神经外科气管切开患者口咽部细菌定植的临床探讨

徐鹏 刘洪梅

神经外科气管切开患者口咽部细菌定植的临床探讨

徐鹏 刘洪梅

目的 探讨神经外科气管切开患者口咽部细菌定植及相关影响因素。方法 34例气管切开患者作为研究对象。患者气管切开1、3、7 d时间段分别取其痰液标本进行细菌培养, 培养后采用全自动微生物鉴定分析系统对细菌进行检测, 统计患者定植、感染情况。结果 经临床观察实施器官切开术患者第7天与第1天病发呼吸道感染情况, 前者明显多于后者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经过测定和统计学分析发现, 患者痰液标本检出定植菌第7天与第1天, 前者明显多于后者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 神经外科气管切开患者细菌定植影响因素来自多个方面, 在对患者治疗期间应尽量缩短置管时间, 降低感染率, 确保患者健康。

神经外科；气管切开；口咽部；细菌定植；临床探讨

气管切开术是临床医生普遍掌握的一项抢救技能, 其主要针对喉源性呼吸困难、下呼吸道分泌物潴留等导致患者呼吸困难的一项抢救手术。实施该项手术的患者因抵抗能力减弱, 加之手术对器官内膜可能带来损伤, 极易引发感染［1］。近年来, 本院对气管切开患者口咽部细菌定植进行检测,取得了良好的临床价值。现将总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院神经外科2013年间收治的34例气管切开患者作为研究对象。其中男19例, 女15例,年龄22~74岁, 平均年龄(56±2.7)岁。34例患者中高血压4例, 脑梗死5例, 重型颅脑损伤14例, 脑出血11例。

1.2 方法 所有患者均行气管切开术, 分别于术后1、3、7 d时间段采集患者痰液作为标本进行细菌培养。标本采集过程中均严格戴一次性无菌手套按照无菌技术操作, 并采用一次性无菌吸痰管抽取标本。标本培养期间室内空气气温为37℃, 选用血培养琼脂为培养基, 培养18~24 h后将标本进行分离鉴定。最后选用全自动生物鉴定分析系统(VITEK2-compact)对标本进行细菌检测［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经临床观察实施器官切开术患者第7天与第1天病发呼吸道感染情况, 前者明显多于后者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经过测定和统计学分析发现, 患者痰液标本检出定植菌第7天与第1天, 前者明显多于后者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患者术后1、3、7 d定制感染情况对比分析［n (%)］

3 讨论

细菌长期黏附于上呼吸道、泌尿生殖道以及消化道等部位, 且在其上依附存在和生长, 进而可引发各类感染的过程即为细菌定植。细菌定植期间也会不给人类带来危害,但是对于手术患者, 尤其是器官切开患者而言, 细菌定植极有可能导致患者病发呼吸道感染, 危机健康。巢少辉等［3］2013年对行器官切开术患者口咽部细菌定植进行了研究,研究发现, 患者在行器官切开术后因抵抗力减弱, 且距康复的时间较长, 这期间细菌定植容易引发患者病发呼吸道感染, 且就临床研究数据表明, 其细菌定植率越高, 呼吸道感染率也越高, 两者呈正比生长［4,5］。本研究中, 34例患者行器官切开术后的第7天与第1天, 呼吸道感染率和细菌定植率前者均高于后者, 差异均有统计学意义(P＜0.05),与巢少辉研究结果一致［3］。可见气管切开术虽然能及时抢救危重病患, 但是由于手术的实施给患者器官内膜带来了一定的损伤, 进而导致患者抵抗能力减弱, 在这段时期内容易滋染细菌, 且在进行定植, 极易导致患者病发呼吸道感染。因此, 在实施对患者实施气管切开术期间, 应尽量缩短插管时间, 避免细菌定植, 降低呼吸道感染并发率, 确保免受二次感染加重病情［6］。

［1］ 岳睿, 赵志杰, 田巍, 等.老年住院患者口咽部定植菌状态及药敏分析.医学研究杂志, 2012, 41(7):143-146.

［2］ 缪素萍, 洪凌, 钟文珍.神经外科气管切开患者口咽部细菌定植的临床研究.中华医院感染学杂志, 2011, 21(15):3175-3177.

［3］ 巢少辉, 朱晓琳, 毛剑, 等.神经外科气管切开患者口咽部细菌定植的临床研究.河北医学, 2013, 19(3):342-344.

［4］ 刘花, 刘仲梅.气管切开患者口咽部真菌感染的相关因素研究.中华医院感染学杂志, 2007, 17(9):1101-1102.

［5］ 翟荣霞, 苖京亚, 陈燕, 等.刷牙结合冲洗法对减少气管切开患者口咽部细菌黏附的作用.护理学杂志(外科版), 2011, 26(7):75-76.

266500 山东省黄岛区中医医院(徐鹏)；山东省青岛市开发区辛安社区服务中心(刘洪梅)