目前，很多牙科医生都推荐贝氏刷牙法，这种方法能够有效清洁口腔的食物残渣，保障口腔健康，简便易学。

方法是，将蘸有牙膏的刷毛对准牙齿与牙龈交接的地方，刷上牙时刷毛朝上，刷下牙时刷毛朝下。注意牙刷的软毛部分要进入牙龈间隙，因为牙结石主要在这里。刷毛与牙齿呈45～60度角，同时将刷毛轻轻压向牙齿，使刷毛略呈圆弧状，让刷毛的侧边也与牙齿有相当大范围的接触。牙刷作短距离的水平运动，两颗牙前后来回约刷10次。不要做长距离的拉锯式刷，那样刷的效果不好，还会导致牙齿损坏。所谓短距离是指两三毫米左右的水平刷动。刷咬合面时，也是两颗牙来回地刷。刷牙齿内侧时，如果牙弓够大就仍按照后牙的方法刷牙，如果牙弓较小就把牙刷竖起刷。

很多人认为，牙疼是小病，死不了人。其实，牙病与全身健康息息相关。常见的牙周病会引发或者加重全身性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、早产、老年性痴呆等。全身系统性疾病如糖尿病、艾滋病、某些血液病等也会在口腔有所表现。不能小看牙病，有病要及时诊治。