40例严重多发伤患者的急诊急救护理

殷振红

严重多发伤患者的病情复杂多变, 死亡率相对较高, 提高抢救的成功率需要高效合理的抢救措施和时间。为患者争取宝贵的抢救时间、抢救过程及护理流程的优化中护理人员准确执行、高效配合急救程序(VICSO), 有针对性的进行科间协作及术前准备相当重要［1］。本院选择2012年8月～2013年8月间诊治的40例严重多发伤患者, 对其急诊急救护理进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院选择2012年8月～2013年8月间诊治的40例严重多发伤患者, 其中31例为男性, 9例为女性；年龄在9～72岁之间, 所有患者均为健康人群, 受伤事件在12 min ～3 h之间；就诊时4例呼吸心跳停止, 18例处于濒死状态, 其余患者表现为程度不等的休克症状。

1.2 诊断标准［2］多发伤是指在一个引起损伤的因素作用下, 机体出现至少两个解剖部位或者脏器的损伤, 其中至少有1处存在生命危险。

2 急救护理措施

2.1 快速评估伤情 出现多发伤的患者病情较为复杂, 变化较快, 是一种动态的疾病, 当伤员被送到急诊急救室后,护士应第一时间对患者的病情程度进行评估, 多数情况下根据ABBCS法来检查患者。A表示气道, 观察有无堵塞, 有无开放；B表示呼吸, 查看频率和动度；B表示体表出血部位；C表示循环, 观察血压脉搏及末梢循环；S表示感知觉, 查看患者意识情况及刺激反应状态。

2.2 准确执行抢救程序 重症患者受伤后的1 h内为救治的黄金时间段, 应按照危重症患者先抢救再治疗的顺序, 为患者的生命安全赢得宝贵的时间, 按照急救程序(VICSO)对患者实施抢救。

2.3 预见性协调各科室间的工作 最大限度的缩短每个问题的处置时间, 对于严重多发伤的患者在实施抢救过程中需要由多个科室同时协助, 为了患者的抢救工作能够顺利进行,争取最佳的抢救时间, 护理应该与其他科室做好协调, 全力配合医生的诊治工作, 保证整个急救工作顺利, 无阻碍, 最大限度的缩短各项检查的时间, 为患者提供绿色生命通道［3］。

2.4 有针对性做好术前准备 出现危重症创伤的患者需要手术的几率高达79.35%, 在对其进行抢救的过程中, 护士应该积极的做好各项准备工作, 例如配血、备皮、皮试以及插胃管等, 并联系好相应的手术室, 将患者护送到手术室内［4］。国内外的很多学者都在研究急诊室的手术具体方案, 这也同样是急诊室实施抢救的必然趋势, 使患者的死亡率明显降低。

3 结果

通过对本文所选的40例患者进行分析, 36例患者经抢救脱离危险, 成功率达到90.0%, 4例患者死亡, 出现死亡的主要原因是院前死亡和呼吸循环衰竭。

4 讨论

对严重多发伤患者在实施急救的过程中, 需要有预见性、时间性以及针对性的护理措施及急救方案, 这对患者来说至关重要。需要注意以下几点：①时间观念必须强, 要最大限度的为患者争取抢救时间, 护士应该不断的将急救意识提升, 为患者提供一个最快的抢救机制；②多发伤患者的病情复杂多变, 护士应随时保持清醒的头脑, 具备敏锐的观察力, 以便能够早期发现病情变化, 实施紧急抢救, 保住患者的生命, 各项护理工作应准确、有针对性；③提升早期判断病情的能力, 为抢救工作提供正确的理论依据。多发伤患者的病情变化较快, 护士不可以仅仅根据医嘱进行治疗, 应根据患者的具体情况有预见性的对医生进行提醒, 分析病情可能变化的方向。严重多发伤存在一定的特点, 多为隐蔽性损伤和明显损伤同时存在, 闭合性损伤和开放性损伤同时存在,最容易被忽视的为不明显的隐蔽性损伤［5］。在对多发伤患者进行观察时, 应将其各处损伤及生命体征变化作为一个整体联系起来, 连续对患者进行观察, 及时对患者的生命体征进行监测和分析；④科学地运用急救程序这样能够很大程度上提升抢救成功率, 急救工作根据VICSO程序, 尽量调整混乱的情况。程序化、规范化的护理措施, 让抢救工作忙中不乱,有序的实施。在临床护理工作中, 分清轻重缓急, 灵活的调整护理节奏, 对急救程序有序的进行, 最大限度降低患者的死亡率, 提升抢救的成功率。

通过对本文所选的40例患者进行分析, 36例患者经抢救脱离危险, 成功率达到90.0%, 4例患者死亡, 出现死亡的主要原因是院前死亡和呼吸循环衰竭。

综上所述, 多发伤患者在实施急诊急救的过程中, 应强化急救意识, 对伤情进行准确判断, 科学应用各项急救程序,进而提升患者的存活率。

［1］黄海燕, 何宁宁, 杨雪贞.严重多发伤患者的急救护理措施.现代预防医学, 2009, 24(13):845-846.

［2］贺欣, 李群, 童新明.严重多发性创伤74例的急救护理.临床医学工程.2010, 10(06):401-402.

［3］郭烨, 柏晓莎, 石静华.严重多发伤34例的急救护理.现代医药卫生, 2011, 30(07):642-643.

［4］颜莉, 黄丽萍, 徐晓娟.严重多发伤早期急救护理.职业与健康,2009, 25(05):9412-9413.

［5］王宏.严重多发伤的急救护理体会.中外医疗, 2011, 34(05):518-519.