外科切除手术和肝动脉碘化油与平阳霉素乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效对比

齐敬伟

外科切除手术和肝动脉碘化油与平阳霉素乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效对比

齐敬伟

目的 探讨在肝血管瘤患者中采用外科切除手术和肝动脉碘化油与平阳霉素乳剂栓塞治疗的临床效果。方法 56例肝血管瘤患者按照治疗方式分为实验组和对照组, 每组28例。对照组外科切除手术治疗, 实验组采用肝动脉碘化油与平阳霉素乳剂栓塞治疗, 比较两组治疗效果。结果 实验组治疗后谷丙转氨酶(ALT)指标为(61.5±5.4)U/L、谷草转氨酶(AST)(74.6±5.4)U/L、γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)(123.8±14.7)U/L、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性比例为20.0%、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性比例为8.3%和对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肝血管瘤在临床上发病率较高, 且每一例患者症状、病情等差异很大, 采用肝动脉碘化油与平阳霉素乳剂栓塞治疗效果更好, 值得推广使用。

肝血管瘤；外科切除手术；肝动脉碘化油；平阳霉素乳剂；临床效果

肝血管瘤是临床上发病率较高的良性肿瘤, 这种疾病的发生率近年来随着人们的生活方式的改变出现上升趋势。一方面, 人们平时不注意自己的饮食；另一方面, 随着生活节奏的加快人们很少注意对自己肝的保养。对于这种疾病, 常规方法主要以外科切除手术为主, 这个方法治疗效果较差,会对肝产生二次损伤, 增加了患者治疗时的痛苦［1］。近年来,肝动脉碘化油与平阳霉素乳剂在肝血管瘤中使用较多, 为了探讨在肝血管瘤患者中采用外科切除手术和肝动脉碘化油与平阳霉素乳剂栓塞治疗的临床效果。对在本门诊2011年6月～2013年6月治疗的56例肝血管瘤患者资料进行综合分析,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对来本门诊治疗的56例肝血管瘤患者资料进行全面分析, 根据来本门诊时间分为实验组和对照组, 每组28例。实验中, 男36例, 女20例, 年龄39～84岁, 平均年龄(48.4±3.5)岁。患者均符合乙肝诊断标准。两组患病的时间、年龄的大小等指标经过统计学分析发现差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组外科切除手术治疗, 实验组采用肝动脉碘化油与平阳霉素乳剂栓塞治疗, 具体方法如下：患者在治疗过程中采用Seldinger技术对患者进行动脉穿刺, 然后进行动脉造影, 根据患者肝动脉的走行、分布及血管造影结果分析患者肿瘤的数目、位置、大小等, 然后再对患者进行肝动脉插管。患者手术前注入1%利多卡因2～5 ml, 根据患者检查结果依据瘤体大小注入平阳霉素8～24 mg加入超液化碘油10～15 ml内, 用空针反复抽吸充分乳化后, 在X线透视监视下经导管缓慢注入［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据处理分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本次调研中, 实验组治疗后ALT(61.5±5.4)U/L、AST (74.6± 5.4)U/L、γ-GT(123.8±14.7)U/L、HBV-DNA阳性比例为20.0%、HBeAg阳性比例为8.3%和对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者治疗前后肝功能指标比较［( x-±s), %］

3 讨论

肝血管瘤是临床上常见的良性肿瘤, 这种疾病在成年人中发病率较高, 且女性发病率高于男性, 患者发病后临床上主要表现为：腹痛、腹胀、腹部包块等, 给患者带来很大痛苦。目前, 医学界对于这种疾病缺乏理想的治疗方法, 传统方法主要以外科切除手术治疗为主, 但是这种治疗方法长期效果较差, 并发症较多, 给患者带来很大痛苦。

平阳霉素是临床上常用的一线药物, 这种药物能够有效的抑制癌细胞DNA的合成, 从而影响癌细胞的正常代谢, 加速癌细胞的死亡等。从大的角度来说这种药物属于周期性非特异性药物。此外, 这种药物还能够有效的抑制和破坏血管内皮细胞。而碘化油是临床上常用的栓塞剂, 这种物质具有良好的X线示踪性和肿瘤趋向性。对肝血管瘤患者采用栓塞治疗时, 采用碘化油填充后能够血栓机化、纤维化, 形成和血管瘤相类似的结构。但是, 这种栓剂并不能够破坏较大血管的内皮细胞, 因此单独使用时效果并不好。临床上, 将肝动脉碘化油与平阳霉素乳剂栓塞联合应用治疗效果较好, 能够改善患者症状, 缓解患者病情［3］。本次调研中, 实验组治疗后ALT(61.5±5.4)U/L、AST(74.6±5.4)U/L、γ-GT(123.8±14.7) U/L、HBV-DNA阳性比例为20.0%、HBeAg阳性比例为8.3%和对照组相比优势显著(P＜0.05)这个结果和刘伟等［3］人实验结果相同, 由此看出这种方法的临床效果。

综上所述, 肝血管瘤在临床上发病率较高, 且每一位患者症状、病情等差异很大, 采用动脉碘化油与平阳霉素乳剂栓塞治疗效果更好, 值得推广使用。

［1］ 胡锦铭, 汪志良, 刘蓉, 等.碘化油乳剂经动脉栓塞治疗16例肝海绵状血管瘤.中国癌症杂志, 2012, 12(5):447-448.

［2］ 曾庆乐, 李彦豪, 陈勇, 等.平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤的临床应用.中华放射学杂志, 2012, 34(7):456-458.

［3］ 刘伟, 陈根生, 陈洪波, 等.肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及并发症分析.介入放射学杂志, 2011, 13(5):428-430.

2014-05-20］

462400 河南省舞阳县中心医院放射科