序贯机械通气治疗42例COPD伴严重呼吸衰竭的效果观察

辛建文 杨艳

序贯机械通气治疗42例COPD伴严重呼吸衰竭的效果观察

辛建文 杨艳

目的 观察并探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴严重呼吸衰竭的效果。方法 选取在2009年5月~2013年5月本院所收治的42例COPD伴严重呼吸衰竭病患, 予以平喘以及抗感染等治疗, 并用气管插管来实施有创机械通气, 在出现肺感染控制窗以后, 随机将42例病患分为对照组与观察组, 两组病例各为21例, 其中对照组继续采用有创机械通气来予以治疗, 观察组将气管导管拔除, 改用另外一种方式来予以治疗, 即无创无压通气, 对比两组病患呼吸机有关性肺炎发生率、总机械通气时间以及总住院时间。结果 观察组与对照组不管是总机械通气时间、总住院时间, 还是呼吸机有关性肺炎的发生率比较(P＜0.05), 差异有统计学意义。结论 从本次研究的结果来看, 对于COPD伴严重呼吸衰竭病采用序贯机械通气来予以治疗, 相对于传统有创通气而言, 其治疗效果更为显著, 可有效缩短病患住院的时间以及总通气时间, 使呼吸机有关性肺炎的发生率得到明显降低。

序贯机械通气；COPD；呼吸衰竭；治疗

在临床中COPD是一种非常常见的呼吸系统疾病, 其病死率以及病发率均比较高, 因该病为缓慢性发展, 因此对于患者生活质量以及劳动能力容易产生严重的影响［1］。当COPD患者在急性发作以后, 尽管其临床症状会相应的有所缓解, 然而其肺功能却仍旧继续恶化, 最终引发各种心肺并发症, 比如呼吸衰竭等［2］。对此, 必须必须要及时予以治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中, 所选取的对象为2009年5月~2013年5月本院所收治的42例COPD伴严重呼吸衰竭患者, 所有患者均满足COPD诊断标准, 全部病例都无消化道、心、肾以及脑等疾病, 没有近期手术史, 没有张力性气胸与自发气胸等［3］。随机将患者划分为对照组与观察组, 两组病例各为21例, 两组患者不管是年龄, 还是性别和病史所存差异不明显, 故有很好的可比性。

1.2 方法 两组患者均予以常规治疗与气管插管机械通气,结合患者自身病情的改善情况与呼吸机各项参数, 在患者出现了肺部感染控制窗后, 观察组拔出之前所插的气管, 采用无创通气的方式来予以治疗, 结合患者实际血气情况, 对呼吸机参数实施调整, 一直到撤机。而对照组仍旧继续用有创通气的方式, 利用呼吸机来观察, 若患者病情稳定的时间超过了4 h, 则应拔管。对比两组患者呼吸机有关性肺炎发生率、总通气时间以及住院时间。

1.3 统计学方法 在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者呼吸机有关性肺炎发生率、总通气时间以及住院时间见表1。相对于观察组而言, 对照组总通气时间、住院时间明显缩短, 且呼吸机有光性肺炎发生率也明显降低,二者所存差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者呼吸机有关性肺炎发生率、总通气时间以及住院时间

3 讨论

序贯机械通气的治疗机制主要如下：首先把因COPD所造成的通气功能不全以及感染等人为地进行分段解决, 若上述这两种情况通知存在, 则用有创通气来引流痰液, 当通气得到改善, 病情得到一定缓解后, 将之前所插人工气管及时拔除, 改用无创通气来予以治疗, 以此防止患者对于呼吸机产生依赖, 便于撤机, 在一定程度上可使并发症发生率得到降低［4］。

从本次研究的结果来看, 对于COPD伴严重呼吸衰竭患者, 当其感染得到基本控制以后, 用无创通气来予以治疗,所获效果良好, 且还可使患者生活质量得到提高, 加快患者的康复。无创通气治疗属于一种非侵入性通气的方式, 便于患者接受, 同时在患者通气过程中依旧可进食以及说话, 便于治疗以及病情的观察。在此要注意的是再用呼吸机予以治疗时, 应加强患者通气方式的训练, 所吸入的气压应该结合患者自身实际情况, 确保患者可耐受, 正确地对呼吸参数进行调节, 严密观察各项指标与患者病情所发生的变化, 从而在此基础上进一步强化治疗效果。

［1］ 瞿云中,唐湘林,陈平,等.无创-有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及护理监测.中国全科医学, 2009,12(10):830-833.

［2］ 梁智雄,胡松,罗琳,等.有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究.内科急危重症杂志, 2010,16(6):306-307.

［3］ 余荣环,黄运平,陈弘群,等.序贯性机械通气抢救非COPD病因所致严重呼吸衰竭.临床肺科杂志, 2009,14(5):573-574.

［4］ 陈中华.序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究.海南医学, 2012,23(8):4-6.

2014-03-14］

722300 陕西省, 眉县人民医院内科