剖宫产术对产后母乳喂养的影响

陈亚丽

剖宫产术对产后母乳喂养的影响

陈亚丽

目的 探讨剖宫产对母乳喂养的影响。方法 50例阴道分娩和50例剖宫产产妇为研究对象, 分别是阴道分娩组和剖宫产组。对比两组产妇产后泌乳始动时间、产后3 d泌乳量、产后1个月、6个月 及1年内母乳喂养率。结果 剖宫产组泌乳始动时间, 明显晚于阴道分娩组, 差异有统计学意义(P＜0.01)；产后3 d泌乳量明显低于阴道分娩组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；产后1个月两组母乳喂养率差异无统计学意义(P＞0.05)；产后6个月、12个月剖宫产组母乳喂养率均低于阴道分娩组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 剖宫产影响母乳喂养, 助产士要加强对剖宫产产妇的护理。

剖宫产；阴道分娩；母乳喂养

母乳是婴儿必需的、理想的食品, 其所含的各种营养物质最适合婴儿消化吸收, 而且具有最高的生物利用率, 是提高人口质量的一项重要措施［1］。近年来, 剖宫产率居高不下,剖宫产术后母亲的延迟哺乳, 泌乳量减少, 使纯母乳喂养率明显低于阴道分娩。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年6～12月在本院妇产科收治的100例足月妊娠初产妇, 孕周37～41周, 年龄20～41岁, 无严重妊娠合并症。其中50例阴道分娩, 50例因胎儿宫内窘迫,胎位不正, 骨盆异常以及社会因素等行剖宫产分娩。剖宫产者均为连续硬膜外麻醉, 腹部横切口子宫下段剖宫产术。出生新生儿体重>2500 g, Apgar评分8～10分。

1.2 方法 在院期间, 依据产科分娩记录, 剖宫产手术记录,住院母乳喂养观察记录, 填写产后调查表。本院助产士高危门诊做好围生期保健工作, 注重产后随访。坚持做好产后访视, 分别于产后1个月、6个月、12个月进行3次访视。

1.3 判定标准 泌乳始动时间：胎儿娩出至孕妇自觉乳胀,挤压乳房时第1次有乳汁排出的时间的母乳喂养包括纯母乳喂养和几乎纯母乳喂养。母乳喂养的乳量分为：多、中、少、无。多为新生儿吸吮后仍有大量乳汁排出；中为新生儿吸吮后刚好无乳汁流出；少为新生儿吸吮后哭闹明显, 不能安静入睡；无为无乳汁分泌。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇母乳喂养情况对比见表1。

2.2 两组产妇母乳喂养率对比 剖宫产组产后6个月, 12个月母乳喂养率均低于阴道分娩组, 差异有统计学意义(P＜0.05),产后1个月两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组产妇母乳喂养率对比［n(%)］

3 讨论

本文通过对两组产妇产后泌乳始动时间、产后3 d泌乳量比较以及对两组产妇产后1个月、6个月及产后1年内母乳喂养率对比, 作回顾性分析：乳汁分泌是由婴儿吸吮乳头刺激, 通过神经反射引起腺垂体释放催乳素和神经垂体释放催产素, 这两种激素共同作用刺激乳汁合成及乳汁排出。婴儿吸吮越多, 激素分泌越多, 母乳制造是一个最好的供需原理。剖宫产手术, 术前术后禁食, 营养减少。用药对乳汁分泌有影响：如术前用阿托品抑制乳腺分泌, 术后用镇痛药等对乳腺分泌也有一定影响。术后产妇不能按需哺乳是术后刀口疼痛、麻醉后被动体位、持续静脉输液体位受限共同作用的结果。产妇由于术后饮食较晚且少, 新生儿早接触、早吸吮次数少, 影响乳汁分泌。错误认为术后乳汁不足, 结果使用奶瓶人工喂养, 出现乳头错觉, 也造成母乳喂养困难。产妇出院后, 母亲认为自己的乳汁总是不足, 继而添加辅食,结果必然是纯母乳喂养失败。

对于剖宫产产妇, 助产士应做好如下工作：加强对产妇心理疏导及安慰, 多讲解母乳喂养好处。目前, 临床剖宫产中多采用硬膜外麻醉方式, 麻醉药物对于乳汁不会造成影响［2］, 使产妇能积极乐观接受母乳喂养。鼓励产妇术后8 h进食, 补充身体营养需求。术后意识恢复及婴儿处理完后,将婴儿放在产妇胸部, 使产妇与婴儿早接触、早吸吮(一般为30 min)。产妇哺乳时, 助产士应协助产妇取舒适体位, 使婴儿正确含接。正确解决哺乳中常见问题如：平坦乳头、乳胀、乳头皲裂等。指导产妇加强营养, 多摄入流质、半流质营养丰富汤汁, 指导母乳喂养技巧, 提高剖宫产产妇母乳喂养信心及母乳喂养率。

［1］ 鲁静.不同喂养方式对婴儿体格发育的影响.实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(8):1355-1356.

［2］ 陈耿红.阴道分娩与剖宫产对产妇产后泌乳影响的观察.中国妇幼保健, 2012, 27(10):1466-1467

2014-05-12］

450052 河南省郑州市郑州大学第一附属医院妇产科

陈亚丽