舒适护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的作用

冯 静

(江苏省南京市红十字医院 内科, 江苏 南京, 210001)

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病之一，反复的感染和治疗容易使患者在心理上产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，严重影响患者的生活质量[1-2]。常规治疗的基础上，合理有效的护理是缓解患者临床症状的关键[3]。有研究[4]发现，舒适护理能有效提高手术和重症患者的情绪和生活质量。本研究主要探讨了舒适护理在老年COPD患者临床治疗中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月—2013年10月本院收治的老年COPD患者152例，均符合COPD诊断标准[5]。随机分为观察组和对照组，每组76例。其中，观察组男36例，女40例，年龄62～89岁，平均(72.3±5.6)岁。对照组男34例，女42例，年龄60～88岁，平均(71.3±6.9)岁。2组患者性别、年龄等资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

2组患者均给予相同的抗感染对症治疗; 40 mg泼尼松龙针加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，1次/d; 0.2 g多索茶碱针加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d；采用加温压缩雾化器进行雾化。在此基础上，对照组给予常规护理，观察组实施舒适护理，具体如下。

1.2.1 心理舒适护理：医护人员灵活运用沟通技巧，以温和的姿态、热情的态度和关爱的言语为患者营造良好的心理环境，向患者真诚讲解疾病的本质、治疗和护理的目的及重要性；教育患者识别COPD发作的先兆及控制措施[6]。

1.2.2 生理舒适护理：保持病房适宜的湿度、温度、气味、光线和整洁度，禁止室内外人员嘈杂；经常换洗和晾晒患者的床单、被褥、衣服，尤其在出汗后，要及时更换衣物；冬夏注意空调的使用；选择适宜的雾化吸入用具，氧气吸入温度维持在37 ℃, 每日更换湿化水；变换姿势以促进患者排痰或采用引流排痰，每天3次，配合翻身拍背，每次15 min[7]; 指导患者排痰练习和腹式呼吸训练，根据其忍耐力调整训练强度和时间；使床铺柔软舒适，保证患者足够的睡眠。

1.2.3 社会舒适护理：鼓励家属对患者细心照顾和耐心聆听，病情稳定时可允许患者的亲人、朋友、同事探望[8]；在身体允许情况下，可参与一些合适的社会活动，如医院举办的哮喘病知识讲座、专家论坛等；邀请医学志愿者为患者服务，陪伴其聊天解闷。

1.3 观察指标

比较2组患者护理后的舒适度、治疗依从性和护理满意度。

1.4 评价标准

舒适度分为心理舒适度、生理舒适度和社会舒适度，每项总分为100分，分值越高，说明舒适度越高[6]。患者的治疗依从性和护理满意度均使用本院自制的调查问卷。治疗依从性分为完全依从、不完全依从和完全不依从，总依从率=(完全依从+不完全依从)例数/总例数×100%。满意度分为非常满意、满意和不满意。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结 果

2.1 2组护理后舒适度比较

护理后，观察组的心理、生理和社会舒适度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01), 见表1。

表1 2组患者护理后舒适度比较±s) 分

2.2 2组患者护理后治疗依从性比较

护理后，观察组患者完全依从38例，不完全依从32例，完全不依从6例，总依从率为92.11%(70/76)，而对照组患者完全依从25例，不完全依从36例，完全不依从15例，总依从率为80.26%(61/76)。2组总依从率比较有差异(P<0.05)。

2.3 2组患者护理后满意度比较

护理后，观察组非常满意52例，满意22例，不满意2例，满意度为97.37%(74/76); 对照组非常满意45例，满意23例，不满意8例，满意度为89.47%(68/76)；2组满意度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

COPD是一种气道慢性炎症性疾病，由多种细胞参与。老年人由于器官及其功能的增龄性衰退、免疫力下降等因素，转入慢性持续发作期后，常伴随慢性支气管炎、老年性肺气肿等，若控制不及时，易增加治疗难度，预后较差[9]。目前，临床还未发现可以根治COPD的有效方法，因此，选择合适的护理方法提高老年COPD患者的舒适度具有重要意义。

舒适护理是“以人为本”的整体化、个体化、有效的、创造性护理模式，以“提高患者生活质量”为主要宗旨，主要包括: ① 生理舒适：主要指在治疗过程中患者身体对各方面影响因素的感觉; ② 心理舒适：指患者的所感所受，是否有满足感和安全感，是否被人尊重等; ③ 社会舒适：社会关系方面的舒适，如社交、职业、家庭、学校等，可以消除患者的孤独感，增加其社会归属感。舒适护理需要医院、家庭和社会的共同参与以最大限度满足患者的心理、生理、社会、文化需求[10-11]。舒适护理的最终目的是让患者身心均处于最佳状态，以更好的配合医生治疗，提高疗效，降低并发症和各种不良反应的发生，是衡量医疗护理水平的有效标准。研究[3]表明，在COPD患者住院期间实施舒适护理的有效率为97%, 而护理满意度高达100%, 明显高于对照组。康清华[12]分析了舒适护理对COPD患者的疗效，结果显示，经过舒适护理后，试验组患者的生活自理率、满意率及依从率显著高于对照组，说明舒适护理不仅可以提高患者的生活质量，改善不良的心理状态，还能提高其满意度和治疗依从性，从而提高整体护理质量。

本研究观察了舒适护理对COPD患者心理、生理和社会舒适度、护理满意度和治疗依从性的影响，取得满意效果[13-14]。观察组的心理、社会、生理舒适度、护理满意度和治疗依从性均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)，说明舒适护理可有效提高老年COPD患者的舒适度、依从性和满意度，具有重要临床意义。

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